Aortic dissection-Pulmonary embolism association: A therapeutic dilemma.

Aortic dissection is a rare but serious condition. Its association with pulmonary embolism is exceptional and produces a real therapeutic dilemma. We are discussing the case of a 67-year-old male patient who presented with paraplegia with infectious syndrome. The chest X-ray performed to screen for an infectious site led to the suspicion of an aortic aneurysm and the CT angiography showed Stanford type B aortic dissection associated with bilateral proximal pulmonary embolism. The treatment was symptomatic and resulted in the patient's death 48 hours after diagnosis. Management of this pathological association is not standardized between establishing anticoagulant therapy and therapeutic abstention. This management depends on the teams and has a very cautious prognosis.

Conformité des demandes d'imagerie par résonance magnétique à Ouagadougou (Burkina Faso)

Objectif : L'objectif de cette étude a été d'évaluer la conformité des demandes d'imagerie par résonance magnétique à l'Hôpital Saint Camille de Ouagadougou.Matériel et méthodes : étude transversale descriptive à collecte prospective étendue sur deux mois (de juillet à septembre 2018) réalisée à l'Hôpital Saint Camille de Ouagadougou (HOSCO). Les variables étudiées étaient les critères administratifs et cliniques établis par la Haute Autorité de Santé (HAS). La conformité d'une demande était établie sur le présence des huit variables.Résultats : les examens d'IRM représentaient 3,97% de l'activité d'imagerie médicale. 400 demandes d'IRM ont été exploitées durant la période de l'étude. La conformité globale était de 24,25%. Les conformités administrative et clinique globales étaient respectivement de 70% et de 32,75%. D'une façon générale, les demandes les plus conformes étaient rédigées par les médecins spécialistes, les DES et les généralistes dans respectivement 29,47%, 28% et 22,73% des cas et provenaient des CHU.Conclusion : cette étude a montré des insuffisances dans le remplissage des demandes d'IRM, aboutissant à un taux bas de conformité globale. Une sensibilisation des prescripteurs par l'utilisation d'imprimés-type et par l'informatisation des demandes pourraient améliorer cet indicateur, pour une prise en charge efficiente des patients

Giant lipoma of the left mesocolon: Radiological and surgical aspects.

INTRODUCTION: Abdominal masses are common in digestive surgery and gastro-enterology units. However, meso-intestinal lipomas remain rare and lipoma of the left colon uncommon. We report a case of giant lipoma of the left mesocolon whose diagnosis was highly guided by radiological examinations. PRESENTATION OF CASE: A female patient aged 56, consulted for left subcostal abdominal pains. The clinical examination showed an abdominal mass occupying the left hemiabdomen. The abdominal-pelvic CT scan highlighted a large abdominal-pelvic mass in the left abdomen. Abdominal-pelvic MRI revealed a large fatty mass spreading from the front subphrenic space up to the level of the left iliac fossa, non-suspected and compatible with lipoma. FDG-Pet Scan had not revealed pathological fixing. The mass appeared like a total gap space. Exploratory surgery revealed a lipoma mass in the left mesocolon. Hemicolectomy was performed taking away the mass. Histology confirmed the diagnosis of lipoma and the outcome was favourable. DISCUSSION: Our case represents the fourth case of mesocolon lipoma described in the literature. Imaging, especially TDM and MRI are an important step of the preoperative diagnosis. The surgery consists of either a lumpectomy or a colectomy. CONCLUSION: Lipoma of the left mesocolon is exceptional. Radiological examinations provide most arguments to suggest lipoma. However the organ's diagnosis is provided by surgical exploration and the certainty diagnosis by pathological examination. Treatment is surgical.

Anomalies associées aux holoprosencéphalies à l'échographie anténatale: à propos d'une série de 11 cas à Ouagadougou (Burkina Faso)

Objectifs : décrire les anomalies associées aux holoprosencéphalies suspectées lors de l'échographie anténatale. Patients et méthodes. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive. Nous avons inclus de façon consécutive, les cas suspects d'holoprosencéphalies diagnostiqués au cours d'échographies anténatales évolutives réalisées dans notre centre d'imagerie, entre janvier 2016 et décembre 2018, quel que soit l'âge gestationnel. Résultats : 11 cas suspects d'holoprosencéphalies ont été identifiés. Il s'agissait de formes alobaires dans huit cas et de forme semi lobaire dans trois cas. L'âge gestationnel médian lors du diagnostic était de 31 semaines d'aménorrhée [13 et 38 ans]. L'âge maternel médian était de 32 ans [23-41ans]. Il n'y avait pas de diabète maternel ou d'antécédent familial noté chez ces patientes. Les anomalies encéphaliques à type d'absence de la ligne médiane, de ventricules unique et de fusions des thalami étaient notées chez tous les foetus. Les anomalies nasales étaient présentes dans 8 cas /11, labiales dans 2 cas/11 et oculaires dans 5 cas/11. Les foetus étaient majoritairement de type féminin. On notait la présence d'autres anomalies dans 5 cas/11. Il s'agissait de néphropathie, d'anomalie fémorale et d'une communication interventriculaire. Conclusion : Malformation rare, l'holoprosencéphalie est diagnostiquée tardivement dans notre contexte. Il n'y avait pas de facteur étiopathogénique retrouvé. Les tests génétiques et l'étude du caryotype n'étaient pas disponibles dans notre contexte au cours de l'étude

