Educando con el ejemplo. Alimentación y actividad física en los futuros promotores de salud / Training with the example. Food and physical activity in the future health promoters

FUNDAMENTOS: Los universitarios de enfermería y de actividad física y del deporte por su formación y futura actividad profesional deberían destacar por sus hábitos saludables. Estudiamos la implicación de la actividad física en sus estilos de vida y salud mental. MÉTODOS: Estudio transversal en 283 universitarios valorando actividad física (cuestionarios Minnesota y AMPEF sobre motivación), alimentación (recordatorio 24 horas y adherencia dieta mediterránea), EAT26 y calidad de vida (SF12). RESULTADOS: 54,4% realizaron actividad física continuadamente. El consumo de alcohol y tabaco disminuyó al incrementarse la actividad física. Encontramos mayor consumo de frutas y variedad de alimentos en aquellos con más de 300 minutos/semana de ejercicio físico. La adherencia a dieta mediterránea fue más elevada cuando la actividad física fue moderada. La motivación principal para la práctica física-deportiva fue estética y por salud en la mujer frente a competitiva, adquisición fuerza y resistencia en hombres. La actividad física se asoció a puntuación elevada en salud mental (SF12) aunque en la mujer tiempos muy elevados se asociaron a mayor riesgo para trastornos del comportamiento alimentario. CONCLUSIONES: La promoción de la salud sigue siendo una tarea que se enseña y se conoce pero no se aplica suficientemente ni siquiera en los futuros promotores de la salud

BACKGROUND: University students of nursing and of physical activity and sport due to their training and attitudes, present healthy habits to a greater extent than other young people. We set out to know the implication of physical activity in the lifestyles and mental health. METHODS: Cross-sectional study in 283 university students. We assessment physical activity (Minnesota and AMPEF questionnaires about practice reasons), 24 hour consumption reminder survey, Mediterranean diet adherence, riskeating disorder (EAT26) and quality of life (SF12). RESULTS: 54.4% performed physical activity continuously. The consumption of alcohol and tobacco decreased with increasing physical activity. We found greater fruit consumption and variety of foods in those who practice more than 300 minutes/week of physical activity. Adherence to the Mediterranean diet was higher when sports activity reached moderate levels. The main motivation for physical-sport practice was aesthetics and health in women versus competitive and strength in men. We found better mental health in young people with more sport activity, only in the female when increasing this time of sports activity, the risk of eating disorders increased. CONCLUSIONS:The promotion of health continues to be a task that is taught and known but not applied enough even in future health promoters

Auditoría de la cirugía de catarata senil en Cádiz: resultados visuales y complicaciones / Audit of cataract surgery in Cadiz: visual outcomes and complications

OBJETIVO: Dar a conocer los resultados y complicaciones de la cirugía de catarata senil en Cádiz. A falta de auditorías nacionales, comparamos nuestros resultados con la más reciente auditoría europea EUREQUO (2013) y con la auditoría británica RCOphth NOD (2015). MÉTODOS: Estudio longitudinal, prospectivo, antes-después de 312 pacientes intervenidos de cataratas en los Hospitales Universitarios Puerta del Mar y Puerto Real, en 2013-14. Variables recogidas: características sociodemográficas, agudeza visual (AV), síntomas secundarios a la catarata, comorbilidad ocular, tiempo de espera, preparación del cirujano (adjunto vs. residente), tasa y tipos de complicaciones quirúrgicas. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 73,92 ± 7,31 años. El 98,3% partieron de una AV ≥ 0,60 logMAR (≤ 0,25 decimal). La AV media preoperatoria fue de 1,01 logMAR (0,92-1,10), equivalente a 0,20 decimal (0,18-0,21). La tasa de complicaciones fue del 6,7%, con un 3,8% de roturas de cápsula posterior y un 2,8% de descompensaciones corneales. No se registraron casos de endoftalmitis. La AV media postoperatoria fue de 0,28 logMAR (0,22-0,33), equivalente a 0,67decimal (0,64-0,70). El 78,8% de los pacientes intervenidos adquirieron una AV ≤ 0,3 logMAR tras la cirugía (≥ 0,50 decimal), y el 27,6% una AV ≤ 0,0 logMAR (≥1,0decimal). CONCLUSIONES: Obtuvimos resultados inferiores a los del EUREQUO y a los del RCO phth NOD, donde se reporta una AV posquirúrgica ≤ 0,3 logMAR (≥ 0,50 decimal) en el 98 y en el 89% de los pacientes, respectivamente. Sin embargo, las poblaciones estudiadas son diferentes. Esperamos con nuestro estudio animar a otros hospitales públicos españoles a realizar auditorías y compartir resultados, como herramienta de autocrítica y mejora

