[Coordination of care for people living with HIV/AIDS in a city in São Paulo State, Brazil.] / Coordenação da assistência prestada às pessoas que vivem com HIV/AIDS em um município do Estado de São Paulo, Brasil.

The aim of this study was to analyze the coordination of health activities and services for persons living with AIDS. This was a cross-sectional study of 301 persons living with AIDS. The analysis used descriptive techniques, analysis of variance, and multiple comparisons of means. Coordination of care was found to be satisfactory (mean = 3.69 and SD = 1.74). Persons living with AIDS used other health services in addition to the Services for Specialized HIV/AIDS Care (67.0% emergency departments, 43.2% primary care, 23.6% other specialized services, 15% private services). The five specialized HIV/AIDS clinics showed different performance levels as well as distinct contexts and healthcare configurations, but adequate clinical management (comparatively better than management of social issues). Provision of the referral guide was considered satisfactory, but the counter-referral guide was found to be unsatisfactory. Strategies are needed to promote the development of shared and cooperative actions within the healthcare teams in the specialized HIV/AIDS clinics and between the different services in order to strengthen the provision of care with case-resolution capacity.

Coordenação da assistência prestada às pessoas que vivem com HIV/AIDS em um município do Estado de São Paulo, Brasil / Coordination of care for people living with HIV/AIDS in a city in São Paulo State, Brazil / Coordinación de la atención a personas que viven con VIH/SIDA en un municipio del estado de São Paulo, Brasil

Objetivou-se analisar a coordenação das ações e serviços de saúde na assistência às pessoas que vivem com HIV/AIDS. Trata-se de um estudo seccional com 301 pessoas que vivem com HIV/AIDS. A análise foi feita por técnicas descritivas, analise de variância e comparação múltiplas de médias. Encontrou-se que a coordenação da assistência foi satisfatória (média = 3,69 e DP = 1,74). As pessoas que vivem com HIV/AIDS utilizavam outros serviços de saúde além dos Serviços de Assistência Especializada em HIV/AIDS – SAE (Pronto Atendimento: 67%; atenção básica: 43,2%; outros serviços especializados: 23,6%; serviços privados: 15%). Os cinco SAE apresentaram diferentes desempenhos, bem como distintos contextos e composições assistenciais, entretanto adequado manejo dos aspectos clínicos em detrimento dos sociais. O fornecimento da guia de referência foi tido como satisfatório, entretanto a guia de contrarreferência insatisfatório. Há necessidade de estratégias que favoreçam o desenvolvimento de ações compartilhadas e cooperadas dentro das equipes dos SAE e entre os diferentes serviços com o intuito de fortalecer a produção de cuidado resolutivo.

The aim of this study was to analyze the coordination of health activities and services for persons living with AIDS. This was a cross-sectional study of 301 persons living with AIDS. The analysis used descriptive techniques, analysis of variance, and multiple comparisons of means. Coordination of care was found to be satisfactory (mean = 3.69 and SD = 1.74). Persons living with AIDS used other health services in addition to the Services for Specialized HIV/AIDS Care (67.0% emergency departments, 43.2% primary care, 23.6% other specialized services, 15% private services). The five specialized HIV/AIDS clinics showed different performance levels as well as distinct contexts and healthcare configurations, but adequate clinical management (comparatively better than management of social issues). Provision of the referral guide was considered satisfactory, but the counter-referral guide was found to be unsatisfactory. Strategies are needed to promote the development of shared and cooperative actions within the healthcare teams in the specialized HIV/AIDS clinics and between the different services in order to strengthen the provision of care with case-resolution capacity.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la coordinación de acciones y servicios de salud en la asistencia a personas que viven con VIH/SIDA. Se trata de un estudio transversal con 301 personas que viven con VIH/SIDA. El análisis se realizó mediante técnicas descriptivas, análisis de varianza y comparación múltiple de medias. Se descubrió que la coordinación de la asistencia fue satisfactoria (media = 3,69 y SD = 1,74). Las personas que viven con el VIH/SIDA cuentan con otros servicios de salud más allá de los Servicios de Apoyo Especializados en VIH/SIDA con los siguientes porcentajes de uso: SAE (atención en urgencias) 67%; atención primaria 43,2%; servicios especializados 23,6%; y privados 15%). Los cinco SAE evidenciaron diferentes actuaciones que se traducen en diversas formas de cuidado, así como en la gestión adecuada del tratamiento clínico en su faceta social. La provisión de una guía de referencia se consideró satisfactoria, incluso frente a la lucha contra elementos insatisfactorios. Es necesario desarrollar estrategias que fomenten el impulso de acciones comunes y coordinadas dentro de los equipos de SAE y entre los diferentes servicios existentes, con el fin de fortalecer decisivamente la atención en la salud dentro de este ámbito.

