Estudo comparativo entre emprego e näo emprego de esteróides na síndrome de Guillain-Barré / Comparative study between the use and the non-use of steroids in Guillain-Barré syndrome

Säo estudados 21 pacientes internados no Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro com diagnóstico clínico e laboratorial de síndrome de Guillain-Barré, no período de maio de 1966 a dezembro de 1983. Dos casos, 14 eram do sexo masculino e 7 do feminino, com maior incidência nas segunda e quarta décadas. Doze casos foram tratados com corticoesteróides e 9 näo foram. A média do tempo de internaçäo dos pacientes que näo usaram corticoesteróides foi 52,6 dias, enquanto nos casos tratados foi 63,6 dias. É discutido o aspecto terapêutico do uso de corticosteróide com a constataçäo de melhor resposta nos pacientes em que näo foram utilizados e, também, a presença de complicaçöes quando do uso de corticoesteróides e o menor tempo de internaçäo dos casos näo tratados

Criptococose: meningoencefalite subaguda com hidrocefalia e hidrocefalia oculta, como expressoes clinicas

Os autores registram tres casos de hidrocefalia secundaria a meningoencefalite subaguda de etiologia criptococica.Nao tendo o fungo sido encontrado no liquido cefalorraquiano, foi iniciado, em todos os tres enfermos, esquema triplice contra tuberculose associado a corticoide. Em dois destes pacientes, derivacao ventriculo-peritoneal precedeu o reconhecimento da etiologia fungica. No terceiro doente, foi realizada drenagem ventricular de emergencia, substituida posteriormente por derivacao ventriculo-atrial. As meningites que obedecem a esta etiologia sao muito mais frequentes do que se julga e, quando a puncao lombar nao revela o fungo, e importante colher liquor da cisterna magna ou dos ventriculos para exame direto e cultura. Estes casos e outros indicam a necessidade da implantacao, em nosso meio, do diagnostico sorologico da criptococose. Por outro lado, trazem o ensinamento de que, em presenca de meningoencefalites subagudas e/ou de hidrocefalia, devem ser esgotados todos os recursos disponiveis para a procura desta etiologia, o que representa reais vantagens, pois o tratamento com anfotericina B e 5-fluorocitosina pode eximir o paciente da insercao de derivacao e de suas complicacoes, bem como evitar a disseminacao da micose.