Drenagem profilática em operaçöes do cólon e reto: estudo prospectivo e comparativo / Prophylactic drainage after colonic and rectal surgery: a prospective and comparative study

No período de novembro de 1984 e agosto de 1986 estudamos prospectivamente 60 ressecçoes de cólon e reto realizadas em nosso serviço. Estes pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. O grupo I, composto por 30 pacientes, recebeu drenos profiláticos e o grupo II, também composto por 30 pacientes, que nao foi drenado. As operaçoes realizadas foram 32 retossigmoidectomias, 11 sigmoidectomias, hemicolectomia direita em 8 casos e esquerda em 7, uma colectomia total e uma colectomia segmentar esquerda. Complicaçoes pós-operatórias foram observadas em 6 casos no grupo I (20 por cento) e 5 no grupo II (l6,7 por cento). A mortalidade operatória foi nula. A permanência hospitalar pós-operatória mostrou-se semelhante nos dois grupos. Nestes resultados nao havia diferença estatística. Baseados nos resultados, achamos aceitável a nao utilizaçao rotineira de drenos profiláticos em anastomoses de cólon e reto. Julgamos necessário ainda a realizaçao de novos estudos com casuísticas mais extensas, que ratifiquem os resultados por nós observados.

Staging of lesions in chronic calcifyng pancreatitis and evidence for an immunologic interaction: a morphologic study of 100 Brazilian cases

Cem casos de pancreatite cronica calcificante (PCC) foram estudados morfologicamente. Considerando os cortes histológicos, foi estabelecida uma seqüência de lesöes. As características fundamentais da PCC compreendem tampöes intra-ductais, calcificados ou näo; alteraçöes de intensidade variável nos ácinos e ductos, dependendo do estádio evolutivo; modificaçöes do calibre ductal, lesöes inflamatórios e fibrose. A distribuiçäo das lesöes näo era uniforme. Foi possível sugerir a existencia de três fases no processo patológico global. A primeira foi caracterizada por tampöes intra-ductais sem qualquer sinal de reaçäo inflamatória, seguida por atrofia acinar e fibrose inicial. Na segunda fase, a atrofia lobular e a fibrose eram mais intensas, além disto, foi detectada progressiva resposta celular, especialmente de linfócitos, muitas vezes destruindo tecido lobular e ductos. Finalmente, a terceira fase caracterizada por um aspecto de queimadura ("burned out"), mostrando, aqui e ali, restos de parênquima, fibrose extensa e vestígios, ou ausência de reaçäo inflamatória. Os autores sugerem que a reaçäo inflamatória poderia estar relacionada com resposta celular imunológica implicada na eliminaçäo de células doentes