Consensus on pharmacological treatment of obesity in Latin America.

A panel of 10 experts in obesity from various Latin American countries held a Zoom meeting intending to reach a consensus on the use of anti-obesity medicines and make updated recommendations suitable for the Latin American population based on the available evidence. A questionnaire with 16 questions was developed using the Patient, Intervention, Comparison, Outcome (Result) methodology, which was iterated according to the modified Delphi methodology, and a consensus was reached with 80% or higher agreement. Failure to reach a consensus led to a second round of analysis with a rephrased question and the same rules for agreement. The recommendations were drafted based on the guidelines of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice. This panel of experts recommends drug therapy in patients with a body mass index of ≥30 or ≥27 kg/m2 plus at least one comorbidity, when lifestyle changes are not enough to achieve the weight loss objective; alternatively, lifestyle changes could be maintained while considering individual parameters. Algorithms for the use of long-term medications are suggested based on drugs that increase or decrease body weight, results, contraindications, and medications that are not recommended. The authors concluded that anti-obesity treatments should be individualized and multidisciplinary.

Molecular and epidemiologic characterization of the diphtheria outbreak in Venezuela.

In 2016, Venezuela faced a large diphtheria outbreak that extended until 2019. Nasopharyngeal or oropharyngeal samples were prospectively collected from 51 suspected cases and retrospective data from 348 clinical records was retrieved from 14 hospitals between November 2017 and November 2018. Confirmed pathogenic Corynebactrium isolates were biotyped. Multilocus Sequence Typing (MLST) was performed followed by next-generation-based core genome-MLST and minimum spanning trees were generated. Subjects between 10 and 19 years of age were mostly affected (n = 95; 27.3%). Case fatality rates (CFR) were higher in males (19.4%), as compared to females (15.8%). The highest CFR (31.1%) was observed among those under 5, followed by the 40 to 49 age-group (25.0%). Nine samples corresponded to C. diphtheriae and 1 to C. ulcerans. Two Sequencing Types (ST), ST174 and ST697 (the latter not previously described) were identified among the eight C. diphtheriae isolates from Carabobo state. Cg-MLST revealed only one cluster also from Carabobo. The Whole Genome Sequencing analysis revealed that the outbreak seemed to be caused by different strains with C. diphtheriae and C. ulcerans coexisting. The reemergence and length of this outbreak suggest vaccination coverage problems and an inadequate control strategy.

Preeclampsia - eclampsia: factor de riesgo para síndrome metabólico / Preeclampsia-eclampsia: risk factor for metabolic syndrome

La historia de Preeclampsia-Eclampsia ha sido documentada como factor de riesgo para SM. Objetivo: evaluar la relación entre el antecedente del Síndrome Preeclampsia-Eclampsia y el diagnóstico del SM actual. Método: Un estudio de casos, descriptivo y retrospectivo de pacientes mayores de 35 años, con historia de Preeclampsia ­ Eclampsia por lo menos 20 años antes. Procedimiento: Recolección de datos en las consultas y hospitalización del Hospital Hernández, Los Magallanes, Caracas, Venezuela entre los meses de septiembre a noviembre del 2012, y se evaluó el 100% de las mujeres atendidas en la consulta creada para ese fin. A estas pacientes se les realizó una historia médica integral y se evaluaron los criterios diagnósticos del SM. Tratamiento estadístico: Las variables se registraron en una hoja de recolección de datos y se vaciaron en una base de datos Excel 2010. Se evaluaron desde el punto de vista descriptivo, las variables numéricas fueron tratadas con promedios y medidas de tendencia central y las cualitativas con proporciones y/o porcentaje. Las comparaciones intergrupales se realizaron a través de la prueba de chi cuadrado modificado para el tamaño de la muestra(AU)

