Clinical Outcomes After Implantation of 320°-Arc Length Intrastromal Corneal Ring Segments in Keratoconus.

PURPOSE: To evaluate the clinical outcomes after implantation of a new 320°-arc length Ferrara intrastromal corneal ring segment (320-ICRS) in eyes of patients with keratoconus. METHODS: A multicentric nonrandomized study was conducted in which a new 320-ICRS was placed in 138 eyes of 130 patients with keratoconus. Uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), keratometry, corneal volume, asphericity, lines of vision gain/loss, and vectorial analysis were assessed preoperatively and at the final follow-up visit after the procedure. RESULTS: The mean follow-up time was 6.2 ± 3.3 (SD) months (range 3-12 months). Mean UDVA improved from 20/250 to 20/60. Mean CDVA improved from 20/100 to 20/40. Mean Q improved from -1.12 ± 0.49 preoperatively to -0.28 ± 0.51 postoperatively (P < 0.001). Mean corneal volume increased from 56.2 ± 4.28 mm preoperatively to 57.6 ± 4.74 postoperatively (P < 0.001). Mean Km reduced from 53.3 ± 5.5 D preoperatively to 47.8 ± 4.6 D postoperatively (P < 0.001). The change in UDVA, CDVA, and topographic astigmatism was statistically significant (P < 0.0001). CONCLUSIONS: The 320-ICRS can efficiently and safely improve visual acuity in keratoconus, modifying the corneal shape to a more physiologic, aspheric shape.

O Perfil Sociodemográfico, histórico do uso de substâncias e de tratamento, e a indicação de ansiedade e depressão dos pacientes em tratamento no grupo álcool e drogas do ambulatório médico de especialidades psiquiátricas Dra. Jandira Masur / The Sociodemographic Profile, history of substance use and treatment, and the indication of anxiety and depression of the patients being treated in the alcohol and drugs group of the psychiatric specialty clinic Dr. Jandira Masur

Objetivo: Conhecer o perfil sociodemográfico, o histórico do uso de substâncias e de tratamento e se há indicação de ansiedade e depressão dos pacientes em tratamento no grupo de Álcool e Drogas do AME Psiquiatria Dra Jandira Masur...

Blood and seminal plasma concentrations of selenium, zinc and testosterone and their relationship to sperm quality and testicular biometry in domestic cats.

The aim of this study was to assess seminal plasma (SP) and serum concentrations of zinc (Zn), selenium (Se) and testosterone (T) in domestic cats and determine whether these are related to sperm quality and testicular biometry. Six tomcats were collected using an artificial vagina and sperm analysis included motility by CASA, morphology, plasma membrane integrity, and sperm count. Serum and SP were submitted to total T concentration determination using a solid-phase radioimmunoassay technique while Zn and Se were measured by atomic absorption spectroscopy. Serum T concentrations were greater compared to SP concentrations, but both values were significantly correlated. Se concentrations were higher in serum, whereas SP had greater Zn values. Concentrations of Se, Zn and T were not correlated with each other either in serum or SP. Negative correlations were detected between Se concentrations in SP and total sperm head defects, and between Se concentrations in serum and VAP, VSL, STR, and LIN. Serum concentrations of Zn were negatively correlated with total abnormal sperm and midpiece defects and positively related to progressive motility. Both serum and SP concentrations of T had no relationship with sperm quality. Concentrations of Se exhibited a negative correlation with total testicular weight, whereas T concentrations in SP and serum were correlated with total testicular volume and weight. In conclusion, both Se and Zn concentrations in serum were correlated to sperm quality variables in the domestic cat, thus, making these potential candidates for fertility markers.

Major complications following total en bloc spondylectomy for giant-cell tumor.

The authors present the case of a 32-year-old Caucasian female with a giant-cell tumor of the eighth thoracic vertebra, causing unremitting pain, segmental kyphosis and imminent local instability. A total en bloc spondylectomy by a posterior-only approach was performed, complemented with anterior-column reconstruction with a titanium mesh and structural allograft, as well as pedicle screw fixation. Despite the surgery being uneventful, several complications developed over the ensuing weeks: bilateral hemothorax, empyema and sepsis, requiring numerous revision surgeries for postoperative infection. The same pathogen was identified in different samples collected, including a sample from the allograft used. Only the aggressive therapeutic measures adopted allowed improvement in clinical and analytic parameters. The present report alerts to the possible complications following major spine surgery, and raises concerns on the safety of the bone allografts provided, renewing the interest in the development of alternative bone substitutes.

High incidence of 'Dag-like' sperm defect in the domestic cat.

