Aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de la tuberculose multifocale à N'djamena / Epidemiology, Clinical Presentation and Outcome of Multifocal Tuberculosis in N'djamena

Introduction. La tuberculose est dite multifocale (TMF) lorsqu ́il y a l ́atteinte d ́au moins deux sites extra pulmonaires non contigus associée ou non à une atteinte pulmonaire. Cette étude avait pour but d'étudier les aspects épidémiologiques, diagnostics et évolutifs de la TMF au service de pneumo-phtisiologie du CHU-RN de N'Djamena. Matériels et méthode. Il s'agissait d'une étude rétrospective à visée descriptive de 5 ans allant de janvier 2018 à décembre 2022. Les variables étudiées étaient, épidémiologiques, cliniques et évolutives. Résultats. Au total, 185 patients étaient inclus sur 2001 cas de tuberculose, soit une fréquence de 9,24%. L'âge moyen était de 34,1 ans avec des extrêmes de 16 ans et 75 ans. Le sex-ratio était de 1,28. Les patients sans-emploi étaient majoritaire soit 47% des cas. La notion de contage tuberculeux représentait 13,5% des cas, et 66,5% des patients étaient vaccinés au BCG avec une séroprévalence VIH de 54,6%. Tous les signes habituels de la tuberculose étaient présents. La localisation pulmonaire était la plus représentée (66,2%) suivie de la localisation ganglionnaire (48,6%). Dans 80% des cas, la localisationétait bifocale. La mortalité était de 21,6% pour un séjour moyen d'hospitalisation de 20,26 jours. Conclusion. La tuberculose multifocale est une forme rare et grave, qui survient généralement chez les patients infectés par le VIH, mais le sujet immunocompétent peut être aussi touché. Un traitement antituberculeux doit être instauré le plus rapidement possible afind'éviter les complications

Introduction. Tuberculosisis called multifocal (TMF) when there is involvement of at least two non-contiguous extrapulmonary sites, whether or notassociated with pulmonary involvement. This study aimed to study the epidemiological, diagnostic and evolutionary aspects of FMT in the pneumo-phthisiology department of the CHU-RN of N'Djamena. Materials and method. This was a 5-year retrospective study with a descriptive aim from January 2018 to December 2022. The variables studied were epidemiological, clinical and progressive. Results. In total, 185 patients were included out of 2001 cases of tuberculosis, i.e. a frequency of 9.24%. The average age was 34.1 years with extremes of 16 and 75 years. The sex ratio was 1.28. Unemployed patients were the majority, i.e. 47% of cases. The notion of tuberculosis contagion represented 13.5% of cases, and 66.5% of patients were vaccinated with BCG with an HIV seroprevalence of 54.6%. All the usual signs of tuberculosis were present. The pulmonary location was the most represented (66.2%) followed by the lymph node location (48.6%). In 80% of cases, bifocal localization. Mortality was 21.6% for an average hospital stay of 20.26 days. Conclusion.Multifocal tuberculosis is a rare and serious form, which generally occurs in patients infected with HIV, but immunocompetent subjects can also be affected. Anti-tuberculosis treatment must be started as quickly as possible to avoid complications.

[Clinical and etiological epidemiological profiles of hospitalized pleurisia in the pneumo-phtisiology department at N'Djamena's National Reference General Hospital, Chad]. / Profils epidemiologiques cliniques et etiologiques des pleuresies chez les patients hospitalises dans le service de pneumo-phtisiologie de l'hgrn de N'Djamena au Tchad: a propos de 130 cas.

INTRODUCTION: Pleurisy is one of the frequent reasons for hospitalization in the pneumo-phtisiology department. Their etiologies are diverse. The objective of our study was to determine the clinical and etiological epidemiological profiles of hospitalized pleurisia in the pneumo-phtisiology department in order to improve their management. SUBJECTS AND METHODS: We conducted a descriptive retrospective study covering a 1-year period from January 01 to December 31, 2018 collecting clinical and biological epidemiological data from hospitalized patients for exploration of pleural effusion. RESULTS: Our study covered the period from January to December 2018 in the pneumo-phtisiology department of the N'Djamena National Reference General Hospital and covered all cases of adult patients in hospital. A total of 963 patients including 130 cases of pleurisy (13.6%), with a sex ratio of 1.5. More than half (54%) patients were HIV-30 and the average age of patients was 36.30 (±14 years). The main history was smoking (38.5%) ethyl (43.1%). The dominant general signs were fever (95.4%), asthenia (83%), and weight loss (81%). Clinical manifestations were dominated by chest pain (90.8%) cough (85%). Pleural puncture was performed in all patients. The appearance of pleural fluid was citrin yellow in 96% of cases, purulent in 13% of cases and sero-hematic in 5% of cases. Pleural biopsy performed in 25 patients found tuberculosis in 28% of cases followed by adenocarcinoma in 16% of cases, and squamous cell carcinoma in 11% bacterial in 4% of cases. CONCLUSION: In our series, the etiologies of pleurisy are dominated by tuberculosis. We will stress the resurgence of this condition in this context of HIV requiring early and appropriate therapeutic management. However, delayed diagnosis can be life-threatening.