It has been documented that a history of Preeclampsia - Eclampsia is a risk factor for metabolic syndrome. Objective: To evaluate the relationship between a history of preeclampsiaeclampsia syndrome and diagnosis of the current metabolic syndrome. Method: A case study, descriptive and retrospective patients in women older than 35 years, with a history of preeclampsia - Eclampsia at least 20 years earlier. Procedure: a data collection was used in ambulatory and hospitalization area of the Hospital José Gregorio Hernández between the months of September to November 2012, and assessed 100% of women are addressed in the query created for that purpose. These patients had a comprehensive medical history and diagnostic criteria of MS were evaluated. Statistics: Variables were recorded on a sheet of data collection and emptied in a database Excel 2010 data. They were evaluated from the descriptive point of view, numeric variables were treated with averages and measures of central tendency and qualitative proportions and / or percentage. Intergroup comparisons were carried out by the modified chi-square test for sample size(AU)

Tuberculosis: características epidemiológicas en un hospital tipo IV / Tuberculosis: epidemiological characteristics in a type IV hospital

La tuberculosis (TB) es un problema de salud pública. Analizar la epidemiologia de la tuberculosis en los últimos 10 años. Se diseñó un estudio de casos, descriptivo y analítico, observacional, transversal y retrospectivo en una muestra no probabilística, que incluye 100% de las historias de pacientes mayores de 14 años de edad, de cualquier sexo, con diagnóstico de TB en cualquiera de sus formas clínicas, atendidos en el Hospital General del Oeste, Dr. José Gregorio Hernández, de Caracas, durante el periodo comprendido entre enero de 2004 y diciembre 2013, divididos en dos grupos de 5 años consecutivos denominados A y B. Se analizaron 475 historias médicas, correspondientes a 241 pacientes del grupo A y 234 del B. La edad promedio del grupo total fue 38,97 ± 15,97 con un predominio del género masculino en 60.6%. La mayor parte de la muestra fueron personas que provienen de Caracas en ambos grupos. El estrato socioeconómico fue predominantemente IV de la clasificación de Graffar y representó el 41% en el grupo A y a 73,9% en el B con diferencia estadísticamente significativa. Se identificaron14, 1% y 19,7% de pacientes con enfermedad relacionada con el VIH en los Grupos A y B. Pocos sujetos tenían enfermedades debilitantes crónicas predisponentes y la más importante fue la desnutrición que duplicó la frecuencia en el grupo B (26,5%) vs (12%) en el A , estadísticamente significativa. La radiología de tórax fue el método más utilizado. En el Grupo A recibieron Prueba Terapéutica 52 pacientes mientras que en grupo B, 70. El grupo representó tuberculosis pulmonar en 71,78% para el grupo A y 68,37% para el B: el resto fue en diversas localizaciones extra pulmonares donde predominaron la pleura y los ganglios. Se cumplió la meta terapéutica en 77,1% de grupo A y 80.36% del grupo B y los restantes en ambos grupos correspondieron al abandono de tratamiento o fallecimiento. La desnutrición fue muy importante en el grupo de estudio reciente y el VIH se mantuvo...

Tuberculosis is a public health problem. To analyze the epidemiology of tuberculosis in the last 10 years. A case study, descriptive and analytical, observational, cross-sectional and retrospective in a non random sample, which includes 100% of the records of patients over 14 years of age, of any gender, diagnosed with TB in any one of its clinical forms, treated in the Hospital Dr. José Gregorio Hernández, Caracas, during the period between January 2004 and December 2013 divided in two groups of 4 consecutive years called A and B. 475 medical records were analyzed corresponding to 241 patients in group A and 234 in B. The average age of the total group was 38.97 ± 15.97 with a predominance of the male gender in 60.6%. The majority of the sample belonged to people coming from Caracas in both groups. Socioeconomic level classification Graffar IV was predominant and accounted for 41% in group A and 73.9% in group B with significant statistical difference. 14.1% and 19.7% of patients were identified with HIV-related in Groups A and B. Few patients had chronic debilitating diseases and malnutrition was the most important and it doubled its frequency in group B (26.5%) vs (12%) with a statistically significant difference. The chest x-ray was the most used method. In Group A, 52 patients received therapeutic test while in group B were 70. The group accounted for pulmonary tuberculosis in 71.78% in group A and 68.37% for the B: the rest were in various extrapulmonary sites where it dominated in pleura and ganglia. The therapeutic goal was fulfilled in 77, 1% of group A and 80, 36% in group B and the rest in both groups corresponded to treatment abandonment or death. Malnutrition was very important in the second study group and HIV remained with similar frequency in both groups

