[Influence of hypertension on the incidence of end-stage renal disease in negroes and mulattoes with glomerulonephritis]. / Influência da hipertensão arterial na incidência de doença renal terminal em negros e mulatos portadores de glomerulonefrite.

OBJECTIVE: To assess whether hypertension diagnosed during the first two months of follow-up is associated with the incidence of end-stage renal disease (ESRD) in negroes and mulattoes with glomerulonephritis after taking into account age, gender and the histological diagnosis. METHODS: A retrospective cohort study based on a sample of' 120 negro and mulatto patients with glomerulonephritis, 26 with membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN), 58 with focal segmental glomerulosclerosis (FSG) and 36 with other types of glomerulonephritis (OTGN). Hypertension was considered present if antihypertensive treatment was used, in adults (age >18 years) with a mean of the three first systolic blood pressures of 140 mmHg or a mean of the corresponding diastolic blood pressure of 90 mm Hg or greater. For ages equal to or below 18 years the criteria recommended by the "Task Force on Blood Pressure in Children" were used. RESULTS: Hypertension was diagnosed in 48 of the 120 patients (41.6%). The incidence of ESRD was approximately 2.6 times higher in hypertensive patients (relative risk(RR)=2.62; 95 % confidence interval (CI) =1.01-7.03, p=0.031). This association between hypertension and higher risk of ESRD was similar between the group younger than 19 and the group older than 18 years. Even after adjusting for age, gender and histologic type, the incidence of ESRD remained higher (and marginally significant) in the hypertensive than in the normotensive group (adjusted RR=2.15; IC 95%=0.86-5.39, p=0.07). CONCLUSIONS: According to the findings, early detection of hypertension in negroes and mulattoes with glomerulonephritis helps to identify patients with higher risk of ESRD, independently of age, gender and histologic type. Further research is needed to determine to what extent the severity of hypertension and the degree of blood pressure control contribute to the development of ESRD in negroes and mulattoes with glomerulonephritis.

Influência da hipertensäo arterial na incidência de doença renal terminal em negros e mulatos portadores de glomerulonefrite / Influence of hypertension on the incidence of end-stage renal disease in negroes and mulattoes with glomerulonephritis

OBJETIVO: Avaliar se a hipertensäo arterial (HA) diagnosticada durante os primeiros dois meses de acompanhamento associa-se com a incidência de doença renal terminal (DRT) em negros e mulatos com glomerulonefrite, levando em consideraçäo a idade, o sexo e o diagnóstico histológico. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo baseado em uma amostra de 120 pacientes negros e mulatos: 26 com glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP), 58 com glomeruloesclerose segmentar e focal (GSF) e 36 com outros tipos de glomerulonefrites (OTGN). HA foi considerada presente em pacientes usando anti-hipertensivos, em adultos apresentando média de três medidas de pressäo arterial (PA) sistólica igual ou superior a 140 ou média das correspondentes medidas da PA diastólica igual ou superior a 90 mmHg. Para a faixa etária igual ou inferior a 18 anos foram utilizados os critérios da "Task Force on Blood Pressure in Children". RESULTADOS: HA no início do acompanhamento foi diagnosticada em 48 dos 120 pacientes (41,6 por cento). A incidência de DRT foi aproximadamente 2,6 vezes maior em pacientes hipertensos (risco relativo (RR) = 2,62; intervalo de confiança (IC) 95 por cento =1,01-7,03; p=0,031). A associaçäo entre HA e aumento da incidência de DRT foi similar entre o grupo com idade menor ou igual a 18 anos e o grupo com idade superior a 18 anos. Mesmo após o ajuste para idade, sexo e tipo histológico, a incidência de DRT permaneceu maior (e marginalmente significante) em hipertensos que em normotensos (RR ajustado =2,15; IC 95 por cento=0,86-5,39; p=0,07). CONCLUSÖES: De acordo com os resultados, detecçäo precoce de HA em negros e mulatos com glomerulonefrite ajuda a identificar pacientes com maior risco de DRT, independente da idade, do sexo e do tipo histológico. Outros trabalhos säo necessários para determinar em que extensäo a severidade e grau de controle da HA contribuem para o desenvolvimento de DRT em negros e mulatos com glomerulonefrite

Influência da gravidez na evoluçäo da glomerulopatia / Influence of pregnancy on the course of glomerulopathy

Com o objetivo de estudar a influência da gravidez sobre o curso da glomerulopatia, 13 pacientes com diagnóstico de glomerulonefrite foram acompanhadas antes e depois da gestaçäo. O diagnóstico histológico nestes casos foi o seguinte: 5 apresentaram glomerulonefrite membranoproliferativa, 3 esclerose glomerular focal, 1 glomerulonefrite proliferativa mesangial (IgA/IgG) e outra glomerulonefrite membranosa; três outras pacientes eram portadoras de nefrite lúpica, sendo que duas evidenciaram glomerulonefrite proliferativa e uma glomerulonefrite membranoproliferativa. Na avaliaçäo pré-gestacional todas as pacientes apresentavam proteinúria, estando 6 delas em síndrome nefrótica, 4 portadoras de hipertensäo arterial e 5 já com leve diminuiçäo da funçäo renal. Durante a gestaçäo houve aumento da proteinúria em todas, e 4 outras desenvolveram hipertensäo arterial; houve piora acentuada da funçäo renal em 1 das 5 pacientes previamente portadoras de insuficiência renal. Após o parto houve regressäo da hipertensäo arterial em 3 pacientes (a quarta permaneceu hipertensa) e duas outras desenvolveram insuficiência renal. Ao final do período de observaçäo, 5 pacientes estavam com síndrome nefrótica em atividade, 8 hipertensas e 9 com insuficiência renal (leve em 5, moderada em 3 e avançada em 1). Em três pacientes, todas hipertensas durante a gestaçäo, a piora da funçäo renal correlacionou-se com a gravidez. Conclui-se que em pacientes com funçäo renal normal ou levemente diminuída e na ausência de hipertensäo arterial, a gestaçäo näo pareceu modificar o curso clínico da glomerulopatia, na maioria das pacientes