The occurrence of a high incidence of sperm tail defects in a male domestic cat resembling the known 'Dag-like' defect is reported. Sperm analyses were performed in ejaculated samples collected by an artificial vagina and in testicular and epididymal sperm cells after castration. The following alterations were observed using transmission electron microscope: heavily coiled sperm tails containing several axonemal units enclosed in the same common cell membrane; aberrations in the axonemal main structure; and swollen and unevenly distributed mitochondria in the midpiece. Abnormal modifications in the mitochondrial sheath were also found in sperm cells retrieved from testes and epididymides. Considering these findings, we can conclude that this is the Dag-like defect, described previously in other domestic species and a testicular origin may be involved.

Levels of copper in Nile tilapia from Brazil.

The purpose of this work was to determine the concentration of copper in samples of farmed Nile tilapia (Oreochromis niloticus L.) fillets purchased in the city of Botucatu (São Paulo, Brazil) and in fillet and liver samples of Tilapia fed diets supplemented with different concentrations of Cu from the Laboratory of Aquatic Organism Nutrition/FMVZ-UNESP (Botucatu, Brazil). The fillet samples were prepared by lyophilisation and cryogenic grinding into particles smaller than 60 µm, and copper was extracted ultrasonically using 0.10 mol l(-1) HCl as extraction solution. Copper determination was performed by graphite furnace atomic absorption spectrometry (GFAAS) with optimised temperatures of drying, pyrolysis, atomisation and cleaning. Palladium nitrate was injected into the samples as a chemical modifier and tungsten as a permanent modifier. Copper concentrations of 0.70-1.60 mg kg(-1) were found, which are in line with Brazilian regulations. The accuracy and precision of the copper concentrations determined in this study were evaluated using certified standard Lake Michigan fish tissue (NIST SRM 1947).

Analytical approach to the metallomic of Nile tilapia (Oreochromis niloticus) liver tissue by SRXRF and FAAS after 2D-PAGE separation: Preliminary results.

An investigation was made into calcium, iron and zinc in protein spots in samples of Nile tilapia (Oreochromis niloticus) liver tissue obtained after protein separation by two-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis (2D-PAGE) and subsequent qualitative and quantitative evaluation by synchrotron radiation X-ray fluorescence (SRXRF) and Flame Atomic Absorption Spectrometry (FAAS). An analysis of the fluorescence spectra indicated the presence of calcium, iron and zinc in 12, 6 and 8 liver protein spots, respectively. The metal ions found were distributed mainly in proteins with a molar mass of less than 40.00 kDa and more than 12.00 kDa, with pI in the range of 4.70-9.40. The only exception was a spot presenting protein with a molar mass of 10.10 kDa. In addition to calcium, iron and zinc, sulfur and phosphorus - which are non-metals that may be part of the protein structure, were also detected. After microwave-assisted acid mineralization of the proteins spots, a FAAS estimation of the concentration of calcium, iron and zinc ions bound to these proteins indicated a range of 1.08-5.80 mg g(-1), 2.02-8.03 mg g(-1) and 1.60-8.55 mg g(-1), respectively.

Determination of selenium by GFAAS in slurries of fish feces to estimate the bioavailability of this micronutrient in feed used in pisciculture.

This paper presents a simple, fast and sensitive method to determine selenium in samples of feces and of fish feed by graphite furnace atomic absorption spectrometry (GFAAS) through the direct introduction of slurries of the samples into the spectrometer's graphite tube. The limits of detection (LOD) and quantification (LOQ) calculated for 20 readings of the blank of the standard slurries (0.50% m/v of feces or feed devoid of selenium) were 0.31 microg l(-1) and 1.03 microg l(-1), respectively, for the standard feces slurries and 0.35 microg l(-1) and 1.16 microg l(-1), respectively, for the standard feed slurries. The proposed method was applied in studies of bioavailability of selenium in different fish feeds and the results proved consistent with that obtained from samples mineralized by acid digestion using the microwave oven.

