RESUMO
Vinorelbine is an anticancer agent with high clinical efficacy for the treatment of metastatic breast cancer. Toxic epidermal necrolysis is a rare but serious cutaneous adverse reaction associated with drug therapy. We hereby present a case report of a patient with metastatic breast cancer, treated with vinorelbine, who developed toxic epidermal necrolysis. To the best of our knowledge, ours is the second case report describing this exceptional dermatologic emergency associated with vinorelbine. In June 2014, a 33-year-old female was treated for localized breast cancer. In December 2016, a brain magnetic resonance imaging revealed cerebral and cerebellar recurrence of the breast cancer. Whole brain radiation therapy was administered and treatment with vinorelbine was subsequently initiated. On day 3 of the first cycle of chemotherapy, she presented a general malaise and an itchy rash with conjunctivitis, oral ulcers and diffuse alopecia. The clinical diagnosis was toxic epidermal necrolysis due to vinorelbine. The patient was transferred to the burn unit. Treatment with intravenous steroids, topical steroids and desloratadine was initiated. She subsequently developed Staphylococcus aureus bacteremia and died of multi-organ failure. Toxic epidermal necrolysis is an extremely rare, acute hypersensitivity reaction involving the skin and mucous membranes. Features more suggestive of toxic epidermal necrolysis are acute onset and rapid worsening of painful lesions of the skin and mucous membranes. Specific treatment with active interventions should be practiced in the context of an international and multicentre clinical study in order to give sufficient power for such trials in this rare disease.
La vinorelbine est un agent anticancéreux très efficace dans le cancer du sein métastatique. La nécrolyse épidermique toxique est un effet indésirable médicamenteux cutané rare mais grave. Nous présentons le cas d'une patiente avec un cancer du sein métastatique traité par vinorelbine, qui a développé une nécrolyse épidermique toxique. A notre connaissance, c'est le deuxième cas de la nécrolyse épidermique toxique due à la vinorelbine. En juin 2014, une femme de 33 ans a été traitée pour un cancer mammaire localisé. En décembre 2016, elle a présenté des métastases cérébrales et cérébelleuses. Une radiothérapie encéphalique a été administrée puis un traitement par vinorelbine a été initié. Au troisième jour du premier cycle de chimiothérapie, elle a présenté un malaise général et une éruption cutanée avec démangeaisons accompagnée de conjonctivite, d'ulcères buccaux et d'alopécie diffuse. Le diagnostic était en faveur de la nécrolyse épidermique toxique à la vinorelbine. La patiente a été transférée à l'unité de brûlure et a reçu des stéroïdes intraveineux et locaux et la desloratadine. Elle a ensuite développé une bactériémie à Staphylococcus aureus et est décédée d'une défaillance multiviscérale. La nécrolyse épidermique toxique est une réaction d'hypersensibilité aiguë extrêmement rare touchant la peau et les muqueuses. Elle est évoquée devant l'apparition aiguë et l'aggravation rapide de lésions douloureuses de la peau et des muqueuses. Un traitement spécifique avec des interventions actives doit être recherché dans le cadre d'une étude internationale et multicentrique, afin de donner assez de puissance à de tels essais dans cette maladie rare.