OBJECTIVE: To publish the outcomes and complications of age-related cataract surgery in Cadiz (Spain). Due to the lack of national audits, a comparison was made between the results obtained here and those of the most recent European audit, EUREQUO (2013), and the British audit RCOphth NOD (2015). METHODS: A prospective, longitudinal, before-after study of 312 patients undergoing cataract surgery in the University Hospitals of Puerta del Mar and Puerto Real (Cadiz), in 2013-14. Outcome measurements included sociodemographic characteristics, visual acuity (VA), symptoms secondary to cataract, ocular comorbidity, waiting time, expertise of surgeon (consultant vs. trainee), rate and type of surgical complications. RESULTS: The median age at surgery was 73.92 ± 7.31. Almost all (98.3%) of patients at consultation had a VA ≥ 0.60 logMAR, with a mean pre-surgical VA of 1.01logMAR (0.92-1.10). There was a 6.7% complication rate, with 3.8% posterior capsule ruptures and 2.8% corneal decompensations. No cases of endophthalmitis occurred. The mean post-operative VA was 0.28 logMAR (0.22-0.33). More than three-quarters (78.8%) of cases achieved a post-operative VA ≤ 0.3 logMAR, and 27.6% of cases achieved a VA ≤ 0.0 logMAR. CONCLUSIONS: Our success rate was inferior to the EUREQUO and RCOphth NOD studies, with the percentage of patients acquiring a postoperative VA ≤0.3 logMAR being 98% and 89%, respectively. However, the populations were not comparable. It is hoped that this study will encourage other public hospitals in Spain to undertake audits and share their results, in order to provide a tool for constructive criticism and quality improvement initiatives

Nuevas tecnologías; posibilidades de apoyo a la investigación en red / New technologies: support opportunities for network research

La consolidación de una zona de apoyo a la investigación en red, que fomente la investigación colaborativa, la formación y la difusión de conocimientos mediante las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) suponen ante todo la organización de una metodología de trabajo para compartir e intercambiar recursos en una red concreta que ya está en funcionamiento. Serán necesarios el establecimiento de mecanismos de comunicación entre los investigadores de distintos grupos; introducción de las TIC en la formación y entornos avanzados de formación en investigación; diversos inventarios de recursos de investigación susceptibles de intercambio y de utilización conjunta entre grupos y laboratorios; un sistema de documentación científica compartida y un adecuado mantenimiento de todas estas herramientas. No se trata de crear grandes estructuras administrativas y planes detallados para cumplir todas estas funciones, sino de disponer de herramientas efectivas para combinar esfuerzos y buscar recursos en todas estas áreas, con la agilidad y flexibilidad que nos permiten hoy el uso de las nuevas tecnologías de comunicación e información. Los resultados de esta zona de apoyo a la investigación, deben traducirse en un aumento de la eficacia y calidad de la red, al aumentar el flujo de información y la colaboración intergrupos en la docencia, investigación y desarrollo profesional así como la transferencia y difusión de los resultados de investigación (AU)

The consolidation of a support area for network research, which promotes collaborative research, training and the dissemination of knowledge through the use of ICTs, requires the organization of a work methodology to share and exchange resources in a specific network that is already running. The establishment of communication mechanisms between researchers from different groups will be necessary along with the introduction of the ICTs in the teaching and advanced environments of research training, different inventories of the research resources that are available for exchanges and shared use between groups and laboratories, and finally, a shared scientific documentation system with the appropriate maintenance of the previously listed tools. Large administrative structures and detailed plans are not needed to comply with all of the above functions. The availability of effective tools, however, to combine efforts and search for resources in all of these areas is needed, with the agility and flexibility that allow us to currently use new communication and information technologies. The results of this research support area should lead to an increase in the efficacy and quality of the network by increasing the flow of information and the inter-group collaboration in teaching, research and professional development, along with the transfer and dissemination of research results (AU)

Fenómeno de Lázaro durante una asistencia urgente extrahospitalaria / Lazarus phenomenon in an out-of-hospital emergency attended by a home emergency service

