Enteric virus infections and diarrhea in healthy and human immunodeficiency virus-infected children.

Forty-three stool samples from 27 human immunodeficiency virus (HIV)-seropositive children and 38 samples from 38 HIV-negative children, collected during a 15-month period, were examined for enteric viruses. Diagnostic assays included enzyme immunoassays for rotavirus, adenovirus, and Norwalk virus; polyacrylamide gel electrophoresis for picobirnavirus and atypical rotavirus; and PCR for astrovirus and enterovirus. Specimens from HIV-positive children were more likely than those of HIV-negative children to have enterovirus (56 versus 21%; P < 0.0002) and astrovirus (12 versus 0%; P < 0.02), but not rotavirus (5 versus 8%; P > 0.5). No adenoviruses, picobirnaviruses, or Norwalk viruses were found. The rates of virus-associated diarrhea were similar among HIV-positive and HIV-negative children. Enteroviruses were excreted for up to 6 months in HIV-positive children; however, no evidence for prolonged excretion of poliovirus vaccine was observed. These results suggest that although infection with enterovirus and astrovirus may be frequent in HIV-infected children, enteric viruses are not associated with the diarrhea frequently suffered by these children.

Fungemias por hansenula anómala en el Hospital Privado Centro Médico de Caracas / Fungemia by hansenula anomala in the Hospital Privado Centro Médico of Caracas

Se revisaron en forma retrospectiva las histórias clínicas de todos los pacientes en los cuales se aisló Hansenula anómala en los hemocultivos realizados en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Privado Centro Médico de Caracas, en el lapso de 2 años y medio, comprendido entre agosto 1994 y febrero 1997. De 57 pacientes se obtuvo 64 hemocultivos positivos, aislándose 64 especies de Candida. Hansenula anómala se obtuvo en 15 hemocultivos de 15 pacientes diferentes, representando un 26,3 por ciento del total de pacientes, un 23,4 por ciento del total de las candidas y un 30,6 por ciento de las variedades no albicans. La Candida albicans se aisló en 15 pacientes (26,3 por ciento del total). De los pacientes que presentaron Hansenula anómala en sus hemocultivos, el 100 por ciento cumplieron con criterios clínicos de severidad. El rango de edad estaba comprendido entre 1 mes y 76 años, con una media de 43, de los cuales 6 eran masculinos y 9 femeninos. De este grupo de pacientes, 12 ingresaron con patología abdominal, siendo intervenidos quirúrgicamente 10 de estos. De los tres pacientes restantes, dos ameritaron cirugía no abdominal. Todos los pacientes recibieron antibióticos de amplio espectro, nutrición parenteral total y le fue colocado catéteres centrales. Nueve pacientes (60 por ciento) tuvieron criterios de sepsis. Los días de hospitalización oscilaron entre 7 y 101 días, con un promedio de 37. Doce pacientes ameritaron ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva. Se inició Anfotericina B en 8 pacientes, con buena respuesta en el 100 por ciento. Seis pacientes recibieron como terapia inicial Fluconazol: 2 con respuesta satisfactoria; 1 fallecido no relacionado con la infección por Hansenula anómala y los tres restantes ameritaron cambio a Anfotericina B. Un paciente no recibió tratamiento antifúngico desconociéndose su evolución.

Dermatomiositis juvenil: un reto diagnóstico / Juvenile dermatomyositis: a challenge diagnoses

La Dermatomiositis Juvenil es una enfermedad inflamatoria y degenerativa del músculo estriado capaz de ocasionar errores diagnósticos y tratamientos inadecuados, debido a que su baja incidencia conduce a una falta de conocimiento entre los médicos. Presentamos un caso, ocurrido en el Hospital Privado Centro Médico de Caracas en Febrero de 1966, en un adolescente de 13 años con un cuadro clínico característico, pero con cifras alarmantes de creatininquinasa. La respuesta terapéutica fue excelente