INTRODUCTION: Les pleurésies constituent l'un des motifs fréquents d'hospitalisation au service de Pneumo-phtisiologie. Leurs étiologies sont diverses. L'objectif de notre étude etait de déterminer les profils épidémiologiques cliniques et étiologiques des pleurésies hospitalisées au service de Pneumo-phtisiologie afin d'améliorer leur prise en charge. SUJETS ET MÉTHODES: Nous avons mené une étude rétrospective descriptive couvrant une période de 1 an allant du 01 janvier au 31 décembre 2018 colligeant les données épidémiologiques cliniques, et étiologiques des patients hospitalisés pour exploration d'un épanchement pleural. RÉSULTATS: Notre étude couvrait la période de janvier à décembre 2018 dans le service de pneumo-phtisiologie de l'hôpital général de référence nationale de N'Djamena et portait sur tous les dossiers des patients adultes hospitalisés. Au total, 963 patients dont 130 cas de pleurésie (13,6%), avec une sex-ratio de 1,5. Plus de la moitié (54%) des patients étaient VIH+ et l'âge moyen des patients était de 36,30 (±14 ans). Les principaux antécédents étaient tabagique (38,5%) et éthylique (43,1%). Les signes généraux dominants étaient la fièvre (95,4%), l'asthénie (83%), et l'amaigrissement (81%). Les manifestations cliniques étaient dominées par les douleurs thoraciques (90,8%) et la toux (85%). La ponction pleurale était pratiquée chez tous les patients. L'aspect du liquide pleural était jaune citrin dans 96% des cas, purulent dans 13 % des cas et séro-hématique dans 5% des cas. La biopsie pleurale réalisée chez 25 patients retrouvait une tuberculose dans 28 % des cas suivie des de l'adénocarcinome dans 16% des cas, et le carcinome épidermoide dans 11% bactériennes dans 4% des cas. CONCLUSION: Dans notre série, les étiologies des pleurésies sont dominées par la tuberculose. Nous insisterons sur la recrudescence de cette affection dans ce contexte de VIH nécessitant une prise en charge thérapeutique précoce et adaptée. Cependant, le retard du diagnostic peut engager le pronostic vital.

[Clinical, diagnostic and evolutionary profile of peritoneal tuberculosis at the national reference general hospital of Ndjamena about 69 cases]. / Profil clinique, diagnostique et evolutif de la tuberculose peritoneale a l'hopital general de reference nationale de Ndjamena a propos de 69 cas.

INTRODUCTION: Peritoneal tuberculosis is not uncommon in Chad. Its diagnosis of certainty is difficult and is based on the analysis of ascites fluid and abdominal ultrasound. Our aim was to contribute to the study of the various clinical, diagnostic and progressive aspects of peritoneal tuberculosis in the internal medicine department of the HGRN. METHODOLOGY: This is a retrospective and prospective study spread over 39 months covering the period from January 2014 to March 2017 including all patients hospitalized for peritoneal tuberculosis in the internal medicine department of the HGRN. The diagnosis was made, on a bundle of anamnestic, clinical, ultrasound, cytological and evolutionary arguments. RESULTS: During the study period, 69 patients were included, or 9.77% of all hospital admissions. The average age was 42 years (range 18 to 83 years). The female sex represented 52.2% of the cases. The main reasons for hospitalization were ascites (87% of cases), associated with fever (92.5% of cases). The clinical signs were dominated by abdominal pain, deterioration of general condition and transit disorders. The ascites fluid was citrus yellow, rich in lymphocytes (81.6% of cases) and protein (94.2% of cases). Abdominal ultrasound, performed in all patients, demonstrated ascites with deep, mesenteric lymphadenopathy, portal in 62.3% of cases and compartmentalized in 37.7% of cases. Tuberculosis treatment was started in all patients and the outcome was favorable in 65.2% of cases. We deplored 20.3% mortality; all were patients who were severely immunosuppressed with HIV. CONCLUSION: Peritoneal involvement in tuberculosis is common in Chad. The diagnosis is not always easy, but the clinic associated with the exudative and lymphocytic characters of the ascites fluid as well as the abdominal ultrasound are elements which can direct towards a peritoneal localization of tuberculosis. The course is generally favorable under early treatment and well conducted.