O aconselhamento para realização da sorologia anti-HIV em gestantes / Counseling for the realization of anti-HIV serology among pregnant women

Introdução: devido à importância do número de casos de aids entre mulheres e o consequente aumento da transmissão materno-infantil, o município de Ribeirão Preto/SP instituiu em 1996 o "Protocolo de oferecimento da sorologia anti-HIV no pré-natal com aconselhamento pré e pós-teste" em toda rede básica de saúde. Objetivo: contextualizar como se dá o processo de aconselhamento na percepção de enfermeiros e médicos ginecologistas. Métodos: como referencial teórico utilizamos o conceito de vulnerabilidade e no metodológico utilizamos a análise de prosa de André (1993), pós-realização de grupos focais. O tópico explorado foi o aconselhamento. Resultados: Foram extraídos dois núcleos temáticos: aconselhamento e processo de trabalho. No aconselhamento emergiram subtemas: o caráter voluntário do teste anti-HIV; a percepção de risco; a quebra da cadeia de transmissão e os sentimentos mobilizadores frente ao HIV/aids. No núcleo temático processo de trabalho foram gerados os subtemas: planejamento das ações nas unidades de saúde e recursos humanos em saúde. Levamos em consideração as múltiplas dimensões da prática do aconselhamento frente ao modelo assistencial vigente e à subjetividade dos atores envolvidos. Conclusão: apesar de todo o avanço no campo científico e tecnológico, a aids continua sendo uma doença que mobiliza muitos sentimentos, entre eles medo, confusão, desinformação e discriminação. Ficou evidente a necessidade de se priorizar temas transversais como sexualidade e drogas na formação destes profissionais, marcador indelével deste estudo. Para melhorar a qualidade da assistência usando a estratégia do aconselhamento serão necessárias reflexões e análises da prática do aconselhamento, sob a ótica da relação profissional de saúde/usuário, visando a sensibilização para a necessidade de mudança no modo de fazer o trabalho em saúde.

Introduction: due to the large number of cases of aids among women and the consequent increase in mother-to-child transmission, the city of Ribeirão Preto - SP established in 1996 the "Protocol to offer of anti-HIV testing in prenatal advice on pre and post-test" in all core network of health. Objective: to discuss the process of counseling in the perception of nurses and doctors gynecologists. Methods: the concept of vulnerability was used as theoretical reference and Analisis of Prose, André (1993), was used as the methodology post-execution of focus groups. The topic explored was counseling. Results: we extracted two thematic groups: counseling and work process. In counseling emerged the sub themes: the voluntary character of HIV test; perception of risk; breaking the chain of transmission and feelings facing the HIV/aids. At the core thematic work process, were generated the sub themes: planning ofactions in units of health and human resources in health. We took into account the multiple dimensions of the practice of counseling based on the existing care model and subjectivity of the actors involved. Conclusion: despite all the progress in scientific and technological s, aids remains a disease that mobilizes many feelings, such as fear, confusion, misinformation and discrimination. The need to prioritize cross-cutting themes such as sexuality and drugs in the training of these professionals was evident. To improve the quality of care using the strategy of counseling necessary with reflection and analysis of practical counseling, from the perspective of the relationship of health professional-patient, aimed at raising awareness of the need to change in the way ofdoing the work in health.