Terapia imunossupressora em penfigóide ocular cicatricial / Immunossupressive therapy in ocular ciciatricial pemphygoid

Penfigóide Ocular Cicatricial é uma doença crônica, progressiva e auto-imune das membranas mucosas. Neste estudo acompanhou-se 15 pacientes submetidos à terapia imunossupressora por um período médio de 13 meses. A resposta ao tratamento foi avaliada em relaçäo à diminuiçäo da atividade inflamatória e parada da progressäo da doença. O diagnóstico foi tardio: 69 por cento dos pacientes apresentaram visäo pior que 20/200 e 86 por cento estavam em estágios avançados da doença no exame inicial. Resposta clínica ao tratamento inicial com Dapsone foi observada na maioria dos pacientes. Em 3 casos foi necessária a substituiçäo por methotrexate. Em um paciente iniciou-se o tratamento com ciclofosfamida devido à intensidade inflamatória do quadro ocular. A imunodepressäo sistêmica é o tratamento de escolha para penfigóide, porém deve ser feita por médicos treinados, já que säo drogas potencialmente letais

Ceratite ulcerativa periférica após cirurgia de catarata em artrite reumatóide / Perpheral ulcerative keratitis after cataract surgery in rheumatoid arthritis

Ceratite ulcerativa periférica e esclerite necrosante estäo descritas na literatura após cirurgias e traumas oculares. Relata-se o caso de uma paciente com diagnóstico de Artrite Reumatóide que desenvolveu afinamento corneano periférico progressivo após cirurgia de catarata. A conduta incluiu exérese da conjuntiva adjacente à área de afinamento, cola sobre a área afinada, uso de inibidores da colagenase, adaptaçäo de lente de contato terapêutica e imunossupressäo sistêmica. A presença de afinamento corneano periférico pode ser uma manifestaçäo primária ou tardia de Artrite Reumatóide, doença vascular sistêmico autoimune potencialmente letal, exigindo uma abordagem criteriosa desses pacientes

Transplante autógeno limbo-conjuntival na neoplasia intraepitelial corneana / Limbal autograft for corneal intraepithelial neoplasia

Quatro pacientes com diagnóstico de neoplasia intraepitelial com envolvimento da conjuntiva, limbo e córnea, foram tratados cirurgicamente com exérese, crioterapia e transplante autógeno limbo-conjuntival. O Transplante limbo-conjuntival foi efetivo para restaurar a superfície corneana nestes pacientes com envolvimento limbo-corneano

Tuberculose de glândula lacrimal: relato de um caso / Tuberculosis of the lacrimal gland: a case report

Descreve-se um caos de dacrioadenite tuberculose com regressão completa após o tratamento clínico. São discutidos aspectos clínicos, diagnósticos e conduta.

Diplopia monocular pós excimer laser / Monocular diplosia after excimer laser

Relata-se um caso de uma paciente submetida a Ceratectomia Fotorefrativa que no pós-operatório apresentou diplopia monocular devido a descentração do tratamento.

Perfuraçäo em degeneraçöes ectásicas da córnea / Perforation in ectatic corneal degenerations

A degeneraçäo marginal de Terrien, a degeneraçäo marginal pelúcida e o ceratoglobo säo patologias ectásicas da córnea. Essas degeneraçöes produzem áreas de afinamento periférico que causam ectasia, astigmatismo irregular e maior suscetibilidade a perfuraçöes corneanas. Säo apresentados 4 casos de degeneraçöes ectásicas com perfuraçäo corneana (1 casos de ceratoglobo, 2 casos de degeneraçäo marginal de Terrien, e 1 caso de degeneraçäo marginal pelúcida). O tratamento cirúrgico dessas degeneraçöes é controverso. As técnicas descritas säo pouco estudadas devido ao pequeno número de casos. Geralmente requerem grande habilidade do cirurgiäo. As perfuraçöes säo complicaçöes graves e de difícil manejo. Assim, justificam-se medidas preventivas

Ceratocone suspeito em pacientes candidatos à ceratotomia radial / Keratoconus suspects in patients candidate to radial keratotomy

Pacientes portadores de ceratocone inicial ou que apresentam cones em áreas fora do eixo visual, dificilmente podem ser identificados por métodos tradicionais como a refraçäo e a ceratometria central. Portadores de ceratocone submetidos a Ceratotomia Radial (CR) podem ter resultados desastrosos que invariavelmente evoluem para Ceratoplastia Optica. Examinou-se 128 pacientes candidatosa CR que apresentavam miopia entre 2,25 e 6,75 dioptrias e astigmatismo ceratométrico de menos de 3,50 dioptrias, através de videoceratografia bilateral - "Corneal Analysis System" (EyeSys). Utilizou-se como parâmetros para a definiçäo de ceratocone suspeito deiferença maior do que 2 dioptrias entre os hemimeridianos mais curvos superior e inferior a 3mm do centro óptico, assim como presença de uma área central ou paracentral com mais de 47 dioptrias. Também foram classificados como ceratocones suspeitos os pacientes que apresentavam diferença ceratométrica entre um olho e outro maior do que 2 dioptrias na mesma localizaçäo. Identificou-se padröes suspeitos em 7 pacientes (5,7 por cento), índice maior do que o esperado para a populaçäo em geral. Conclui-se a necessidade de avaliaçäo da topografia corneana e seguimento a longo prazo destes pacientes antes da realizaçäo de cirurgia.