INTRODUCTION: La tuberculose péritonéale n'est pas rare au Tchad. Son diagnostic de certitude est difficile et repose sur l'analyse liquide d'ascite et l'échographie abdominale. Notre but était de contribuer à l'étude des différents aspects cliniques, diagnostics et évolutifs de la tuberculose péritonéale dans le service d'hépato-gastro-entérologie de l'HGRN. MÉTHODE: C'etait une étude rétrospective et prospective étalée sur 39 mois couvrant la période de Janvier 2014 au Mars 2017 incluant tous les patients hospitalisés pour tuberculose péritonéale au service de médecine interne de l' HGRN. Le diagnostic était posé sur un faisceau d'arguments anamnestiques, cliniques, échographique, cytologiques et évolutifs. RÉSULTATS: Durant la période d'étude, 69 patients étaient inclus soit 9,77% de l'ensemble des hospitalisations du service. L'âge moyen etait de 42 ans (extrêmes d'âge allant de 18 à 83 ans). Le sexe féminin représentait 52,2%des cas. Les principaux motifs d'hospitalisation étaient l'ascite (87% des cas), associée à la fièvre (92,5% des cas). Les signes cliniques, étaient dominés par les douleurs abdominales, l'altération de l'état général et les troubles de transit. Le liquide d'ascite était jaune citrin riche en lymphocyte (81,6% des cas) et en protide (94,2% des cas). L'échographie abdominale, pratiquée chez tous les malades objectivait une ascite avec des adénopathies profondes, mésentériques, portales dans 62,3% des cas et cloisonnée dans 37,7% des cas. Un traitement antituberculeux etait instauré chez tous les patients et l'évolution etait favorable dans 65,2% des cas. Nous avions enregistré 20, 3% de mortalité, tous étaient des patients immunodéprimés sévères au VIH. CONCLUSION: L'atteinte péritonéale au cours de la tuberculose est courante au Tchad. Le diagnostic n'est pas toujours aisé mais le caractère exsudatif et lymphocytaire du liquide d'ascite ainsi que l'échographie abdominale sont des éléments qui peuvent orienter vers une localisation péritonéale de la tuberculose. L'évolution est généralement favorable sous traitement précoce et bien conduit.

[Characteristics of effusive pericarditis in N'Djamena (Chad)]. / Caracteristiques des pericardites liquidiennes a N'Djamena (Tchad).

INTRODUCTION: Pericarditis is a commun cause of hospitalisation in cardiology and internal medicine wards. OBJECTIVE: We aimed to describe the epidemiological profile of effusive pericarditis at the Department of cardiology of the National Referral Teaching Hospital of N'Djamena, Chad. METHODS: We undertook a descriptive cross-sectional study from January 2017 to December 2019. Patients presenting with effusive pericarditis and who consent to participate were consecutively enrolled during the study period. RESULTS: Overall, 1805 patients were hospitalized at the department of cardiology during the study period with effusive pericarditis accounting for 4.3% of all cases (n = 78). Patients' mean age was 35.84 ± 14 years, [range 16 and 73 years]. The sex ratio was 0.89. Exertional dyspnea, chest pain, poor general condition and fever were main symptoms reported in 90%, 89%, 81% and 51% of the cases respectively. Pericardial rub was found in 51% of the study patients. Eighteen patients (26%) were HIV positive and 97% of the study patients had cardiomegaly. ECG demonstrated low QRS voltage (97%) and diffuse abnormalities of repolarisation (96%). Pericardial effusion was found abundant in 57% of the cases. Etiologies of effusive pericarditis were mainly tuberculosis (47%), idiopathic (21%) and HIV infection (13%). Thirty patients (43%) benefited from pericardiocentesis. The in-hospital mortality rate of the disease was 17%. CONCLUSION: Effusive pericarditis is frequent and associated with poor outcome. Treatment depends on etiology dominated by tuberculosis in Chad.

