Triaje en los servicios de urgencia de atención primaria (sistema de triaje en atención primaria) / Triage in primary care emergency services

Objetivo. Diseñar y validar un sistema de triaje para los servicios de urgencia de atención primaria. Material y métodos. Se utilizó una clasificación en 5 niveles de prioridad. La primera fase del proyecto fue de documentación, se partió de la clasificación CIAP2 y se agruparon los diferentes códigos en 97 motivos de consulta con sus respectivos árboles de decisión. La segunda fase consistió en una prueba piloto con 115 pacientes en los que 2 evaluadores independientes llevaron a cabo el triaje. En la tercera fase de validación se realizó el triaje en los pacientes que acudieron a los servicios de urgencia (23.168 pacientes) durante 8 meses con un seguimiento continuo de los resultados. Resultados. Se comprobó el grado de concordancia entre 2 observadores independientes en los pacientes de la prueba piloto obteniéndose un índice Kappa de 0,7. El tiempo medio de triaje fue de 108,82 sg (dt 94,14). Los principales motivos de consulta fueron los problemas otorrinolaringológicos (27,6%), respiratorios (15,7%) y del aparato locomotor (14%). Distribución por prioridad: rojos (0,1%), naranjas (8,3%), amarillos (17,9%), verdes (62,7%), azules (11%). Media nivel triaje en altas/hospitalizados: 3,79/3,36 (p<0,05). Los profesionales estuvieron de acuerdo con el nivel de triaje en más del 99% de los casos. Conclusiones. El sistema de triaje presenta unos buenos resultados de concordancia entre observadores y tiene una buena correlación con la derivación hospitalaria, no encontrándose discordancias con la opinión de los profesionales(AU)

Objective. To design and validate a triage system for emergency services in primary care. Methods. A classification of 5 priority levels was used (red, orange, yellow, green and blue). The first phase of the project was documentation, a classification based on the International Classification of Primary Care (ICPC2), and grouping the reasons for consultation with their respective decision trees into 97 different codes. The second phase was a pilot with 115 patients in which two independent evaluators performed triage. In the third stage of validation, triage was carried out on patients arriving at the emergency services (23,168 patients) over an eight month period, with continuous monitoring of the results. Results. The level of concordance between two independent observers in the patients of the pilot obtained a Kappa of 0.7. The time of triage was 108.82sec (SD; 94.14). The main reasons for consultation were ear, nose and throat problems (27.6%), respiratory (15.7%), and musculoskeletal (14%). Distribution by priority: red (0.1%), orange (8.3%), yellow (17.9%), green (62.7%), blue (11%). Triage discharges/hospital admittance levels: 3.79/3.36 (P<.05). Professionals agreed with the triage level in more than 99% of cases. Conclusions. The triage system shows good interobserver agreement results, has a good correlation with the referral hospital, and there was no disagreement with the opinion of professionals(AU)

¿Se alcanza el grado de captación suficiente entre las mujeres de una población semirrural para la efectiva detección precoz de cáncer de mama y ginecológicos? / Is it reached the degree of sufficient caption between the women of a semirrural area of the effective early detection of the breast and gynecologic cancer?

Objetivos: a) conocer qué porcentaje de mujeres de nuestro ámbito realizaron actividades preventivas de diagnóstico precoz de cáncer ginecológico y de mama; b) determinar si existe un grupo de mujeres, con un perfil definido, que no se beneficien de estas actividades. Diseño: estudio transversal descriptivo. Material y métodos: se revisó la historia clínica y se pasó un cuestionario a una muestra aleatoria de 304 mujeres (población: 8.301 mujeres de más de 34 años) de las ZBS de Sotrondio y Laviana, Asturias. Se analizó la posible relación entre las variables mediante regresión logística y se buscó un modelo de mujer no captada mediante step-wise. Mediciones y principales resultados: se registró la realización de despistaje de cáncer de mama, endometrio y/o cérvix; si figuraban en la historia, características socio-demográficas de la encuestada y características de su médico. Descriptivo: contestaron, 233 mujeres. Las mujeres que habían realizado algún despistaje representaban el 81,98 porciento registrándose en la historia en el 47,21 porciento. Regresión logística: encontramos relación entre no contactar con ninguna actividad de despistaje y estar soltera respecto a estar casada [OR:17,43 (4,80-63,22)]; el aumento de la edad en años [OR:1,05 (1,02-1,09)] y nivel de ingresos económicos [OR: 0,45 (0,22-0,93)]. Conclusiones: el porcentaje de mujeres que entran en contacto con actividades preventivas propias de su sexo sería suficiente para un correcto funcionamiento de las mismas. Solteras, con menos recursos económicos y de mayor edad son las más frecuentemente no captadas (AU)