RESUMO
Self-mutilations are one of the major characteristics of patients with borderline personality disorder (BPD). Thermal injuries of BPD should be treated by a plastic surgeon who is faced to a challenge in the plastic-reconstructive strategy because of the most complex psychiatric disease. This means the need of a multidisciplinary strategy. Based on 3 case reports such conflict between best plastic reconstructive treatment of the burns wound and the psychiatric limit with the appropriate therapy options are presented.
Assuntos
Traumatismos do Braço/psicologia , Traumatismos do Braço/cirurgia , Transtorno da Personalidade Borderline/diagnóstico , Transtorno da Personalidade Borderline/psicologia , Queimaduras/psicologia , Queimaduras/cirurgia , Traumatismos do Antebraço/psicologia , Traumatismos do Antebraço/cirurgia , Congelamento das Extremidades/psicologia , Congelamento das Extremidades/cirurgia , Traumatismos da Mão/psicologia , Traumatismos da Mão/cirurgia , Traumatismos da Perna/psicologia , Traumatismos da Perna/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/psicologia , Comportamento Autodestrutivo/psicologia , Comportamento Autodestrutivo/cirurgia , Adolescente , Adulto , Terapia Combinada , Comportamento Cooperativo , Cotovelo/cirurgia , Feminino , Hospitalização , Humanos , Comunicação Interdisciplinar , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Equipe de Assistência ao Paciente , Cooperação do Paciente/psicologia , Transplante de Pele , Retalhos Cirúrgicos , Adulto Jovem , Lesões no CotoveloRESUMO
INTRODUCTION: Toxic epidermal necrolysis (TEN) is associated with a high mortality. The need for mechanical ventilation is associated with an increased mortality in TEN patients. This study investigates the impact of the timing of initiation of the mechanical ventilation on the survival of TEN patients. PATIENTS, MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of 26 TEN patients was carried out. Primary (on admission (group A) and secondary ventilation (>1 day after admission (group B) were analysed for an association with mortality. RESULTS: 8 patients did not require mechanical ventilation. 18 patients needed mechanical ventilation. In group A 8 patients with an epidermolytic body surface area (BSA) of 73 ± 16% and a mean SCORTEN of 3.2 ± 1.1 were analysed. In group B 10 patients with an epidermolytic BSA of 76 ± 19% and a mean SCORTEN of 3.8 ± 0.9 were evaluated. Statistical analysis showed an increased mortality in all mechanically ventilated compared with non-ventilated TEN patients (Odds ratio: 2.0; 95% CI: 1.26-3.17 p = 0.013). CONCLUSIONS: Mechanical ventilation in TEN patients is associated with an increased mortality rate, but the timing of initiation of mechanical ventilation does not affect the patient survival rates.
Assuntos
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas , Síndrome de Stevens-Johnson/terapia , Adulto , Idoso , Eritema Multiforme/mortalidade , Eritema Multiforme/terapia , Feminino , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , Síndrome de Stevens-Johnson/mortalidade , Taxa de SobrevidaRESUMO
One symptom of Borderline personality disorder is self inflicting behavior, especially cuts and thermal injuries in the upper extremity. Due to the complex underlying psychiatric disease, surgical treatment of these injuries can be tedious and frustrating; therefore it is sometimes necessary to differ from classical plastic surgery principals and to favorite a more conservative approach. In every case, close cooperation with psychiatrist is inalienable.
Assuntos
Transtorno da Personalidade Borderline/psicologia , Extremidades/lesões , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Automutilação/psicologia , Automutilação/cirurgia , Comportamento Autodestrutivo/psicologia , Comportamento Autodestrutivo/cirurgia , Adolescente , Adulto , Transtorno da Personalidade Borderline/diagnóstico , Queimaduras/psicologia , Queimaduras/cirurgia , Cicatriz/psicologia , Cicatriz/cirurgia , Comportamento Cooperativo , Feminino , Corpos Estranhos/psicologia , Corpos Estranhos/cirurgia , Humanos , Comunicação Interdisciplinar , Lacerações/psicologia , Lacerações/cirurgia , Masculino , Microcirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Reoperação , Estudos Retrospectivos , Retalhos Cirúrgicos/irrigação sanguínea , Adulto JovemRESUMO
Heterotopic ossifications in peri-articular tissue can appear after severe head injury, spinal trauma or local joint trauma. Following extensive burns, heterotopic ossifications are a rare, but severe complication with an unknown pathogenesis. In a retrospective analysis of 672 patients who were treated in our burn center over the last 10 years we identified 5 cases (0.74%) of heterotopic ossification.
Assuntos
Traumatismos do Braço/complicações , Traumatismos do Braço/cirurgia , Queimaduras/complicações , Queimaduras/cirurgia , Comportamento Cooperativo , Comunicação Interdisciplinar , Traumatismos da Perna/complicações , Traumatismos da Perna/cirurgia , Ossificação Heterotópica/etiologia , Ossificação Heterotópica/cirurgia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anquilose/classificação , Anquilose/diagnóstico por imagem , Anquilose/etiologia , Anquilose/cirurgia , Traumatismos do Braço/classificação , Traumatismos do Braço/diagnóstico por imagem , Unidades de Queimados , Queimaduras/classificação , Queimaduras/diagnóstico por imagem , Terapia Combinada , Desbridamento , Articulação do Cotovelo/diagnóstico por imagem , Articulação do Cotovelo/fisiopatologia , Articulação do Cotovelo/cirurgia , Feminino , Seguimentos , Articulação do Quadril/diagnóstico por imagem , Articulação do Quadril/fisiopatologia , Articulação do Quadril/cirurgia , Humanos , Traumatismos da Perna/classificação , Traumatismos da Perna/diagnóstico por imagem , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ossificação Heterotópica/classificação , Ossificação Heterotópica/diagnóstico por imagem , Modalidades de Fisioterapia , Radiografia , Amplitude de Movimento Articular , Reoperação , Articulação do Ombro/diagnóstico por imagem , Articulação do Ombro/fisiopatologia , Articulação do Ombro/cirurgia , Transplante de Pele , Adulto JovemAssuntos
Unidades de Queimados , Unidades de Terapia Intensiva , Síndrome de Stevens-Johnson/terapia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecção Hospitalar/mortalidade , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Diagnóstico Precoce , Feminino , Alemanha , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Pneumonia/mortalidade , Pneumonia/prevenção & controle , Estudos Retrospectivos , Síndrome de Stevens-Johnson/diagnóstico , Síndrome de Stevens-Johnson/mortalidade , Taxa de Sobrevida , Infecção dos Ferimentos/mortalidade , Infecção dos Ferimentos/prevenção & controleRESUMO
Increased Methicillin resistant Saphylcoccus aureus (MRSA)-colonisation/infection is described worldwide. MRSA distribution is important for health economics. We report a case of a MRSA-infection of the hand in a 72 years old immunodeficient patient.
