Ovarian reserve assessment for infertility investigation.

The current trends to postpone motherhood and the increase in demand for assistance in reproductive medicine highlight the need for seeking guidelines for the establishment of individualized treatment protocols. Currently available ovarian reserve tests do not provide sufficient evidence to be solely considered ideal, but they may occupy important place in initial counseling, predicting unsatisfactory results that could be improved by individualized induction schemes and reducing excessive psychological and financial burdens, and adverse effects. In this paper, we revise the role of hormonal basal and dynamic tests, as well as ultrasonographic markers, as ovarian reserve markers, in order to provide embasement for propaedeutic strategies and their interpretation in order to have reproductive success.

Avaliação genética pré-implantacional: visão geral / Preimplantation genetic testing: an overview

Identificar um embrião com alto potencial de implantação é um dos maiores desafios da medicina reprodutiva e um passo fundamental em direção à transferência de um único embrião. O diagnóstico genético pré-implantacional permite identificar alterações genéticas ou cromossômicas nos embriões em divisão antes de serem transferidos, enquanto o rastreamento genético pré-implantacional realiza a triagem em embriões quanto às anomalias cromossômicas frequentes. Dentre as limitações encontradas, o mosaicismo é responsável por grande parcela de erros de diagnóstico, e os altos custos das técnicas de hibridização in situ por fluorescência e reação em cadeia da polimerase ainda dificultam a implantação do diagnóstico genético pré-implantacional e do rastreamento genético pré-implantacional de forma rotineira. Este artigo pretende apresentar uma visão geral acerca das modalidades de avaliação genética préimplantacional disponíveis e seus resultados e avaliar criticamente a inserção dessas tecnologias entre os recursospropedêuticos para assistência reprodutiva.

The identification of an embryo with high implantation potential is one of the greatest challenges in reproductive medicine and a vital step towards transferring a single pre-embryo. Preimplantation genetic diagnosis allows the identification of genetic or chromosomal alterations in pre-embryos before they are transferred to the uterus, while preimplantation geneticscreening determines alleatory frequent chromosomal abnormalities. Among limitations, mosaicism is responsible for a large proportion of misdiagnosis, and the high costs of fluorescent in situ hybridization and polymerase chain reaction still hinder the implementation of preimplantation genetic diagnosis and preimplantation genetic screening as a routine. Thisarticle aims to present an overview of possible modalities of preimplantation genetic evaluation and their results and to criticallyevaluate the insertion of those technologies in the propaedeutical tools in reproductive assistance.

O papel da curva de temperatura basal no diagnóstico de endometriose / The basal body temperature curve in diagnostic of endometriosis

Este estudo analisa a ocorrência de declínio tardio da curva de temperatura corpórea basal (CTBsal) no período menstrual de 12 pacientes inférteis com diagnóstico laparoscópico de endometriose. O grupo-contrôle sem endometriose, pela avaliaçäo laparoscópica, constituiu-se de 13 mulheres inférteis. Concluímos que existe uma maior incidência estatisticamente significativa de declínio tardio de CTBasal em pacientes inférteis com endometriose em relaçäo à pacientes sem endometriose

Traquelorragia no tratamento da incompetência istmocervical / Trachelorrhaphy in the treatment of cervical incompetence

Os resultados de 54 gestaçöes ocorridas no período de 1977 a 1988, em 42 pacientes, nas quais realizamos circlagem do, colo uterino devido ao diagnóstico de incompetência istmocervical (ICC), säo analisados neste trabalho. Discutem-se: critério de seleçäo, época oportuna do procedimento, complicaçöes após a traquelorrafia e taxas de sobrevida antes e após a correçäo cirúrgica. Utilizamos as técnicas de McDonald e Salles en 48 e cinco casos, respectivamente. O procedimento de Lash foi empregado em uma paciente (fora do período gestacional). Concluem os autores que, apesar de significativo número de intercorrências obstétricas que permaneceram após o tratamento, onde a amniorrexe e hipercontratilidade uterina constituíram-se nas mais freqüentes, esta técnica melhorou o índice de sobrevida de 18,06%, antes da traquelorragia, ára 77,55%, após o procedimento. O percentual de prematuridade foi de 36,84%, após a cirurgia. A julgar pelos resultados de sobrevida dos conceptos, a ciclagem cervical permanece válida em casos selecionados deste distúrbio anatomofuncional