Proceso de diseño de un currículo por competencia profesional para los postgrados de medicina interna de la Universidad Central de Venezuela / Process design of a curriculum for professional competence for postgraduates of internal medicine at the Universidad Central de Venezuela

En el año 2003 se inicia desde el Comité Nacional de Educación Médica de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna y el Centro de Investigación y Desarrollo de la Educación Médica de la UCV un proceso para elaboración en el marco del paradigma Socio-Cognitivo y de la Educación Basada en la Competencia Profesional, de una metodología amigable y transferible para el diseño de currículos por competencia profesional, que dió como resultado un nuevo currículo para los postgrados de Medicina Interna de la UCV. Se trata de la primera aplicación del Modelo Socio-Cognitivo en el campo de la educación médica para el diseño de currículo por competencia profesional, lo cual requiere de la comprensión por parte del profesorado de nuevos modelos educativos para el mejoramiento de la educación médica de postgrado, como alternativas al currículum tradicional. El currículo por competencia profesional para los postgrados de medicina interna de la UCV, por su concepción y fundamentos es un recurso para facilitar la transparencia en las estructuras educativas de los postgrados de esta especialidad médica en el país e impulsar la innovación educativa a través de la comunicación de experiencias y la identificación de buenas prácticas. Así como, para estimular la innovación y la calidad en educación médica mediante la reflexión y el intercambio, al desarrollar y compartir información relativa al diseño de currículos por competencia profesional y crear una estructura curricular modelo como punto de referencia. La aprobación e implementación del primer currículo por competencia profesional de los postgrados de medicina interna en la UCV, implicó la capacitación del profesorado en su diseño, los cuales serán a su vez promotores y facilitadores del cambio curricular en la propia institución. Y además, requerirá del compromiso de las autoridades universitaria y demás entes rectores de la educación universitaria, para la adecuación de la normativa que permite la innovación educativa...

In 2003, the National Committee on Medical Education of the Venezuelan Society of Internal Medicine and the Center for Research and Development of Medical Education of the Universidad Central de Venezuela (UCV) started the process of elaborating, under the Socio-Cognitive paradigm and professional competency based Education, a friendly and transferable methodology to design curricula based on professional competence. This resulted in a new curriculum for Internal Medicine postgraduates in the UCV. This is the first application of the Socio-Cognitive Model in the field of medical education on professional competency based curriculum design. It is required that teachers of the new educational model understand it fully so there is an improvement of the medical education graduate, as alternatives to the traditional curriculum. The curriculum for professional competence postgraduate in internal medicine at the UCV, in concept and fundamentals is a resource to facilitate transparency in the educational structures of the graduate in this medical specialty in the country. It also encourages educational innovation through experience sharing and good practices identification. It intends as well to stimulate innovation and quality in medical education through reflection and exchange; developing and sharing information on the design of professional competency based curricula, creating a benchmark curriculum model. The adoption and implementation of the first curriculum for professional competence postgraduate in internal medicine at the UCV, involves curricula design capacitation for teachers. They shall become promoters and facilitators of curriculum change in the institution. Besides that, the commitment of the university authorities and other higher education governing bodies will be required to adapt the rules in order to allow educational innovation and self-renewal

Neuropatía diabética periférica: eficacia clínica de la evaluación semiológica / Diabetic peripheral neuropathy: semiológica clinical efficacy of assessment