Aconselhamento para realização da sorologia anti-HIV em gestantes: factibilidade e utopias (O)

Devido à importância do número de casos de aids entre mulheres e o conseqüente aumento da transmissão materno infantil, a Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto-SP, instituiu a partir de 1996 o "Protocolo de Oferecimento da Sorologia Anti-HIV no Pré-natal com Aconselhamento Pré e Pós-teste". Este estudo se propôs a contextualizar como se dá o processo de aconselhamento na percepção dos profissionais enfermeiros e médicos ginecologistas que realizam esta tarefa. Nossa prática profissional tem mostrado que existem algumas causas que fazem com os profissionais de saúde não realizem o aconselhamento para a realização da sorologia anti-HIV no pré-natal conforme preconizado dentro do protocolo. Talvez se devam ao fato do diagnóstico da infecção pelo HIV não ser cogitado pelo profissional de saúde, em relação às usuárias de seu serviço, as quais não correspondem ao estereótipo criado para um portador do HIV, por ser uma doença incurável e encontrar dificuldade em lidar com esta limitação e pelo modelo de assistência à saúde vigente ser centrado na doença. Como referencial metodológico numa abordagem qualitativa,utilizamos a Análise de Prosa de André (1993), pós-realização de grupos focais com estesprofissionais. Nesta técnica, o tópico explorado foi o aconselhamento, captado nas diferentes visões dos atores sociais envolvidos. ...

Crianças e adolescentes vítimas de violência doméstica: a enfermagem neste cenário / Children and adolescents victims of domestic violence: nursing in this scenario

Este trabalho é um estudo bibliográfico sobre o tema violência doméstica que é todo ato ou omissäo praticada por pais, parentes ou resposáveis contra crianças e/ou adolescentes que seja capaz de causar dano físico, sexual, psicológico, implicando numa coisificaçäo da infância e na negaçäo do direito que crianças e adolescentes têm de ser tratados como pessoas em condiçäo peculiar de desenvolvimento...

Implantaçäo de um kit para comunicaçäo de acidentes do trabalho (KIT-CAT) como facilitador das açöes que envolvem os acidentes com perfurocortantes / Implementation of a Kit for the communication of occupational accidents (KIT CAT) as a facilitator for the actions involving puncture cutting accidents

Este trabalho destaca a criaçäo e aplicaçäo na prática profissional, de um Kit para Comunicaçäo de Acidente de trabalho com perfurocortantes para a Secretaria Municipal da Saúde de Ribeiräo Preto, como um instrumento indispensável à prestaçäo de serviços de assistência à saúde dos funcionários das Unidades de Saúde do município. Evidencia a notificaçäo e início da prevençäo das doenças ocupacionais, sendo assim, um instrumento extremamente útil quando da ocorrência do acidente. A criaçäo deste Kit possibilitou a retomada de medidas de prevençäo dos acidentes ocupacionais, culminando com a mobilizaçäo de servidores e chefias na instensificaçäo das açöes preventivas.

Sexualidade humana: uma abordagem pedagogica

Entendemos que a crianca e o adolescente integram a sociedade e em cada periodo historico foram visualizados de formas diferentes. Compreendemos ainda que, infancia e adolescencia sao faces do desenvolvimento do ser humano marcadas por peculiaridades que os diferenciam do adulto e do idoso. Enquanto profissionais da Saude e Educacao, sentimos que questoes pertinentes a sexualidade humana nao sao abordadas no cotidiano do contexto familiar, gerando duvidas, inseguranca, preconceitos e tabus. Desta forma, como a familia sente desconforto em lidar abertamente com a questao da sexualidade, a 'Educacao Sexual' e empurrada para a escola. Diante destes questionamentos, o presente estudo tem como objetivo, sensibilizar professores, pais e alunos quanto a necessidade e importancia da 'Orientacao Sexual' para o desenvolvimento integral do individuo, visando nao so tratar duvidas emergentes na escola, mas, sobretudo, subsidiar e viabilizar acoes e trabalhos conjuntos no futuro. Para tanto, foram realizadas Oficinas de Trabalho com 400 adolescentes da E.M.P.S.G.'D. Luis do Amaral Mousinho' do municipio de Ribeirao Preto, onde contamos com uma equipe multidisciplinar que atuou com dinamica de pequenos grupos, durante 04 dias, nos periodos da manha, tarde e noite. A tematica abordada nos grupos estava de acordo com suas proprias necessidades (aparelho reprodutor, fecundacao, gravidez, dentre outros). O processo metodologico adotado e de natureza qualitativa utilizando a tecnica de entrevista semi-estruturada e observacao livre. Foram entrevistados adolescentes pais e professores. A analise realizada permitiu identificar o significado da sexualidade humana entre os atores sociais e as implicacoes destes no contexto social.