RESUMO
El síndrome coronario agudo es la máxima expresión de la enfermedad coronaria, su diagnóstico precoz y su tratamiento adecuado contribuyen a disminuir la incidencia de complicaciones letales y la mortalidad asociada al mismo. Material y método: se realizó un estudio observacional, longitudinal y prospectivo en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos del Hospital Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2009 con el propósito de caracterizar a los pacientes con infarto miocárdico agudo con elevación del segmento ST complicado y no trombolisados. Resultados: presentaron complicaciones eléctricas el 45,05 por ciento de los pacientes y el choque cardiogénico 22; fallecieron el 100 por ciento de los que presentaron complicaciones mecánicas y el 86.36 por ciento de los que tenían choque cardiogénico. Discusión: en este estudio las complicaciones eléctricas fueron las más frecuentes y las más letales resultaron las mecánicas, el choque cardiogénico y la fibrilación ventricular; las mécanicas fueron más frecuentes en el sexo femenino; todas en general predominaron en la edad avanzada y tuvieron una mayor representacion en los infarto miocárdico agudo de ventrículo derecho y anterior extenso; la mortalidad general fue elevada y se relacionó con el sexo femenino, la edad avanzada y la topografía anterior extensa y lateral(AU)
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Humanos , Infarto do Miocárdio/mortalidadeRESUMO
La valoración de la hemodinámica pulmonar depende de muchas situaciones clínicas, debido a que el árbol vascular pulmonar puede verse afectado por diversas circunstancias fisiológicas y patológicas. La prueba de oro para evaluar estos parámetros es el cateterismo derecho, pero su uso no puede justificarse de manera rutinaria. Las técnicas de imágenes, especialmente la ecocardiografía, se han desarrollado vertiginosamente y permiten obtener una descripción completa y aproximada, así como de la magnitud de la repercusión en el corazón, de dichos parámetros. Varios son los índices ecocardiográficos que resultan de un interés particular en la evaluación de la hemodinámica pulmonar, y múltiples son las variables a analizar para garantizar una adecuada interpretación de los resultados y un diagnóstico ecocardiográfico certero. En este artículo se presenta una revisión de las diferentes variables ecocardiográficas involucradas en la evaluación hemodinámica pulmonar, así como la aplicación de éstas en el escenario clínico(AU)
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Humanos , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , EcocardiografiaRESUMO
Introducción: La determinación del umbral de captura ventricular es imprescindible para la programación de la intensidad del impulso de estimulación de un marcapasos, sin em-bargo este parámetro puede variar, trayendo consecuencias derivadas de la pérdida de la estimulación. El objetivo de esta investigación fue describir las variaciones del umbral crónico de captura ventricular y determinar su repercusión sobre la seguridad de los métodos convencionales de programación. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 49 pacientes con marcapasos permanentes durante un periodo promedio de 10,3 semanas. Se determinaron las medias, desviaciones típicas y el voltaje de variación de los umbrales de captura de cada individuo. Se evaluaron los métodos convencionales de programación de voltaje (V) fijo de 2.5V, 2V y voltaje de 2 veces el umbral actual.(AU)
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Humanos , Adulto , Marca-Passo ArtificialRESUMO
Establecer el pronóstico adecuado en los pacientes infartados ha sido una expectativa de los médicos desde tiempos remotos. El objetivo de este trabajo fue determinar el valor predictivo de muerte y complicaciones mayores intrahospitalarias de los modelos de estratificación de riesgo en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo en 196 pacientes ingresados en el Hospital Arnaldo Milián Castro en el año 2009. La edad media de los pacientes fue 66,4 ± 10,9 años, con predominio del sexo masculino (64,3 por ciento). La escala GRACE presentó un índice C de 0,871 para predecir complicaciones mayores y 0,797 para muerte intrahospitalaria. La escala InTIME presentó pobre capacidad predictiva para ambos eventos, con índices C de aproximadamente 0,6 en ambos casos. La escala ICR mostró un índice C de 0,797 para complicaciones mayores y 0,307 para predecir muerte. La escala GRACE presentó muy buena capacidad para predecir complicaciones mayores y buena para predecir muerte intrahospitalaria. La escala ICR presentó una pobre capacidad de predicción de muerte, pero buena capacidad para predecir complicaciones mayores. La escala InTIME presentó pobre capacidad para predecir ambos eventos(AU)
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Humanos , Valor Preditivo dos Testes , Morte , Infarto do Miocárdio , RiscoRESUMO
A pesar de los nuevos avances en el tratamiento de la fibrilación auricular, la cardioversión eléctrica sigue teniendo un papel importante dentro del arsenal terapéutico. El presente trabajo se realizó con el objetivo de evaluar los resultados de la cardioversión eléctrica intrahospitalaria de pacientes con fibrilación auricular paroxística o persistente. Se analizaron prospectivamente 23 pacientes consecutivos con fibrilación auricular paroxística o persistente sometidos a cardioversión eléctrica. El protocolo consistió en choques de corriente bifásica de 1 a 2 J por Kg de peso, teniendo un máximo de energía de 270 J, en posición anterior, previa sedoanalgesia con propofol. Se realizó seguimiento a un año. El grupo poblacional más afectado fue entre 50 y 60 años, el 86,9 por ciento fue de sexo masculino, el 47,8 por ciento con cardiopatía estructural. El 21,7 por ciento de los pacientes recibieron antiarrítmicos clase III. El procedimiento fue exitoso en el 100 por ciento de los pacientes. Dos pacientes presentaron recidivas para un 8,6 por ciento(AU)
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Humanos , Fibrilação Atrial/terapia , Cardioversão Elétrica/métodosRESUMO
El uso de la Estreptoquinasa recombinante como tratamiento trombolítico en el infarto agudo del miocardio, demuestra que además de conseguir la lisis deltrombo produce mejoramiento de la función ventricular, lo que mejora el rendimiento cardiaco. Sé realizo un estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes con infarto agudo del miocardio atendidos por la Emergencia MedicaMóvil del Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro, trasladados desde diferentes municipios de la provincia durante el periodo de Enero del 2003 a Enero del 2004 con el objetivo de valorar la efectividad de la trombolisis en el infarto agudo del miocardio. El universo y muestra estuvieron constituido por 46 pacientes que fueron trasladados por las unidades móviles de emergencia Seanalizaron las siguientes variables: edad, sexo, ventana terapéutica, tiempo de comienzo del tratamiento trombolítico, mortalidad y reacciones adversas altratamiento. Predominó el sexo masculino con 29 pacientes (63.04 por ciento), además el grupo de edades más afectado fue de 66 a 75 años con 13 paciente (28.03 por ciento), el mayor numero de pacientes trombolisados tuvieron una ventana terapéutica de 3-5 horas desde que comenzaron los síntomas. Además es significativo la relación de la mortalidad con la ventana terapéutica ya que no hubo fallecidos en los pacientes que recibieron el tratamiento fibrinolítico en las primeras 8 horas decomenzado los síntomas y la reacción adversa más frecuente fue la hipotensión arterial en 40 pacientes (86.9 por ciento)(AU)
