RESUMO
Background: The pathogenic mechanisms and immune response of COVID-19 are far from clear. Through a documentary review of literature, the authors describe virological and molecular aspects of SARS-CoV-2, the intimate mechanisms of cell infection, and potential therapeutic targets. They also analyze the characteristics of immune response of the infected subject. Objectives: Objectives of this study are to describe the state of knowledge on virological data, molecular and physiopathogenic mechanisms of SARS-CoV-2, with a view to a better understanding of the therapeutic targets, as well as the immune response of the infected subject. Methodology. This documentary review is a compilation of several meta-analyses, consistent with the methodology described in the PRISMA statement on literature data on SARS-CoV-2, published between March 22 and August 14, 2020 (Moher et al.). The search engines used for the selection of articles were as follows: PubMed, Google Scholar, Global Health, and WHO reports. Papers of interest were those addressing virological and molecular data on SARS-CoV-2, therapeutic aspects of COVID-19, and immunity of the infected subject. Of the 617 eligible papers, 417 could be retained after removing the duplicates. Ultimately, only 50 articles were retained for final evaluation. The data collected allowed the development of a two-armed model around the physiopathological aspects and potential therapeutic targets, as well as aspects of host immunity, respectively. The model was then compared to data from the HIV literature. Conclusion: Reported data could contribute to a better understanding of molecular mechanisms of cellular infection by SARS-CoV-2 as well as to a more easy explanation of the action of pharmacological agents used for the treatment, while elucidating intimate mechanisms of the immunity of infected subject.
RESUMO
Contexte et objectifs. La greffe rénale n?est pas encore pratiquée en RDC, ce qui oblige les patients à se faire opérer à l?étranger. Le suivi post-greffe est fait localement par des médecins congolais, mais n?a pas encore été évalué. Nos objectifs étaient de déterminer la survie des greffons et d?identifier les facteurs associés à la perte de la fonction rénale du greffon chez les patients suivis à Kinshasa.Méthodes. Nous avons colligé les dossiers des patients qui ont bénéficié d?une greffe rénale à l?étranger (86% en Inde) et dont le suivi post-greffe a été effectué dans les hôpitaux de Kinshasa entre 2000 et 2017. Les paramètres d?intérêt étaient : l?âge au moment de la greffe, le type de greffe, la spécialité du médecin qui avait sélectionné le donneur et qui a fait le suivi post-greffe à Kinshasa, la régularité de prise des immunosuppresseurs et l?issue de la greffe (complications, rejet ou non, reprise ou non en dialyse). Les facteurs associés à la perte de la fonction rénale du greffon (défini par le rejet, une néphropathie chronique du greffon ou la reprise en dialyse) étaient recherchés en analyse univariée. La survie des greffons a été décrite par la méthode de Kaplan-Meier.Résultats. Au total, 29 sujets (moyenne d?âge à la greffe : 48±15 ans ; 83% d?hommes) ont été ou sont suivis en post-greffe rénale à Kinshasa. La greffe avec donneur vivant a été majoritaire (97%), avec 7% de donation ABO différent.Le rejet a été diagnostiqué dans 24% des cas. Les autres complications rapportées étaient : la néphropathie chronique du greffon (24%), les complications urologiques ou vasculaires per-opératoires (3%), la nécrose tubulaire aiguë transitoire (7%), les cancers (10%), le diabète cortisonique (7%) et la réactivation d?une infection par le VHC (3%). 0nze patients (38%) ont été repris en dialyse. La prise irrégulière des immunosuppresseurs (0R :3,33 ; IC 95% : 1,71-6,49 ; p=0,002) et le suivi par un médecin non néphrologue (OR: 2,88 ; IC 95% : 1,64-5,03 ; p=0,004) étaient les deux facteurs associés à la perte de la fonction rénale du greffon. La survie moyenne des greffons était de 61 mois dans le groupe entier, meilleure lorsque la préparation/le suivi était fait par un néphrologue (83 mois vs 41 mois ; p=0,026).Conclusion. Nonobstant un faible échantillonnage, ces donnent révèlent une moins bonne survie des greffons après la transplantation rénale chez les patients suivis à Kinshasa, notamment lorsque la prise en charge n?est pas faite en milieu spécialisé. Une prise de conscience collective et la nécessité d?établir des normes et de bien préparer les patients s?imposent
Assuntos
Continuidade da Assistência ao Paciente , República Democrática do Congo , Rejeição de Enxerto , Sobrevivência de Enxerto , Transplante de RimRESUMO
STUDY OBJECTIVE: To determine the prevalence of rheumatic heart disease and study the association of this disease to factor such as personal host and environment. DESIGN: A cross sectional survey was carried out by a specially trained medical team. SETTING: The study involved high risk school children aged 5-16 years from Binza-Kinshasa urban area and adjoining slums in semi-urban area of Kinshasa town. METHODS: A total of 4848 children randomly selected on the list of semi-urban and urban schools and representing 10% of the schools population were included in the survey with clinical echocardiographic examinations. RESULTS: Of the 4848 children screened, prevalence of rheumatic heart disease was 14.03/1000. The prevalence was significantly greater in slums schools (22.2/1000) than in urban school (4/1000). In slums area, the mitral valve was the valve most commonly affected by rheumatic heart disease. Risk factors such as birth in rainy season (RR=2.2), low birth weight (RR=1.81), low socioeconomic status (RR=2.68), malnutrition