El fenómeno de Lázaro, recuperación espontánea tras una parada cardiorrespiratoria(PCR), no es un evento frecuente. Presentamos un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuya familia solicitó asistencia en el domicilio por disnea. A nuestra llegada, se encontraba inconsciente, con pupilas medias y arreactivas y en situación de parada respiratoria, pero mantenía pulso central. Inmediatamente comenzamos maniobras de soporte vital avanzado. El paciente evoluciona con deterioro de la función respiratoria con broncoespasmo severo, seguido de deterioro hemodinámico y parada cardiaca. Tras 30 minutos de mantenimiento de la reanimación cardiopulmonar avanzada, cesamos las maniobras, y el paciente quedó en situación final de asistolia y apnea. A los diez minutos, el paciente recupera el pulso espontáneamente. Se reintubó y se trasladó al hospital, donde falleció a los doce días. Aunque se trata de un fenómeno de aparición impredecible y rara, hay dos conclusiones básicas que se pueden extraer a nivel extrahospitalario: el incremento del tiempo de espera para asegurar la persistencia de la asistolia y la vigilancia estricta de los volúmenes respiratorios administrados para evitar el riesgo de hiperinsuflación dinámica (AU)

Lazarus phenomenon, or spontaneous recovery following cardiopulmonary resuscitation (CPR), is a rare event. We report a possible case attended by our home emergency team in Cadiz, Spain. The family of a patient with chronic obstructive pulmonary disease asked for emergency care for breathlessness. On arrival, we found the patient unconscious and inrespiratory arrest but a central pulse could be detected; pupils were fixed, partially dilated, and unresponsive. We immediately commenced advanced life-support measures. Respiratory function deteriorated (severe bronchospasm); there followed a worsening of hemodynamics and cardiac arrest. After 30 minutes of advanced CPR, efforts ceased with the patient in asystole and apneic. Ten minutes later, pulse recovered spontaneously. The patient was reintubated and transferred to the hospital, where he died 12 days later. Although Lazarus phenomenon is unpredictable and rare, 2 conclusions can be drawn about this event in an out-of-hospital setting: a longer delay in providing emergency carefavors the persistence of asystole, and respiratory volumes administered must be monitored strictly to avoid the risk of dynamic hyperinflation (AU)

Implicaciones de la desnutrición en atención primaria / Implications of malnutrition in primary care

La OPS/OMS reconoce que la Atención Primaria de Salud (APS) constituye la estrategia principal para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio: reducir la pobreza, eliminar la desnutrición aguda y crónica y reducir la mortalidad infantil y materna. Ha constituido un elemento central en las políticas de salud en los países de las Américas. La OPS/OMS Recomiendan introducir actividades en APS orientadas a mejorar la alimentación y el estado nutricional de la población, dado que la desnutrición crónica afecta no sólo al estado físico y mental de las personas sino a su calidad de vida. Un elevado número de patologías atendidas en atención primaria, requieren un consejo o tratamiento nutricional, previa valoración y consideración de suplementación nutricional. Se estima una prevalencia de un 10% de enfermos desnutridos aumentando hasta el 60-85% en caso de personas institucionalizadas. Grupos de edad con riesgos especiales son los niños y la población envejeciente. Según la Organización Mundial de la Salud, hay unos 20 millones de niños con desnutrición aguda severa en el mundo. En América Latina el 7% de los menores de cinco años sufren desnutrición global y el 16% desnutrición crónica. Tratar la patología social que da origen a la desnutrición es la base primordial de los centros de prevención. Esta actuación se lleva a cabo desde la APS a través de la Nutrición Comunitaria mediante un equipo interdisciplinar (AU)

PAHO/WHO recognizes that the Primary Health Care (PHC) is the strategy for attaining the Millennium Development Goals: reducing poverty, eliminating acute and chronic malnutrition and reducing infant and maternal mortality. It has been a central element in the health policies in the countries of the Americas. PAHO/WHO recommends introducing PHC activities aimed at improving food and nutritional status of the population, due to chronic malnutrition affects not only the physical and mental condition of the people but to their quality of life. A large number of diseases treated in primary care, require nutritional advice or treatment after evaluation and consideration of nutritional supplementation. It is estimated a prevalence of 10% of malnourished, rising to 60-85% for institutionalized persons. Age groups at particular risk are children and the aging population. According to the World Health Organization, there are 20 million children with severe acute malnutrition in the world. In Latin America, 7% of children under five suffer malnutrition and 16% chronically malnourished. Treating the social pathology that gives rise to malnutrition is the primary basis of prevention centers. This action is carried out from the PHC through the Community Nutrition by an interdisciplinary team (AU)

Hábitos y estilos de vida modificables en niños con sobrepeso y obesidad / Habits and lifestyles modifiable in children with overweight and obesity

