High prevalence of chronic malnutrition in indigenous children under 5 years of age in Chimborazo-Ecuador: multicausal analysis of its determinants.

BACKGROUND: Despite the multiple initiatives implemented to reduce stunting in Ecuador, it continues to be a public health problem with a significant prevalence. One of the most affected groups is the rural indigenous population. This study aimed to analyze the prevalence of chronic malnutrition in indigenous children under 5 years of age and its association with health determinants, focusing on one of the territories with the highest prevalence of stunting. METHODS: A cross-sectional study in 1,204 Kichwa indigenous children under the age of five, residing in rural areas of the counties with the highest presence of indigenous in the province of Chimborazo-Ecuador. A questionnaire on health determinants was applied and anthropometric measurements were taken on the child and the mother. Stunting was determined by the height-for-age z-score of less than 2 standard deviations, according to the World Health Organization´s parameters. Data were analyzed using bivariate and multivariate Poisson regression. RESULTS: 51.6% (n = 646) of the children are stunted. Height-for-age z-scores were significantly better for girls, children under 12 months, families without overcrowding, and families with higher family income. The variables that were significantly and independently associated with stunting were: overcrowding (PR 1.20, 95% CI 1-1.44), the mother required that the father give her money to buy medicine (PR 1.33, 95% CI 1.04-1.71), the father did not give her money to support herself in the last 12 months (1.58, 95% CI 1.15-2.17), mother's height less than 150 cm (PR 1.42, 95% CI 1.19-1.69) and the child was very small at birth (PR 1.75, 95% CI 1.22-2.5). CONCLUSION: One out of every two rural indigenous children included in this study is stunted. The high prevalence of stunting in the indigenous and rural population is multicausal, and requires an intersectoral and multidisciplinary approach. This study identified three fundamental elements on which public policy could focus: (a) reduce overcrowding conditions, improving economic income in the rural sector (for example, through the strengthening of agriculture), (b) provide prenatal care and comprehensive postnatal care, and (c) promote strategies aimed at strengthening the empowerment of women.

Especies de Streptococcus grupo milleri: características clínicas, microbiológicas y patrones de susceptibilidad / Species of Streptococcus group millieri: clinical, microbiological and susceptibility patterns

Los Streptococcus incluidos en el grupo milleri (SGM) son agentes etiológicos de infecciones purulentas graves con tendencia a formar abscesos. Son parte de la flora normal de la orofaringe, nasofaringe, tracto respiratorio, gastrointestinal y urogenital. Existen pocas investigaciones en niños y adolescentes afectados por estas bacterias. Objetivo: describir las características clínicas, microbiológicas y tratamiento de las infecciones por SGM. Diseño: es un estudio transversal y descriptivo. Materiales y métodos: se revisaron los registros clínicos y del sistema WHONET de 41 pacientes menores de 19 años que acudieron al Hospital Vozandes de Quito-Ecuador de enero 2000 a diciembre 2006 y que cumplieron con las condiciones de enfermedad por SMG. Resultados: el 60 por cento de las infecciones por SGM ocurrió entre los 9 y 16 años. En 48,7 por cento la infección tuvo foco abdominal, 39 por cento en tejidos blandos y 12 por cento en sangre periférica, oído medio, maxilar inferior, cabeza, cuello y zona urogenital. No existieron casos de afectación del sistema nervioso central. Se identificó a S. constellatus en 70 por cento, S. anginosus en 21,9 por cento y S. Intermedius en 7,3 por cento. Los antecedentes relacionados con la infección incluyeron apendicitis perforada (41,4 por cento), varicela (9,7 por cento), procedimientos odontológicos (9,7 por cento) y traumatismos por accidentes (4,8 por cento). En 7,3 por cento no se hallaron factores relacionados. El SGM fue el único agente aislado en 34,1 por cento de cultivos, y parte de cultivos polimicrobianos en el 65,9 por cento. Los S. anginosus e intermedius se hallaron en los aislamientos únicos, mientras que S. constellatus se encontró en aislamentos únicos y polimicrobianos. Todos los SGM mostraron 100 por cento de sensibilidad a penicilina, ceftriaxona y vancomicina; 9,7 por cento presentó resistencia a eritromicina y 12 por cento a clindamicina. En 58 por cento de pacientes se usaron combinaciones de antibióticos, y el 81 por cento de abscesos en partes blandas requirió drenaje. Conclusiones: la mayoría de SGM en menores de 19 años fue aislada en muestras purulent.