El diagnóstico de la Neuropatía Diabética Periférica es tardío. Identificar maniobras semiológicas que permitan el diagnóstico precoz de la neuropatía diabética. Estudio de casos, analítico, transversal y operacional: personas sanas, prediabéticos, diabéticos de reciente diagnóstico y diabéticos de más de 5 años de diagnóstico. Se realizaron 2 evaluaciones: la primera por dos investigadores a ciegas que evaluaron: sensibilidad mecánica, reflejos osteotendinosos y palestesia. También se evaluación de la córnea con Rosa de Bengala y se aplicó el Cuestionario DN4. Segunda Evaluación: von Frey. Biopsia de Piel: será tratada con inmunohistoquímica de campo claro. Muestra de 25 personas. El DN4, obtuvo 14 personas con dolor neuropático. La tinción con Rosa de Bengala obtuvo 7 pacientes con ojo seco y una diabética con más de 5 años de diagnóstico con alteración corneal. En la evaluación con von Frey hubo 3 pacientes con zonas sin respuesta al microfilamento de 10 g. La inmunohistoquímica demostró que el número y densidad de fibras nerviosas tuvo un promedio de 7 fibras/campo en sanos y a partir de los prediabéticos disminuyó desde 4,4 fibras/campo. El ojo seco justifica la evaluación periódica del internista. La evaluación de la sensibilidad con los filamentos de von Frey señala que el monofilamento utilizado individualmente tiene menor eficiencia diagnóstica. La biopsia demostró una capacidad diagnóstica precoz de esta, aún en ausencia de síntomas. La biopsia de piel con cuantificación del número y densidad de fibras, es útil en la identificación temprana de lesión de fibras C y se comporta como método de pesquisa.

The diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy is made lately. To identify semiological maneuvres that allow early diagnosis of diabetic neuropathy. Case studie, analitic, transversal and operational, without therapeutic intervention in healthy, prediabetic, diabetic and newly diagnosed diabetes over 5 years of diagnosis. The First Assessment was: conducted by two blinded researchers measuring mechanical sensitivity, tendon reflexes, and palesthesia. Von Frey 3) Skin biopsy: the cornea Bengal Rose and DN4 Questionnaire. The second assessment was done with brightfield immunohistochemistry. The sample consisted of 25 persons. The DN4 had 14 people with neuropathic pain. Staining with Rose Bengal scored 7 persons. The second Assessment was done in patients with dry eye and over 5 years of diagnosis of corneal disorder. The evaluation with von Frey 3 patients with no response areas were obtained at 10 g microfilament. Immunohistochemistry showed that the number and density of nerve fibers had an average of 7 fibers in healthy and from prediabetic decreased to 4.4 fibers. The Dry eye justifies the periodic evaluation by the internist. The evaluation of sensitivity with von Frey hairs used indicate that the monofilament has a lower diagnostic efficiency individually. The biopsy revealed an early diagnostic capacity in this condition in the absence of symptoms. Skin biopsy with quantification of the number and density of nerve fibers is useful in early identification of C fiber damage and behaves like screening method.

Osteomielitis por providencia rettgeri / Osteomyelitis providencia rettge

Se presenta el caso de un paciente con osteomielitis por Providencia rettgeri. Recibía warfarina, por trombosis venosa profunda de miembro inferior izq.; durante su evolución antes de ingresar al Hospital General del Oeste, Caracas, Venezuela, presentó una infección secundaria a la avulsión de la uña, con varias hospitalizaciones en otros centros de salud. Hubo un antecedente no comprobado de diabetes mellitus. Se analiza el caso y se revisa la literatura en la que no se encontró descripción con compromiso de partes blandas en la literatura nacional o latinoamericana.

A case of osteomyelitis due to Providence rettgeris presented by in a patient who was receiving warfarin for a deep vein thrombosis of the left lower limb. He also presented asoft tissue infection secondary to nail avulsion and was hospitalized several times berfore being admitted to the Hospital General del Oeste, Caracas, Venezuela. There was a history of possible diabetes mellitus which was not proven. We reviewed the nationaland Latin American literature analyzed, but description of P. rettgeri was found with soft tissue involvement in reviewed literature.

