Efecto del Lactobacillus casei administrado en el suero de rehidratación oral, en el tratamiento de la enfermedad diarreica aguda / Efficacy of Lactobacillus GG in oral rehidratation solution

El probiótico Lactobacillus GG es efectivo en promover una recuperación rápida de la diarrea aguda infantil producida por rotavirus. Hay poca información, sobre el rol de este agente en el efecto sobre la diarrea producida por otros gérmenes, tampoco hay evidencia de su eficacia administrada en la sal de hidratación oral para pscientes con diarrea de diversas causa. Método: Niños de 1 mes a 3 años de edad con enfermedad diarreica aguda fueron enrolados en una investigación doble ciego. Pacientes fueron randomizados y colocados en al grupo A recibiendo sal de hidratación y placebo, y en el grupo recibiendo, el mismo con el agragado de una preparación viva de Lactobacuillus GG. Luego de la hidratación en las 4 ó 6 horas se les ofreció su dieta habitual. Resultados: enrolamos 97 pacientes 52 del grupo A y 45 del grupo B. Duración de la diarrea luego del enrolamiento fue 7 días para el grupo A y 4 días para el grupo B (p<0.005).Para los niños rotavirus positivos la diarrea duró 6 días para el grupo A y 3 días para el grupo B (p<0.005).La diarrea duró más de 10 días, 5 para el grupo A y 1 para el grupo B. Conclusión: Administrar sal de hidratación oral conteniendo Lactobacillus GG a niños con enfermedad diarreica aguda es segura y resulta en duración menor de esta y tiene menos chance de pasar a curso prolongado. (AU)

Standard case management of pneumonia in hospitalized children in Uruguay, 1997 to 1998.

OBJECTIVE: To report the results of the use of antimicrobial guidelines for the management of children with community-acquired bacterial pneumonia. METHODS: Admittance and discharge criteria and algorithms for diagnosis and treatment were established. The decision to treat with antibiotics was based on radiologic findings in pneumonia with pulmonary consolidation and left to the attending physician's criteria in the remaining cases. The use of antibiotics was limited to penicillin and derivatives (ampicillin, amoxicillin) and macrolides. RESULTS: Of the 1163 children treated as bacterial pneumonia, hospitalized in public and private health facilities in Montevideo from September, 1997, through September, 1998, standard case management was applied in 1082 (93%). Age distribution was: <1 month, 1%; between 1 and 11 months, 29%; between 1 and 5 years, 50%; >5 years, 20%. Chest radiography showed evidence of pulmonary consolidation in 843 children (73%). Bacteria were detected in blood culture and/or pleural fluid of 57 children (5%). In 51 the identified microorganism was Streptococcus pneumoniae, susceptible to penicillin in 30, intermediate in 6 and resistant in 5 (maximum MIC, 4 microg/ml); in 10 cases etiologic diagnosis was made by antigen detection. Empyema was present in 62 children (5.3%); 38 (3.27%) required treatment in an intensive care unit; and 5 (0.4%) died. CONCLUSIONS: Compliance with standard case management was highly satisfactory. Outcome of children treated with penicillin and derivatives was good, including children with empyema and pneumatocele and two patients with penicillin-resistant S. pneumoniae. At the present time S. pneumoniae resistant to penicillin is not an important problem in children with pneumonia in Uruguay. Surveillance of identified microorganisms and their antimicrobial susceptibility must continue.

Sindrome de anticuerpos antifosfolípidos primarios en el niño: presentación de cinco casos clínicos / Primary antiphospholipid antibodies syndrome in the chil

El síndrome de anticuerpo antifosfolípidos (saaf) primario y secundario se caracteriza por trombosis venosas y arteriales, trombocitopenia, aborto y muerte fetal recurrente, entre otras anifestaciones menos frecuente. Se presenta cinco csos de Síndrome antifosfolípidos (SAAF), primario en niños con edades comprendidas entre 1 y 13 añs; dos casos se manifestaron con signoligía neurológica: infarto cerebral y accidente isquemico transitorio, dos casos como hipertensión renovascular severa con encefalopatía hipertensiva y un caso como púrpura trombocitopénico y flebotrombosis. Se analiza la forma de presentación clinica, destacando aspectos relacionados con lapatogenia, mecanismo de acción d los anticuerpos antifosfolípidos así como las controversias acerca de la conducata terapéutica.

Eritema polimorfo severo tipo Stevens-Johnson asociado a drogas. Estudios clinico-inmunologicos. / Severe multiform erythema type Stevens-Johnson associated with drugs. Clinical-immunologic studies

Se presentan tres casos de sindrome de Stevens-Johnson o eritema polimorfo mayor, estudiados en la Catedra de Pediatria del hospital "Dr. Pedro Visca" entre los meses de febrero y julio de 1979. En todos los pacientes existio el antecedente de administracion de drogas entre los 7 y 20 dias previos al inicio del cuadro clinico. Se realizo en ellos un estudio inmunologico "in vitro" para determinar la sensibilizacion medicamentosa por la tecnica de M.I.F. (prueba de inhibicion de la migracion leucocitaria). En los tres pacientes fue posible demostrar dicha sensibilizacion: en dos de ellos a la hidantoina y en el restante al acido acetisalicilico. Como una conclusion tentativa, se sugiere que la prueba de inhibicion de la migracion leucocitaria se aplique rutinariamente a todos los pacientes con sindrome de Stevens-Johnson, usando en cada caso la o las drogas mas sospechosas. Al identificar asi el agente causal, se podran evitar futuros accidentes de sensibilizacion