Cutaneous thermal sensitivity in diabetic neuropathy.

BACKGROUND: The goal of this investigation was to determine if cutaneous thermal sensitivity could be used as a discriminator of peripheral neuropathy in diabetic subjects who were sensate to the Semmes-Weinstein 5.07 monofilament. METHODS: Sixty adult subjects were separated into two groups. The control group (A) was composed of 30 young healthy individuals without a history of diabetes. The focus group (B) was composed of 26 individuals with adult onset diabetes and four with juvenile onset. All of the subjects underwent thermal sensitivity testing in peripheral nerve root dermatomes of their hands and feet. Testing was performed with custom devices fabricated from materials with different thermal conduction capacities (copper, steel, glass, and plastic). Similar tests were performed with glass tubes containing heated or cooled water to develop a range of thermal sensitivity for the subjects. RESULTS: There was a strong relationship between cold perception and stimulation with the copper probe in dermatomes of the radial nerve of the upper limb and the superficial peroneal dermatome of the lower limb. CONCLUSIONS: Thermal sensitivity to copper and cold stimulation may be more discriminative and have a higher threshold than sensitivity to the Semmes-Weinstein monofilament. This simple method may have a role in the early detection of peripheral neuropathy in adult-onset diabetes mellitus.

Artrodese do tornozelo pelo método das trefinas: estudo em 30 pacientes / Ankle arthrodesis using trephines: study in 30 patients

Os autores propoem uma técnica para artrodese do tornozelo com o uso de trefinas especialmente confeccionadas, incicadas em pacientes portadores de artroses pós-traumáticas ou com instabilidades graves. Descrevem em detalhes o instrumental empregado, o procedimento cirúrgico e efetuam a análise estatística dos 30 tornozelos operados. Concluem, que apesar de terem obtido consolidaçao óssea em 26 (87 por cento) e psuedartrose em 4 (13 por cento), sua indicaçao está limitada como artrodese in situ, estando restrita a pacientes previamente selecionados. Trata-se de método de fácil execuçao, com baixa morbidade, constituindo excelente alternativa de tratamento.

Metatarso varo congênito: seguimento a longo prazo / Congenital varus metatarsus: long term follow-up

Os autores fazem uma análise de 46 pacientes com 69 pés afetados com o diagnóstico de metatarso varo congênito. O seguimento foi a longo prazo, com mínimo de dois anos e máximo de 19 anos e média de oito anos e nove meses. A duraçäo média de tratamento foi de três meses. Fazem uma análise dos resultados, comparando os pés no início e no fim do tratamento e mais tarde, num último exame. Utilizam a medida do ângulo entre o eixo do calcâneo e o eixo do quarto metatarsiano na radiografia ântero-posterior do pé e constatam que a dificuldade do tratamento näo dependeu da intensidade da deformidade