¿Tratamos igual el cáncer de mama en mujeres mayores de 70 años? / Do women with breast cancer older than 70 years receive equal treatment to younger women?

OBJETIVO: Determinar si las pacientes de más de 70 años con diagnóstico de cáncer de mama reciben un infratratamiento en comparación a las mujeres de menos de 70 años. PACIENTES Y MÉTODOS: Se han incluido 140 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama en los años 2012 y 2013 en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Universitario Parc Taulí (Sabadell, Barcelona). Las pacientes se han clasificado en función de su edad en el momento del diagnóstico: <70 años (grupo A, n=70) y ≥70 años (grupo B, n=70). Entre ambos grupos se ha comparado si existen diferencias en el modo de presentación, el tipo y grado histológico, el estadio anatómico, el inmunofenotipo, la técnica quirúrgica utilizada en la mama y axila, así como el tratamiento adyuvante recibido. RESULTADOS: Las pacientes añosas presentan tumores de mayor tamaño y en estadios más avanzados en el momento del diagnóstico. También presentan una menor tasa de cirugía en la mama (grupo A: 98,6% vs. grupo B: 78,6%), axila (grupo A: 98,6% vs. grupo B: 69,1%), menor ampliación en caso de márgenes afectos (grupo A: 100% vs. grupo B: 55%) y mayor uso de la hormonoterapia como tratamiento primario (grupo A: 0% vs. grupo B: 17,1%). CONCLUSIONES: Hemos realizado un infratratamiento a igual estadificación en las pacientes añosas, especialmente a partir de los 85 años. En este subgrupo poblacional existe una mayor comorbilidad que ha sido un factor clave a la hora de indicar la opción terapéutica. Consideramos que las pacientes añosas deben recibir un asesoramiento geriátrico integral y multidisciplinar

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine if patients older than 70 years with breast cancer received inferior treatment compared with women younger than 70 years. PATIENTS AND METHODS: The study population consisted of 140 patients with primary breast cancer treated at Parc Taulí Hospital (Sabadell, Barcelona) between 2012 and 2013. Patients were classified based on their age at diagnosis: <70 years (group A, n=70) and ≥70 years (group B, n=70). Age groups were compared to determine the presence of possible differences in the mode of presentation, tumoral grade and histology, anatomical stage, immunophenotype, the breast and axillary surgical technique used, and adjuvant therapy. RESULTS: Older patients had larger tumours in more advanced stages at the time of diagnosis. These patients were less likely to undergo breast surgery (group A: 98.6% and group B: 78.6%) and axillary surgery (group A: 98.6% and group B: 69.1%), underwent lower amplification of the affected margins (group A: 100% and group B: 55%) and were more likely to receive primary endocrine treatment (group A: 0% and group B: 17.4%). CONCLUSION: Elderly patients were under-treated compared with younger patients with the same tumoral stage, especially those older than 85 years. This subgroup has major comorbidity, which is a key factor in indicating the therapeutic option. We believe that elderly patients should receive multidisciplinary and comprehensive geriatric counselling

Tratamiento definitivo de las lesiones premalignas de la mama sin cirugía: la escisión percutánea Intact R-BLES / Definitive treatment of premalignant breast lesions without surgery: the Intact R-Breast Lesion Excision System (BLES)

Objetivo. El hallazgo en una biopsia de mama de lesiones proliferativas atípicas, implica la necesidad de cirugía y extirpación de dicha lesión. El objetivo del estudio fue determinar la tasa de escisiones completas mediante el uso del dispositivo IntactR-BLES de lesiones categorizadas B3 en biopsia asistida por vacío (BAV). Pacientes y métodos. Realizamos un estudio descriptivo observacional de la utilidad de este sistema que consigue, con anestesia local y ambulatoriamente, la obtención percutánea de una muestra de tejido de 20 × 20 mm, permitiendo la valoración de los márgenes de resección, llevado a cabo entre febrero de 2012 y septiembre de 2014. Resultados. Se analizaron 25 procedimientos. La biopsia inicial demostraba principalmente la presencia de atipia epitelial plana (56%) e hiperplasia ductal atípica (32%). El tamaño medio de la pieza extirpada fue de 20 × 10 × 8 mm, en un espécimen único, permitiendo la valoración de márgenes en todas ellas (100%). En el estudio anatomopatológico definitivo no se encontró lesión residual en el 68% de los casos, así como 2 casos (8%) de carcinoma intraductal (CDIS), infradiagnosticados con la biopsia inicial. El estudio de márgenes demostró estar libres en el 85% de los casos. No ha habido ningún efecto adverso importante, solo un caso de hematoma y un caso de dolor superior al normal. Conclusiones. El sistema de escisión percutánea (Intact®-BLES) permite mediante un procedimiento con anestesia local, de forma ambulatoria y sin complicaciones importantes evitar la cirugía en un 88% de los casos de lesiones premalignas en la biopsia inicial. Así mismo, permite demostrar la presencia de CDIS en un 8% de los casos (infradiagnosticados) (AU)

Objective. The finding of an atypical proliferative lesion in a breast biopsy implies the need for surgical removal of the lesion. The aim of this study was to determine the complete excision rate with the IntactR-BLES device of B3 lesions diagnosed in vacuum-assisted biopsy. Patients and methods. A descriptive study was carried out to appraise the usefulness of this system, which obtains a percutaneous 20×20 mm tissue sample under local anaesthesia and on an outpatient basis, allowing assessment of the resection margins performed between February 2012 and September 2014. Results. We analysed 25 procedures. The initial biopsy showed mostly the presence of flat epithelial atypia (56%) and atypical ductal hyperplasia (32%). The mean size of the resected specimen was 20×10×8 mm, in a single specimen, allowing assessment of margins in all of them (100%). The definitive pathological analysis reported no residual lesion in 68% of the patients and intraductal carcinoma in situ (DCIS) in 2 patients (8%), which had been underdiagnosed with the initial biopsy. Study of margins also demonstrated free margins in 85% of the patients. There were no major adverse effects, and only 1 case of haematoma and 1 case of higher-than-normal pain. Conclusions. The percutaneous excision system (Intact®-BLES) can be performed under local anaesthesia on an outpatient basis without major complications, thus avoiding surgery in 88% of cases of premalignant lesions in the initial biopsy. In addition, this procedure revealed the presence of DCIS in 8% of the patients (underdiagnosed) (AU)