Empleo del recuperador de sangre. Artroplastia total de rodilla / Use of a blood recuperating device. Total knee arthroplasty

Se valora la implantación de un protocolo de recuperación de sangre de los drenajes en cirugías de prótesis de rodilla. Estudio prospectivo con 19 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla y sometidos a cirugía de ATR, de septiembre a junio (2006-2007). El dispositivo utilizado fue Bellovac® de Astral Tech. No hubo diferencia de sexo y/o edad entre los pacientes transfundidos y no. En la URPA recibieron transfusión homóloga cuatro pacientes (21,50%). Previo a la implantación de este protocolo la incidencia de transfusión fue de 37%. La hemoglobina en el preoperatorio no fue factor de riesgo de transfusión homóloga. Éste se asoció, con el volumen drenado y reinfundido. Los pacientes transfundidos habían drenado 450 cc o más. No se registró ninguna complicación con el uso del recuperador. El uso del mismo permite disminuir la transfusión de sangre homóloga(AU)

The authors evaluate the adoption of a protocol to recuperate blood from drainage during surgery for knee prosthesis. They carried out a prospective study on 19 patients diagnosed with knee arthrosis and who underwent surgery for Total Knee Arthroplasty from September 2006 through June 2007. The medical instrument used was Bellovac®, produced by Astral Tech. In the Post anesthesia Reanimation Unit, four patients received a homologous transfusion (21.50%). Prior to the adoption of this protocol, the rate of transfusion was 37%. Hemoglobin during preoperative procedures was not a risk factor for a homologous transfusion. This is associated with the volume drained and reinserted. Patients who received a transfusion had drained 450 cc or more. The study did not record any complication due to the use of the recuperating device. The use of this device made it possible to decrease homologous blood transfusions(AU)

[Use of a blood recuperating device. Total knee arthroplasty]. / Empleo del recuperador de sangre. Artroplastia total de rodilla.

The authors evaluate the adoption of a protocol to recuperate blood from drainage during surgery for knee prosthesis. They carried out a prospective study on 19 patients diagnosed with knee arthrosis and who underwent surgery for Total Knee Arthroplasty from September 2006 through June 2007. The medical instrument used was Bellovac, produced by Astral Tech. In the Post anesthesia Reanimation Unit, four patients received a homologous transfusion (27.50%). Prior to the adoption of this protocol, the rate of transfusion was 37%. Hemoglobin during preoperative procedures was not a risk factor for a homologous transfusion. This is associated with the volume drained and reinserted. Patients who received a transfusion had drained 450 cc or more. The study did not record any complication due to the use of the recuperating device. The use of this device made it possible to decrease homologous blood transfusions.

Dolor de origen muscular: dolor miofascial y fibromialgia / Muscular pain: myofascial pain síndrome and fibromyalgia

El dolor miofascial es una importante fuente de alteraciones para todos los sujetos que la padecen. Su prevalencia es muy elevada en atención primaria, aunque es aún mayor en los centros de atención especializada, siendo muy variables las cifras que se encuentran en la literatura. Para el estudio de esta entidad es necesario conocer dos conceptos básicos: tensión muscular y “trigger points”. No existe ninguna teoría totalmente aceptada en la actualidad, aunque parece que existe un componente autonómico y otro de sensibilización central. Un minucioso examen físico y una completa historia clínica son los dos elementos fundamentales para llegar al diagnóstico. El dolor miofascial comprende un heterogéneo grupo de enfermedades que requiere un tratamiento multidisciplinar. El tratamiento de elección es la terapia física, en especial los ejercicios de estiramiento diseñados para recuperar la longitud del músculo. La fibromialgia es una entidad que se caracteriza por dolor crónico generalizado y la presencia de puntos sensibles o “tender points”. El origen de esta enfermedad continúa, aún hoy día por dilucidarse. Se han elaborado múltiples teorías, pero en la actualidad no hay ninguna completamente aceptada. Los pacientes presentan rigidez matutina y dolores articulares generalizados, aunque esta enfermedad no es articular. También aparece cefalea crónica, fatiga, trastornos del sueño, parestesias, ansiedad y colon irritable. El diagnóstico se apoya en los criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología de 1990. Hay que comentar con los enfermos que el tratamiento se instaurará para mejorar la funcionalidad y la calidad de vida, aunque lo más probable es que se consiga sólo de forma parcial. La terapia con antidepresivos tricíclicos mejorará el estado de ánimo y los trastornos del sueño, ambos factores de vital importancia en esta patología. El tratamiento no farmacológico con programas de estiramiento y relajación junto a la terapia psicológica, ayudarán a disminuir la intensidad de los síntomas

Myofascial pain syndromes have a very high prevalence. Two concepts are essential: muscular tension and trigger points. Autonomous and central sensitization components are implicated. Physical examination and a complete clinical history are mandatory. It requires a multidisciplinary treatment, especially with physical therapy. Fibromyalgia is characterized by chronic widespread pain and the presence of tender points. In its origin numerous theories exist, but none is totally accepted. Patients present morning rigidity, chronic fatigue, cephalalgia, sleep disturbances, paresthesia, mood disorders, irritable bowel and joint pain. The diagnosis is based upon the classification criteria of the American College of Rheumatology 1990. The treatment aims to recover functionality and quality of life, at least partially. Tricyclic antidepressants therapy will improve depression and sleep disturbances. The non pharmacological treatment with stretching and relaxation programs alongside psychological therapy will help to reduce the intensity of symptoms

Intervenciones del psicólogo en las Clínicas del Dolor: una propuesta desde la experiencia de la Unidad del Dolor del Hospital Universitario Príncipe de Asturias en Alcalá de Henares, Madrid / Psychological interventions in Pain Clinics: a experiencial proposal from the Pain Clinic of the Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid

Se muestran algunos recursos que la psicología aporta al tratamiento del dolor crónico, tratando de integrarlos de un modo efectivo para que los aplique un solo profesional dentro de la Unidad del Dolor. Como herramientas de evaluación se recurre a la entrevista no estructurada, pero orientada con un guión que aborde aspectos psicológicos del propio dolor y de la vida con dolor. También se criban las posibles psicopatologías mediante un cuestionario basado en los criterios del DSM-IV. El proceso de evaluación es siempre individual y pretende ampliar la información ya recogida por los médicos. La intervención propuesta se basa en diversas técnicas de aplicación grupal, combinando en cada paciente aquellas que se muestren útiles para aumentar su funcionalidad y autonomía. Dichas técnicas son: relajación muscular progresiva, técnicas de respiración, técnicas cognitivas (transformación imaginativa del dolor y del contexto, desviación por medio del pensamiento y de estímulos externos y somatización). El programa resultante aborda los aspectos psicológicos del dolor más estudiados, y aplica intervenciones de efectividad contrastada al máximo de pacientes abarcables por un sólo profesional (AU)

Some psychological resources on the treatment of chronic pain ares shown, trying to integrate them to be applied by a single professional with the maximun effectivity. Structured interview is choosen as the main tool for evaluation, the use of a survey is also recomended as a guide to cover the psychological aspects of the pain and the life with pain. In order to detect psychopatology, a test based on DSM-IV criteria is used. The evaluation process is always individual and it tries to expand the information already collected by the anaesthetists. The suggested intervention is based on several grupal techniques. They are combined for each patient attending to wich ones have shown effectiveness on the increasement of autonomy. Proposed techniques are: progressive muscular relaxation, respiration exercises and some cognitive techniques. The resulting program covers the most studied psychological aspects of the chronic pain, and uses resources with well tested results on the treatment of chronic pain (AU)