Coloraçäo in vivo para o diagnóstico de lesöes neoplásicas e displásicas da conjuntiva / In vivo staining test for the diagnosis of conjuntival neoplasms and dysplasias

O corante nuclear azul de toluidina, tem sido utilizado com bons resultados no diagnóstico e orientaçäo cirúrgica de diversos tumores em mucosas. Através da modificaçäo da técnica clássica de coloraçäo para uso em conjuntiva ocular, avaliou-se a utilizaçäo deste corante em lesöes de conjuntiva, na orientaçäo e complementaçäo do diagnóstico clínico. Quarenta e dois pacientes com lesöes de conjuntiva foram avaliados por exame biomicroscópico simples antes e depois de corados com soluçäo aquosa de azul de toluidina a 1 por cento e, em seguida, submetidos a biópsia excisional da lesäo para comparaçäo com o exame anátomo-patológico. Dos 42 pacientes, houve concordância em 40 deles (95 por cento) e dois falso-positivos, explicados pela celularidade das lesöes. Todos os diagnósticos de malignidade pelo exame histopatológico foram identificados pelo método do azul de toluidina. A análise estatística mostrou sensibilidade de 100 por cento, especificidade de 94 por cento, valor preditivo positivo de 83 por cento, valor preditivo positivo de 82 por cento, valor preditivo negativo de 100 por cento e chance proporcional de 100 por cento, com significância estatística determinada pelo teste de McNemar (p=0,25 ou 25 por cento). O uso deste método estaria indicado por ser simples, barato, inóquo, e näo necessitar de ambiente cirúrgico ou narcose em casos disseminados e em crianças. Além disso em casos de lesöes grandes e múltiplas, sugeriria o local apropriado para biópsia

Avaliaçäo clínica do tratamento cirúrgico da hipercorreçäo pós-ceratotomia radial / Surgical correction of hyperopia after radial keratotomy: a clinical evaluation

Hipermetropia secundária a ceratotomia radial pode resultar de uma hipercorreçäo inicial ou de um efeito contínuo da cirugia. Nós avaliamos o efeito do tratamento cirúrgico da hipermetropia pós-ceratotomia radial em 5 pacientes (6 olhos) que consistiu em reabertura e lavagem das incisöes radiais, e sutura das mesmas com pontos separados de náilon 10-0. Foram utilizados 4 ou 8 pontos colocados em zonas ópticas de 5 e/ou 7 mm. Os pacientes foram acompanhados por um período mínimo de 24 semanas. Todos os pacientes apresentaram reduçäo da hipermetropia e melhora da acuidade visual pré-operatória. O equivalente esférico foi reduzido de 4,87 + ou - 2,02 D para 1,16 + ou - 1,99 D e 2,60 + ou - 0,96 D para 38,02 + ou - 2,39 D e 37,00 + ou - 2,34 D, quatro e 24 semanas após a cirurgia. Todos os pacientes apresentaram variável grau de astigmatismo refracional, também detectado com a topografia corneana computadorizada. A sutura das incisöes radiais para tratamento da hipercorreçäo parece ser um tratamento efetivo para a hipercorreçäo após ceratotomia radial

Paracoccidiodomicose causadora de coriorretinite num paciente com AIDS / Paracoccidioidomycosis chorioretinitis in a patient with AIDS

Paraccoccidioidomicose é um tipo de micose causada por um fungo (P. brasiliensis) de intensa ocorrência em muitos países. A infecçäo supostamente adquirida por inalaçäo, com localizaçäo inicial nos pulmöes seguida por propagaçäo hematogênica. É relatado aqui um caso de paciente com Aids com sintomas visuais, cujo exame histológico no olho descobriu uma área de inflamaçäo granulomatosa da coróide com histiócitos e linfócitos. Dentro do foco inflamatório verificou a presença de microrganismos com características de Paracoccidioides braziliensis

Uveítes em AIDS: relato de 2 casos atípicos / Uveítes em AIDS: description of two atypical cases

Relato de 2 casos de pacientes com AIDS e quadro ocular atípico. Os pacientes, respectivamente com retinite por Herpes zoster e toxoplasmose, desenvolveram uveíte com primeira manifestaçäo clínica da AIDS, apresentando lesöes atípicas no pólo posterior e pobre resultado visual