Introducción: En la prevención del sobrepeso y la obesidad se presta mucha atención a la influencia de factores dietéticos siendo necesaria su valoración con otros factores modificables. Objetivos: Estudiar la asociación entre factores modificables(actividad física, sedentarismo, y hábitos dietéticos) con la existencia de sobrepeso y obesidad en población infantojuvenil. Métodos: Estudio transversal de 1283 escolares de 3 a16 años con medición del IMC, hábitos dietéticos, actividad física, sedentarismo y antecedentes familiares de sobrecarga ponderal. La actividad física medida en MET se clasifico según los criterios de Pate. Resultados: El 22,4% de los niños y el 32,9% de las niñas presentaron sobrecarga ponderal. La presencia de IMC>25 en los padres multiplico por 2,4 el riesgo de sobrecarga ponderal en los hijos (IC95% 1,5-3,7). Cumplen con las recomendaciones de actividad física el 63,6% de los niños con sobrecarga ponderal frente al 52,2% en la niñas, aunque en estas resulto ser superior ala media (45%). El tiempo de sedentarismo fue de 141 minutos en niños y 128 en la mujer, el mayor sedentarismo se asocia a sobrecarga ponderal, especialmente en niñas a partir de los 12 años (66.7%). El consumo de cereales(OR 0,8) y realizar cinco comidas al día (OR 0,5) actuan como protectores. Conclusiones: En los niños con sobrecarga ponderal, los niveles de actividad física estan próximos a los recomendados, por lo que los valores de sedentarismo junto con los hábitos alimentarios, especialmente si los padres presentan sobrecarga ponderal, adquieren una mayor relevancia en las estrategias de intervención (AU)

Introduction: In the prevention for being overweight and for obesity, much attention is given to the influence of dietary factors, making the joint evaluation with other modifiable factors necessary. Objetives: The aim of this project is to study the association between modifiable factors (physical activity, sedentary lifestyle, and dietary habits) with the prevalence of being overweight or obesess in the youth population. Methods: Cross-Sectional study of 1283 school children between the ages of 3 and 16 years old, with measurements of the MBI, dietary habits, physical activity, sedentary lifestyle and family history of being overweight. Physical activity measured in MET was classified according to Pate criteria. Results: 22.4% of the boys and 32.9% of the girls were overweight The presence of a BMI>25 in parents multiplied by 2.4 the risk of being overweight in children (ORCI 95% 1.5-3.7). 63.6% of overweight boys meet physicalactivity recommendations compared with 52.2% of girls, although in their case, it was greater than the average(45%). Sedentary time was 141 minutes for men and 128 minutes for women, with more sedentary behaviors associated with being overweight, especially in girls over 12 years of age (66.7%). Consuming cereal (OR 0.8) and having five meals per day (OR 0.5) act as protective factors. Conclusions: In subjects with overweight, the levels of physical activity are close to those recommended levels, so which the values of a sedentary lifestyle together with dietary habits (if the parents have overweight) acquire a new relevance in intervention strategies of this problem (AU)

Life-style factors associated with overweight and obesity among Spanish adults / Estilos de vida asociados con sobrepeso y obesidad en adultos españoles

Objectives: To assess the relationship between life styles and eating habits with the overweight and obesity prevalence in a Spanish adult population. Methods: A population-based, cross-sectional study conducted on 2640 subjects older than 15 years, in Cádiz (Spain). Surveys were conducted in subjects' homes to obtain life styles, eating habits, and anthropometric data. Logistic regression has been used to study the association between the life style variables and overweight and obesity. Results: Prevalence of overweight and obesity in Cadiz is 37% and 17%, respectively; higher in males and increases with age. BMI has an inverse relationship with educational level (PR = 2.3, 1.57-2.38). The highest levels of obesity are associated with daily alcohol consumption (PR = 1.39, 1.29-1.50), greater consumption of television, and sedentary pursuit (PR 1.5, 1.07-1.24). A lower prevalence of obesity is observed among those with active physical activity (10.9% vs 21.6%), with differences between sex. Following a slimming diet is more frequent in the obese and in women but dedicate more hours than men to passive activities. In men is greater the consumption of alcohol, high energy foods and snacks. Overweight and obesity is associated with the male sex (OR = 3.35 2.75-4.07), high consumption of alcohol (OR = 1.38 1.03-1.86) and watching television (OR = 1.52 1.11-2.07), and foods likes bread and cereals (OR = 1.47 1.13-1.91). Exercise activities is a protective factor (OR = 0.76 0.63-0.98). Conclusions: Life styles factors associated with overweight and obesity present different patterns in men and women and is necessary to understand them to identify areas for behavioural intervention in overweight and obesity patients (AU)

