Exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) and bladder cancer: evaluation from a gene-environment perspective in a hospital-based case-control study in the Canary Islands (Spain).

BACKGROUND: Exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) has been linked to bladder cancer. OBJECTIVE: To evaluate the role of PAHs in bladder cancer, PAHs serum levels were measured in patients and controls from a case-control study. METHODS: A total of 140 bladder cancer patients and 206 healthy controls were included in the study. Sixteen PAHs were analyzed from the serum of subjects by gas chromatography-mass spectrometry. RESULTS: Serum PAHs did not appear to be related to bladder cancer risk, although the profile of contamination by PAHs was different between patients and controls: pyrene (Pyr) was solely detected in controls and chrysene (Chry) was exclusively detected in the cases. Phenanthrene (Phe) serum levels were inversely associated with bladder cancer (OR = 0·79, 95%CI = 0·64-0·99, P = 0·030), although this effect disappeared when the allelic distribution of glutathione-S-transferase polymorphisms of the population was introduced into the model (multinomial logistic regression test, P = 0·933). Smoking (OR = 3·62, 95%CI = 1·93-6·79, P<0·0001) and coffee consumption (OR = 1·73, 95%CI = 1·04-2·86, P = 0·033) were relevant risk factors for bladder cancer. CONCLUSIONS: Specific PAH mixtures may play a relevant role in bladder cancer, although such effect seems to be highly modulated by polymorphisms in genes encoding xenobiotic-metabolizing enzymes.

Polymorphisms of glutathione S-transferase µ and θ, MDR1 and VEGF genes as risk factors of bladder cancer: a case-control study.

OBJECTIVE: The present study was aimed at examining the local distribution of GSTM1, GSTT1, MDR1, and VEGF gene polymorphisms as possible risk factors contributing to the development of bladder cancer among the population from Canary Islands, Spain. MATERIALS AND METHODS: The genotypes were determined by PCR-based methods in a hospital-based case-control study consisting of 119 cases and 110 controls. The socio-demographic and clinicopathologic data were collected, including the smoking habits of the population covered in the study. RESULTS: The observed allelic frequencies were (%): GSTM1-GSTT1, (positive) 54 and (null) 46 in cases, and 65 and 35, respectively, in controls (P = 0.144); MDR1 C3435T, (C) 57 and (T) 43 in cases, and 54 and 46, respectively, in controls (P = 0.633); VEGF A2578C, (A) 40 and (C) 60 in cases, and 51 and 49, respectively, in controls (P = 0.221). Among Canary Islands subjects, GSTT1-null genotype appeared as a significant risk factor for bladder cancer (odds ratio (OR) 2.0; 95% confidence interval (CI), 1.0-3.7; P = 0.041), in multivariate analysis adjusted by age and smoking habits. No statistical changes in genotype distribution of GSTM1, MDR1 C3435T, and VEGF A2578C gene polymorphisms were observed between cases and controls. The distribution of the initial clinical stage, clinical grade, or recurrence status was not significantly different among the polymorphic variants in the case group (P = NS). CONCLUSIONS: Subjects with the GSTT1-null genotype might be at an increased risk of bladder cancer in Canary Islands, Spain. However, extensive studies are required for accurate confirmation of these results.

Intervencionismo percutáneo infrainguinal / Infrainguinal percutáneo interventionism

El intervencionismo percutáneo infrainguinal ha desarrollado un gran auge en los últimos años debido al advenimiento de nuevas técnicas y dispositivos de revasculareización. A propósito de la presentación de un caso revisaremos el estado actual de esta modalidad de tratamiento de la enfermedad vascular periférica.

Evaluación de cuatro protocolos de anticoagulación durante los procedimientos de cardiología intervencionista

Sesenta pacientes (42) hombres y 18 mujeres) a quienes se les realizó algún procedimiento de cardiología intervencionista desde enero a noviembre de 1998, ingresaron de manera aleatoria en uno de cuatro grupos de tratamiento con heparina: 10.000 U.I. por vía endovenosa o intra-arterial o 100 U.I. por Kg de peso corporal por vía endovenosa o intra-arterial. El objetivo del estudio era determinar cual de estos protocolos permitía obtener el mejor nivel de anticoagulación, definido por un tiempo de coagulación activado de 300ñ10 seg. Resultados: Las características demográficas fueron homogéneas entre los cuatro grupos. El tratamiento con 100 U.I. de heparina por Kg. de peso por vía endovenosa produjo niveles de anticoagulación esperados con valores estadísticamente significativos en comparación con los otros tres grupos. Del total de pacientes 10 por ciento presentó complicaciones leves (quimosis y hematoma local en región inguinal) relacionados con el uso de la heparina, sin embargo ninguna de éstas en el grupo de 100 U.I. por kg. de peso por vía venosa. En el 80 por ciento de los procedimientos se utilizaron stents con un éxito en el 100 por ciento de los casos. No se presentaron oclusiones agudas ni subagudas. Conclusión: El tratamiento con 100 U.I. de heparina por kg. de peso por vía endovenosa durante los procedimientos de cardiología intervencionista produce mejores niveles de anticoagulación que la terapia con 10.000 U.I. por kg. de peso por vía intra-arterial, optimizando la seguridad y los resultados del procedimiento con menos complicaciones debidas a trombosis aguda y subaguda y a hemorragia

Valvuloplastia mitral percutánea con balón (VMP) en pacientes con estenosis mitral importante

La prevalencia de estenosis valvular mitral post reumática en el Ecuador es de 30 a 40. La forma clásica de tratamiento ha sido la comisutomía quirúrgica o el reemplazo valvular. En el presente trabajo se presenta la experiencia en la aplicación de la Comisurotomía o Valvuloplastia Percutánea con Balón (VPM). Se realizaron 18 procedimientos de valvuloplastia mitral en pacientes con estenosis mitral pura entre diciembre de 1988 a 1991. Se utilizó inicialmente la técnica de Mansfield y posteriormente la técnica de Inoue. En todos los pacientes se practicó un cateterismo cardíaco completo previa dilatación. Se registraron los gradientes existentes y se compararon con los resultados post valvuloplastia. Se evidenció una disminución importatne del gradiente en todos los pacientes y un aumento del área valvular mitral. El control angiográfico post dilatación demostró la ausencia de insuficiencia valvular. No existe duda algunaque la VMP es una técnica eficaz en la dilatación de la válvula mitral estenótica y en la actualidad se ha convertido en una alternativa importante a la comisurotomía quirúrgica.

Valvuloplastia pulmonar con cateter balon en un niño con dextroversión y trasposición corregida de los grandes vasos

Se presenta el caso de un niño de 7 años con estenosis valvular no displásica, con dextroversión y transposición corregida de los grandes vasos, con las particularidades técnicas del abordaje e instrumentación de este procedimiento. El cateter balón utilizado fue 9F, de 18mm, de diametro, que correspondía a 1.3 veces el diámetro del anillo valvular (13.9 mm). El gradiente valvular basal de 72 mm. Hg. se redujo a 19 mm. Hg (75 por ciento), y el área valvular se incrementó de 0.59 cm2 a 1.26 cm2. No hubieron complicaciones y el paciente fue dado de alta en 24 horas. Este resultado exitosis es coincidente con la experiencia de otros autores, con la singular característica de asociarse a una patología cardíaca poco frecuente (Dextroversión con transposición corregida de los grandes vasos).