RESUMO
BACKGROUND: The shortage of donors for lung transplants is the main limitation of the preceding. Lobar transplantation is an alternative especially useful in patients with short stature and small thoracic cavities. The aim of this study was to perform a descriptive analysis of Portuguese patients who underwent lobar lung transplantation. METHODS: A retrospective study was conducted, and patients submitted to lobar lung transplantation from January 2012 to December 2023 were evaluated. A descriptive analysis was made, including demographic data, lung diseases, waiting list dynamics, pre-transplant evaluations, and post-transplant outcomes. RESULTS: Sixteen lobar transplants were performed with a predominance of female patients and a median age of 47 years. Most patients had interstitial lung disease or bronchiectasis either due to cystic fibrosis or non-cystic fibrosis. The median predicted total lung capacity (pTLC) ratio was 0.73. The median waiting list time was 6 months with 9 urgent transplants and 1 emergent lobar retransplant. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) was used in pre-, intra-, and postoperative periods. Most transplanted lobes were the median lobe (ML) + right upper lobe (RUL) and left upper lobe (LUL). The median length of stay was 58 days, with complications such as PDG grade 3, bronchial tree ischemia, and concentrical stenosis of bronchial anastomosis. Six patients died in this period, 1 in the immediate postoperative period and 5 during the post-transplant hospitalization, with a median survival of 20.7 months and a 1-year and 5-year survival rate of 60%. CONCLUSION: Our results show a population with an increased waiting list converging in many urgent cases, with an early mortality and high primary graft dysfunction rate. Nevertheless, mid- and long-term survival are promising.
RESUMO
Os orientadores de foco cirúrgico (OFC), acessórios instalados em alguns focos cirúrgicos no início das operações e manipulados pela equipe cirúrgica com o objetivo de dirigir a iluminação para o campo operatório, têm sido pouco estudados no que concerne a sua contaminação trans-operatória. OBJETIVO: Avaliar a possível ocorrência de contaminação trans-operatória dos OFC e identificar os germes responsáveis. MÉTODO: Foram analisados 101 OFC, em 60 operações consecutivas, distribuídas em dois grupos: (a) grupo de estudo, 84 OFC de 43 operações limpas, potencialmente contaminadas ou contaminadas; foram registradas a duração e respectivas especialidades dos cirurgiões responsáveis pelas mesmas; (b) grupo controle, 17 OFC de 17 operações vídeo-laparoscópicas, nas quais os OFC não eram manipulados, mas mantidos no mesmo ambiente e durante tempo médio semelhante ao do grupo de estudo, para avaliar contaminação procedente de fontes externas. Ao término das operações os OFC foram recolhidos de maneira asséptica e obtidas três amostras de cada um deles, através de swabs embebidos em água peptonada. Cada amostra era semeada em um dos seguintes meios de cultura: tioglicolato, água peptonada e Casoy. Os resultados foram analisados do ponto vista estatístico considerando-se significantes os valores de p<0,05. RESULTADOS: Não houve contaminação de nenhum OFC no grupo controle e houve contaminação de pelo menos um dos OFC em 22 (51,2 por cento) operações do grupo de estudo. A porcentagem de contaminação dos OFC aumentou à medida que aumentou o potencial de contaminação das operações (p=0,0036) e com o aumento do tempo de duração das operações (p=0,0017). O germe mais comumente isolado foi o Staphylococcus coagulase-negativo em 23 de 26 OFC, 84,6 por cento dos casos de contaminação. CONCLUSÃO: Os OFC podem representar importantes fontes de contaminação, especialmente ao iniciar-se a síntese da ferida operatória, assim nesta fase do procedimento, recomenda-se a troca de luvas por parte dos membros da equipe cirúrgica e a não manipulação dos OFC.