Profil mammo-échographique et histopathologique des cancers du sein de la femme à Ouagadougou (Burkina Faso)

Objectif : Décrire les aspects radiologiques et histopathologiques des tumeurs malignes mammaires chez la femme au Burkina Faso. Matériels et méthodes : étude transversale analytique à collecte rétrospective réalisée de janvier 2014 à octobre 2017. Les patientes incluses ont eu une microbiopsie mammaire sous guidage échographique après une exploration mammographique et échographique, avec un résultat histopathologique de malignité. Les variables recueillies étaient l'âge, les antécédents, la taille des nodules, la classification ACR et le diagnostic anatomopathologique. Résultats : l'échantillon de lésions malignes étaient constitué de 173 nodules. L'âge moyen était de 49.15 ± 11.55 ans et la taille moyenne des lésions de 31.57 ± 18.21mm. Les femmes de moins de 40 ans représentaient 16,8% de l'échantillon. Les antécédents familiaux étaient connus dans 7% des cas. A l'imagerie, on notait 4,05% de lésions classées ACR3, 68,79% de lésions ACR4 et 27,17% de nodules ACR5. Les tumeurs malignes étaient constituées essentiellement de carcinomes canalaires infiltrants dans 98,26 %. Conclusion. Le cancer du sein est mis en évidence chez la femme de la cinquantaine. Les nodules ont une tendance à la bénignité chez les femmes jeunes. La taille moyenne de la lésion est importante au moment du diagnostic

Neurofibrome plexiforme orbito-palpebral dans la maladie de recklinghausen: à propos de 8 cas

Introduction : La localisation orbito-palpéral du neurofibrome plexiforme dans la maladie de Von Recklinghausen est rare. Nous en rapportons 8 cas. Patients et Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive portant sur les dossiers de patients chez qui un diagnostic clinique et paraclinique de neurofibrome plexiforme palpébro-orbitaire était posé et pris en charge dans les services de Dermatologie-Vénérologie, d'Ophtalmologie et de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo de 2005 à 2018. Résultats : Caracté-ristiques épidémiologiques : huit dossiers étaient colligés. Cinq patients étaient de sexe féminin et 3 de sexe masculin. Leur âge moyen était de 15,8 ans. Caractéristiques cliniques : Les atteintes cutanées de la maladie de Von Recklinghausen étaient des taches café au lait, des neurofibromes dermiques, le neurofibrome plexiforme orbito-palpébral unilatéral. L'examenophtalmologique retrouvait une gêne oculaire chez tous les patients, un ptosis, et une exophtalmie chez 2 patients. Un patient présentait un glaucome congénital. Trois patients présen-taient des nodules de Lisch, et un, une périsclérite. Une kérato-uvéite était retrouvée chez deux autres patients. Caractéristiques paracliniques : La tomodensitométrie montrait une atteinte osseuse (sphénoïdal et ou eth-moïdal, et ou du sinus maxillaire) chez tous les patients. L'IRM objectivait la tumeur plexiforme non encapsulé, infiltrant le tissu adipeux intra et extra conal, sans lésion du parenchyme cérébral. L'étude histologique confirmait le diagnostic de névrome plexiforme. Caractéristiques thérapeutiques et évolutives : La prise en charge était multidisciplinaire avec une exérèse chirurgicale à but fonctionnel et esthétique. L'évolution était favorable à court terme chez tous les patients. Une récidive chez un patient a nécessité une reprise chirurgicale qui s'est soldée par une rétraction de la fente palpé-brale, un ptérigion, un symblépharon, une kérato-uvéite et une chéloïde de l'angle extern

La ponction biopsie hépatique écho-guidée en ambulatoire à Ouagadougou : indications, apport diagnostique et complications

Objectif : Déterminer l'apport diagnostique de la ponction biopsie hépatique par voie per cutanée sous guidage échographique.Matériel et méthodes : étude rétrospective descriptive réalisée de mars 2013 à mars 2017. Ont été inclus tous les patients ayant bénéficié d'une biopsie hépatique sous guidage échographique. Les variables recueillies ont été le sexe, l'âge, l'indication, le nombre de carottes biopsiques, les complications et le diagnostic anatomopathologique.Résultats. 53 patients ont été colligés. Il y avait 37 hommes (69,81%) et 16 femmes (30,18 %) soit un sex ratio de 2,31. L'âge moyen était de 45,79 ans avec des extrêmes de 15 et de 82 ans. Les indications étaient principalement représentées par l'exploration des nodules dans 49 cas (92,24%) et des hépatopathies chroniques dans 4 cas (7,76%). Le diagnostic anatomopathologique était essentiellement dominé par le CHC dans 33 cas (63,46%). Une douleur modérée passagère, était notée chez 37,73% des patients au passage de la capsule. Aucune complication majeure n'était retrouvée.Conclusion. La réalisation des PBH sous guidage échographique était fiable et réalisable en ambulatoire, pour peu que le bilan d'hémostase, l'utilisation d'une prémédication et d'une aiguille fine avec un système coaxial soit respecté