Farmacovigilancia y medicina interna / Pharmacovigilance and internal medicine

En Medicina Interna es indispensable conocer y reportar las Reacciones Adversas a los Medicamentos (RAM). Se presentan cuatro (4) situaciones de este tipo, provenientes del Servicio de Medicina Interna del Hospital General del Oeste, Caracas, Venezuela. Caso 1: paciente con SIDA y toxoplasmosis cerebral, en tratamiento con antiretrovirales, trimetoprim-sulfa y pirimetamina. Consulta a la emergencia por presentar lesiones cutáneas. Caso 2: paciente de 24 años, síndrome de Down, con comunicación interventricular corregida, hipotiroidismo controlado y Hepatitis C en tratamientocon ribavirina – tegainterferon, con abscesoinguinal. Se encuentra pancitopenia severa y progresiva. Caso 3: Mujer de 70 años en preoperatori de facotomía en quien se diagnóstica trombosis venosa profunda poplítea izquierda. Se prescribe enoxaparina – warfarina y se aprecia un hematoma del recto anterior del abdomen. Se identifica el uso previo y simultáneo de productos herbarios. Caso 4: paciente que ingiere un producto sin registro sanitario y prohibido por las autoridades regulatorias del país; contiene compuestos no declarados: diclofenac sódico y esteroides. La farmacovigilancia es indispensable en un servicio de medicina interna.

Pharmacovigilanceis essential in the practice of Internal Medicine. Four situations from an Internal Medicine Department of the Hospital General del Oeste, Caracas, Venezuela, are analyzed. Case 1: patient with AIDS and cerebral toxoplasmosis, trated with antiretroviral drugs, trimetoprim-sulfimetoxasol and pyrimethamine. This patient consultedbecause of with cutaneous. Case 2: 24 year-old patient with Down syndrome, corrected congenital cardiac disease, treated hypothyroidism and hepatitis C treated with ribavirin - tegainterferon had an inguinal abscess. A severe and progressive pancytopenia is found and It analyzed the high suspicion causality of RAM. Case 3: A 70 year-old woman, was examined for a preoperative evaluation and a left popliteal deep vein thrombosis is found. Enoxaparin - warfarin were prescribed and in the next 24 hours a hematoma of abdominal rectus was found. The oriented anamnesis identifies the use of herbal products. Drug interaction is discussed. Case 4: regulatory authorities prohibit an unregistered health product that has not reported compounds: diclofenac and steroids. Pharmacovigilance is essential in a department of internal medicine.

Trombosis venosa profunda del miembro superior en un paciente con cetoacidosis diabética / Deep venous thrombosis of the upper limb in a patient with diabetic acidosis

La Trombosis Venosa de Miembros Superiores (TVP – Ms Ss) profunda es una enfermedad poco frecuente y de difícil diagnóstico. Sin historia de esfuerzo físico de miembros superiores, las trombofilias suelen ser la condición más frecuentemente relacionada. La cetoacidosis diabética puede tener relación con la TVP por varias razones. Se presenta un caso de un hombre de 26 años con cetoacidosis diabética e infección respiratoria baja; tenía instalado un catéter venoso central y presentó una TVP en miembro superior derecho

Deep Vein Thrombosis of upper limbs is not common and sometimes, of difficult diagnosis. Risk factors, in absence of physical strain include thrombophylia, as is found in diabetic ketoacidosis . We present a 26 year-old man who was admitted with diabetic acidosis and a lower respiratory infection. A central vein catheter was installed and TVP of right upper limb was diagnosed and treated

Necesidades de los pacientes diabéticos con discapacidad y sus cuidadores / Needs of diabetic patients with disabilities and their carers

Los pacientes diabéticos con discapacidad necesitan frecuentemente de cuidados de terceros. Estos cuidados son ofrecidos por familiares que carecen de orientación adecuada. Ambos grupos tienen necesidades que deben ser definidas. Identificar las necesidades básicas, tanto de los diabéticos con discapacidad y de sus cuidadores. Se realizaron 2 encuestas, 1) dirigida a diabéticos con discapacidad pacientes diabéticos 2) dirigida a sus cuidadores. Se analizaron necesidades de conocimientos, afecto, conductas y capacidad de identificar la necesidad de tener un cuidador o de ser cuidado, y se interrogó sobre las solicitudes que harían al médico. Se realizó descripción de la muestra y comparación de las respuestas entre géneros. Se evaluaron 80 pacientes, 66% mujeres y 44% hombres, y 71 cuidadores, 86% mujeres y 14% hombres. La edad de los pacientes estuvo entre 38 y 90 años, con una media de 63,66 ± 13,28 DS, y en los cuidadores entre 19 y 69 años, con una media de 47,56 ± 12,69 DS. Se encontró que existían 3,75 razones por cuidador para realizar su rol. Entre los pacientes, el promedio general fue de 3,52, en los hombres 9,91 razones y las mujeres en 2,5. Las necesidades entre ambos grupos fueron similares; predominó la necesidad de conocimiento, afecto y forma de actuar en determinadas situaciones clínicas. El 41% de los pacientes tenía alguna petición al médico sobre sus necesidades; el 61% de ellas fue sobre educación; el 68% de los cuidadores solicitó: educación (36,7 %) y 24,2% sobre las necesidades propias del cuidador como persona. Se necesita un nuevo abordaje sobre la condición paciente y cuidador, pues tienen necesidades comunes y particulares...