INTRODUCTION: Les péricardites représentent une cause fréquente d'hospitalisation en cardiologie et en médecine interne. OBJECTIF: Décrire les caractéristiques épidémiologiques et étiologiques des péricardites liquidiennes dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire la Référence Nationale (CHU-RN). MÉTHODES: Il s'est agi d'une étude transversale descriptive menée de Janvier 2017 à Décembre 2019 sur une série consécutive des patients hospitalisés pour péricardite liquidienne dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire la Référence Nationale de N'Djamena. RÉSULTATS: Durant la période d'étude, 1805 patients étaient hospitalisés dans le service de cardiologie dont 78 pour une péricardite liquidienne ; soit une prévalence de 4,3%. L'âge moyen était de 35,84 ± 14 ans, [extrêmes 16 et 73 ans]. Le sex-ratio était de 0,89. La dyspnée d'effort, la douleur thoracique, l'altération de l'état général et la fièvre étaient les maitres symptômes dans respectivement 90%, 89%, 81% et 51% des cas. Le frottement péricardique a été retrouvé chez 51% des patients. La sérologie VIH était positive chez 18 patients (26%) et 97% des patients avaient une cardiomégalie. A l'ECG, on retrouvait un micro voltage et des troubles diffus de la repolarisation dans respectivement 97% et 96% des cas. L'épanchement péricardique était majoritairement (57%) de grande abondance à l'échocardiographie. Les étiologies prédominantes étaient la tuberculose dans 47% des cas, une cause idiopathique dans 21% et une infection virale (VIH) dans 13%. Trente patients (43%) avaient bénéficié d'une ponction péricardique. Le taux de mortalité de la péricardite liquidienne était de 17%. CONCLUSION: la péricardite liquidienne est une pathologie fréquente, grave et mortelle au Tchad. Le traitement dépend de l'étiologie qui est dominée par la tuberculose.

[Etiology of spontaneous pneumothorax in Senegal: prospective study in Dakar University Hospital]. / Etiologies du pneumothorax spontané au Sénégal: étude prospective au CHU de Fann-Dakar.

Pneumothorax is defined as the presence of air in the pleural space. There is a paucity of data on pneumothorax in Senegal. The purpose of this prospective study conducted over a 18-month period was to determine the etiological and clinical characteristics of spontaneous pneumothorax in Senegal. This study was conducted in the respiratory disease unit of Dakar University Hospital between June 2005 and November 2006. All patients over the age of 15 years admitted with a diagnosis of spontaneous pneumothorax were included. Sociodemographic, clinical, radiological and biological data were recorded for all patients. Of the 1,053 patients admitted to the unit during the study period, 73 (6.93%) presented spontaneous pneumothorax that was classified as primary in 8 cases and secondary in 65. Median patient age was 32 years (range, 16 to 86). The male-to-female ratio was 3.6/1. The most common cause of secondary spontaneous pneumothorax was pulmonary tuberculosis followed by emphysema. The findings of this study indicate that secondary spontaneous pneumothorax is predominant in Senegal. Pulmonary tuberculosis that is endemic in the country is the main cause of secondary spontaneous pneumothorax and accounts for almost 3/4 of cases.

[Clinical, biological and radiological spectrum of newly diagnosed pulmonary tuberculosis]. / Profil clinique, biologique et radiologique des nouveaux cas de tuberculose pulmonaire au Centre Hospitalier Universitaire de Fann-Dakar.

The aim of the present study was to describe the clinical, biological and the chest-X ray presentations of newly diagnosed pulmonary tuberculosis. A retrospective study of 200 patients was performed from January to October 2004 in the respiratory diseases unit of Dakar's University Teaching Hospital. Among the 200 cases, 140 (70%) were male, giving a sex ratio of 2.3. The mean age of our patients was 35.5 years (range: 14-81 years). The group age of 20 to 39 years was the most affected (55,5% of patients). The median diagnostic delay was 4 months (range: 7 days to 2 years). Haemoptysis revealed the disease in 27% of cases. The chest X-ray showed bilateral lesions in 65% of cases. When they were unilateral, the right side was the most concerned. Of the 200 patients, the lesions interested all parts of at least one lung in 106 (53%). Among our patients, 153 (76.5%) had cavitations and 145 (72.5%) had infiltrates. A pleural effusion was associated to the lung lesions in 10% of the patients. Biologically, we reported 80% cases (n=160) of hypochromic microcytic anaemia. Of the 27 HIV tests done, 18 (66.7%) were positive all for HIV1. Delay in the diagnosis of pulmonary tuberculosis was very long and our data illustrate the need for improved education of the community and event of healthcare workers about the benefit of early diagnosis of tuberculosis.