Objetivo: Valorar la relación existente entre estilos de vida y hábitos alimentarios con la prevalencia de sobrepeso y obesidad en una población adulta española. Método: Estudio transversal de base poblacional realizado en 2.640 adultos mayores de 15 años en Cádiz (España). El estudio se llevó a cabo en el domicilio de los sujetos, recogiéndose mediante una encuesta los hábitos alimentarios y características de los estilos de vida. Resultados: La prevalencia de sobrepeso y obesidad en Cádiz es de 37% y 17% respectivamente, mayor en varones e incrementándose con la edad. El IMC muestra una relación inversa con el nivel educativo (RP = 2,3, 1,57-2,38). Los mayores niveles de obesidad se asocian al consumo diario de alcohol (RP = 1,39, 1,29-1,50), mayor consumo de televisión y hábitos sedentarios (RP = 1,5, 1,07-1,24). Las menores cifras de prevalencia de obesidad se observan en los sujetos con una mayor actividad física (10,9% frente a 21,6%), aunque con diferencias entre sexos. Las mujeres dedican más horas que los hombres a actividades pasivas. Seguir dietas de adelgazamientos es más frecuente en sujetos obesos y en mujeres. En hombres es mayor el consumo de alcohol, alimentos con elevado contenido calórico y comer entre horas. La presencia de sobrepeso y la obesidad se asocia con el sexo masculino (OR = 3,35 2,75-4,07), elevado consumo de alcohol (OR = 1,38 1,03-1,86) y televisión (OR = 1,52 1,11- 2,07), y con mayores consumos de alimentos del grupo de cereales y pan (OR = 1,47 1,13-1,91). La actividad física se comporta como factor protector (OR = 0,76 0,63-0,98). Conclusiones: Los estilos de vida asociados con el sobrepeso y la obesidad presentan diferentes patrones en hombres y mujeres. Es necesario estudiarlos para identificar áreas de intervención en pacientes con sobrepeso y obesidad (AU)

Complicaciones crónicas en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en un centro de salud / Chronic complications in patients with type-2 diabetes mellitus controlled in a primary health centre

Objetivo. Conocer las complicaciones crónicas que afectan a una población de diabéticos tipo 2 atendidos en un centro de salud y analizar la relación que existe entre estas complicaciones y factores de riesgo. Diseño. Transversal. Emplazamiento. Centro de Salud Puerto de Santa María-Norte (Cádiz). Pacientes. Diabéticos tipo 2 (n = 504) incluidos en el programa de diabetes del centro, mayores de 12 años, de ambos sexos. Mediciones y resultados principales. La prevalencia registrada de diabetes tipo 2 fue del 2,3 por ciento. La media de edad de la población era de 63,9 años (DE, 10,6), siendo un 57,9 por ciento mujeres; con un tiempo de evolución de la enfermedad de 8,6 años (DE, 11,4). Recibían insulinoterapia el 17,1 por ciento de los pacientes, antidiabéticos orales un 65,4 por ciento, y dieta el 17,5 por ciento. Los factores de riesgo más importantes fueron: antecedentes familiares de diabetes (54,6 por ciento), obesidad (51,2 por ciento), sedentarismo (41,1 por ciento) e hipertensión (47,2 por ciento). Las complicaciones crónicas afectaban al 67,8 por ciento de los diabéticos del centro; predominando la vasculopatía periférica (31,7 por ciento), retinopatía (30,6 por ciento), cardiopatía isquémica (21,2 por ciento), ACV (10,7 por ciento), neuropatía (8,9 por ciento) y nefropatía (6,2 por ciento). Los factores de riesgo predictores de complicaciones macrovasculares fueron tiempo de evolución, edad de diagnóstico, consumo de tabaco e hipertrigliceridemia. Los factores predictores de complicaciones microvasculares fueron HbA1c >= 7 por ciento, tiempo de evolución y edad. Conclusiones. Encontramos una importante prevalencia de complicaciones crónicas a pesar de que el tiempo medio de evolución de la enfermedad en la población no fue elevado. Sin embargo, los factores que mostraron mayor asociación con la existencia de complicaciones crónicas fueron en su mayoría susceptibles de modificación mediante un mejor control metabólico de los pacientes (AU)