Diabetic patients with disabilities often need care from others. This care is often proportioned by relatives who lack proper guidance. To identify the basic needs of diabetic patients with disabilities and their caregivers. We conducted two surveys, 1) aimed at disabled diabetic patients and 2) directed to their caregivers. We defined the need for knowledge, affection, behavior and ability to identify the need for a caregiver, and what would be asked from the physicians. A description of the sample and comparison of responses between the sexes was performed. We evaluated 80 patients, 66% women and 44% men, and 71 caregivers, 86% female and 14% male. The age of the patients was 38 - 90 years (mean of 63.66 ± 13.28 DS); the age of the caregivers was 19 - 69 years (mean of 47.56 ± 12.69 SD.) We found 3.75 reasons per caregiver to perform that role. The average numbers of reasons for the patients to have a caregiver were 3.52 (9.91 reasons for men and 2.5 for women). The requirements were similar between both groups: the prevailing need was for knowledge, affection and how to react in certain clinical conditions. 41% of the patients had at least one petition to the physician about their needs, 61% on education. The caregivers also had requests in 68%, of which 36.7% were on education and 24.2 % on the caregiver's own needs as an individual. A new approach on the patient and caregiver status are needed. The male patient has great expectations of the caregiver and the caregiver has specific conditions that warrant special attention regarding education and personalized guidance...

Evaluación de la técnica de PCR anidada para el diagnóstico de Pneumocystis jirovecii / Evaluation of the nested PCR technique for Pneumocystis jirovecii diagnosis

Se realizó un estudio comparativo entre las técnicas de inmunofluorescencia directa (IFD) y la reacción en cadena de la polimerasa anidada (PCRa) en 62 muestras del tracto respiratorio inferior, con la finalidad de evaluar la técnica de PCRa para el diagnóstico de Pneumocystis jirovecii. Al comparar ambas técnicas, la PCRa obtuvo valores de sensibilidad 100%; especificidad 79,2%; valor predictivo positivo 58,3%; valor predictivo negativo 100% y una concordancia de 84% con la técnica de IFD. La PCRa para el diagnóstico de neumocistosis predice con éxito la ausencia de la enfermedad cuando el resultado es negativo. Ante un resultado positivo, debe tomarse en cuenta la condición clínica del paciente, ya que la prueba no es capaz de discriminar entre colonización e infección.

A comparative study between the direct immunofluorescency technique (DIF) and the nested polymerase chain reaction (nPCR) was carried out in 62 samples taken from the lower respiratory tract in order to evaluate the nPCR technique for Pneumocystis jirovecii diagnosis. When comparing both techniques, nPCR showed 100% sensitivity, 79.2% specificity, 58.3% positive predictive value, 100% negative predictive value, and 84% of agreement with the DIF technique. nPCR used for pneumocystosis diagnosis successfully predicts absence of disease when the result is negative. With a positive result, the clinical condition of the patient should be taken into account since the test is not capable of discriminating between colonization and infection.

[Pneumocystosis in Venezuelan patients: epidemiology and diagnosis (2001-2006)]. / Neumocistosis en pacientes venezolanos: diagnóstico y epidemiología (2001-2006).

