Prevalence of Helicobacter pylori prevalence and upper gastrointestinal endoscopy in HIV/AIDS patients with gastrointestinal symptoms in the University Teaching Hospitals in Cameroon.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of Helicobacter pylori (H. pylori) infection and of various upper gastrointestinal (GI) lesions in HIV+ patients with GI symptoms and the relation of H. pylori infection to CD4 cell counts. MATERIAL AND METHODS: In all, 56 HIV+ patients and 56 age- and sex-matched HIV- controls, all with upper GI symptoms, were evaluated by an upper endoscopy examination and gastric biopsy. H. pylori status was assessed with a urease test and histology. HIV was diagnosed with the rapid test and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS: The prevalence of H. pylori was 50% (28/56 [95%CI 36.3-63.7]) in HIV+ subjects and 55% (31/56 [95%CI 41.5-68.7]) in HIV- controls (p = 0.57). H. pylori infection rates did not differ significantly in HIV+ patients between those with a CD4 count ≥200/mm3 (52%) and those with a CD4 count <200/mm3 (42%) (p = 0.62). The prevalence on endoscopy of specific lesions in HIV+ patients and controls were compared: esophageal candidiasis (61%, 34/56 vs. 7%; p<0.0001), esophageal ulcers (18%, 10/56 vs 2%; p = 0.01), corpus gastritis (41%; 23/56 vs 5%; p<0.0001), and duodenitis (20%, 11/56, vs 0%; p = 0.001). CONCLUSIONS: The prevalence rate of H. pylori did not differ significantly between HIV+ and HIV- subjects. Prevalence of H. pylori was also lower, although not significantly, among HIV+ patients with CD4 T-cell counts below 200/mm3. On endoscopy, esophageal candidiasis was the most common finding in HIV+ patients, discovered by dysphagia.

Analyse démographique et endoscopique des patients atteints d'ulcère gastroduodénal à Yaoundé au Cameroun : qu'est ce qui a changé depuis les années 1990 ?

Objectif : La prévalence de l'ulcère gastro-duodénal semble être en diminution marquée ces dernières années dans les pays africains. Au Cameroun en 1990, elle était de 32%. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'évolution de la prévalence de l'ulcère gastroduodénal et d'identifier ses caractéristiques démographiques et endoscopiques à Yaoundé, 25 ans après.Patients et méthodes : Etude rétrospective de la période allant du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2014 dans trois hôpitaux universitaires de Yaoundé. Les comptes rendus d'endoscopie de 4685 patients consécutifs référés pour une endoscopie digestive haute ont été réexaminés. Nous avons inclus 489 patients (312 hommes et 177 femmes) avec un ulcère gastro-duodénal prouvé en endoscopie. Les données démographiques et endoscopiques ont été recueillies. Résultats : L'ulcère duodénal et l'ulcère gastrique étaient identifiés respectivement chez 295 (60,3%) et 157 (32,1%) patients, la double localisation gastrique et duodénale chez 37(7,6%), faisant une prévalence globale de 10,4%. L'âge moyen des patients était de 48,9 ans (extrêmes : 4 à 90 ans). Les patients ulcéreux gastriques étaient relativement plus âgés que les patients ulcéreux duodénaux (54,4 ans vs. 45,4 ans, p < 10-5). Le ratio homme/femme était de 2,2/1 pour l'ulcère duodénal et 1,2/1 pour l'ulcère gastrique. La prévalence globale de l'infection à H. pylori à l'histologie et/ou au test rapide à l'uréase était de 63,0% (308/489). L'infection était plus fréquente dans l'ulcère duodénal que gastrique (67,8% vs. 51,0%, p = 0,0005). L'ulcère gastro-duodénal était révélé par les épigastralgies (71,8%) et l'hémorragie (31,5%). L'hémorragie était liée à l'ulcère duodénal (p = 0,07) et au sexe masculin (p = 0,01). Il n'y avait pas de différence significative selon l'âge (p = 0,16). H. pylori protégeait contre l'hémorragie, risque relatif 0,7 (IC à 95% : 0,6-0,8 ; p = 0,00006).Conclusion : La prévalence de l'ulcère gastroduodénal a significativement diminué au Cameroun par rapport à 1990. Les patients ulcéreux sont devenus plus âgés avec une tendance à l'occidentalisation de la maladie ulcéreuse