The objective of this work was to investigate the epidemiology of pneumocystosis in Venezuelan patients utilizing a retrospective study during a six year period. One hundred and twenty nine clinical samples collected from patients with AIDS, cancer and non-AIDS-non-cancer low respiratory tract infection patients were processed by direct immunofluorescence technique. Pneumocystosis was diagnosed in 30 patients with a general frequency of 23.3%, which varied according to the patient's group: 36.6% in AIDS patients, 38% in cancer patients, and 10.4% in non-AIDS-non-cancer low respiratory tract infection patients. This study demonstrated the existence of differences in pneumocystosis frequency related to the patient's underlying disease, and that the illness is an important health problem in immunocompromised patients in Venezuela. Pneumocystosis must be suspected in non-immunocompromised patients with signs and symptoms of low respiratory tract infection, and the study of this illness must include COPD and cancer patients. Direct immunofluorescence is a useful technique for pneumocystosis diagnosis, however, it requires an optimal sample and skilled personnel in the laboratory.

Neumocistosis en pacientes venezolanos: diagnóstico y epidemiología (2001-2006) / Pneumocystosis in Venezuelan patients: epidemiology and diagnosis (2001-2006)

El objetivo de este trabajo fue conocer la epidemiología de la neumocistosis enpacientes venezolanos mediante un estudio retrospectivo en un período de seisaños. Se procesaron 129 muestras clínicas de pacientes con sida, cáncer,e infección respiratoria de vías bajas sin sida ni cáncer, por la técnica deinmunofluorescencia directa. Se diagnosticaron 30 casos de neumocistosis(23,3%), y la frecuencia de diagnóstico varió según el grupo de pacientes:36,6% en pacientes con sida, 38% en pacientes con cáncer y 10,4% enpacientes con infección respiratoria de vías bajas sin sida ni cáncer. Esteestudio demostró que existen diferencias en la presentación de laneumocistosis relacionada con la enfermedad de base de los pacientes, y queesta enfermedad es un problema de salud importante en individuosinmunosuprimidos en Venezuela. La neumocistosis debe ser sospechada enpacientes no inmunosuprimidos con signos y síntomas de infección respiratoriade vías bajas, y se debe ampliar el estudio de esta enfermedad en pacientescon cáncer y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La inmunofluorescenciadirecta es una técnica sumamente útil para el diagnóstico de la neumocistosis ysus resultados dependen de una muestra en óptimas condiciones y de laexperiencia del personal de laboratorio a cargo del diagnóstico(AU)

The objective of this work was to investigate the epidemiology ofpneumocystosis in Venezuelan patients utilizing a retrospective study during asix year period. One hundred and twenty nine clinical samples collected frompatients with AIDS, cancer and non-AIDS-non-cancer low respiratory tractinfection patients were processed by direct immunofluorescence technique.Pneumocystosis was diagnosed in 30 patients with a general frequency of23.3%, which varied according to the patient’s group: 36.6% in AIDS patients,38% in cancer patients, and 10.4% in non-AIDS-non-cancer low respiratorytract infection patients. This study demonstrated the existence of differences inpneumocystosis frequency related to the patient’s underlying disease, and thatthe illness is an important health problem in immunocompromised patients inVenezuela. Pneumocystosis must be suspected in non-immunocompromisedpatients with signs and symptoms of low respiratory tract infection, and thestudy of this illness must include COPD and cancer patients. Directimmunofluorescence is a useful technique for pneumocystosis diagnosis,however, it requires an optimal sample and skilled personnel in the laboratory(AU)

Guía de práctica clínica para terapia antitrombótica y trombolítica 2005 / Clinical practice guidelines for antithrombotic and thrombolytic therapy 2005

La enfermedad tromboembólica es un área de creciente interés; un diagnóstico y tratamiento adecuados son imprescindibles para la buena práctica médica, por lo cual requiere certeza en la toma de decisiones. Motivados por la diversidad de opciones del arsenal terapéutico, se decidió actualizar las pautas venezolanas de terapia antitrombótica y trombolítica, a través de la guía 2005. Metodología para el Desarrollo de las Guías de Práctica -Clínica Basadas en Evidencia.