Extensive Synovial Chondromatosis Involving All Flexor Tendons in the Tarsal Tunnel: A Case Report / Condromatose sinovial extensa envolvendo todos os tendões do túnel do tarso: relato de caso

Abstract Synovial chondromatosis is a rare condition characterized by benign chondrogenic metaplasia of extra-articular synovial tissue. It usually affects a single tendon sheath of the hand or foot. This report describes a rare case with extensive synovial chondromatosis affecting all flexor tendons in the tarsal tunnel, its radiological features, surgical treatment, and clinical outcome. The authors present a unique case of extensive synovial chondromatosis in a 48-year-old male involving the tendon sheaths of the flexor hallucis longus, flexor digitorum longus, and posterior tibialis tendons, at the level of the tarsal tunnel, with extension into the plantar aspect of the foot. The patient initially presentedwith symptoms of tarsal tunnel compression and was found to have a 4-cm mass in the posteromedial aspect of the ankle. The presumptive diagnosis of synovial chondromatosiswasmadebased on radiographic and magnetic resonance imaging evidence. The patient underwent surgical resection of the tumor, aswell as tarsal tunnel releaseandgastrocnemius recession. The diagnosiswas confirmed postoperatively by surgical histopathology. The postoperative course of the patient was uncomplicated and his tarsal tunnel symptoms resolved. This represents a case of extensive synovial chondromatosis involving all flexor tendons in the tarsal tunnel that was correctly diagnosed by clinical and imaging findings, which required early surgical resection to avoid long-term neurovascular complications.

Resumo A condromatose sinovial é uma condição rara caracterizada por metaplasia condrogênica benigna do tecido sinovial extra-articular, que geralmente afeta uma única bainha tendínea da mão ou do pé. O objetivo é relatar o caso raro de um paciente com diagnóstico de condromatose sinovial extensa afetando todos os tendões flexores na topografia do túnel do tarso, suas características radiológicas, tratamento cirúrgico e desfecho clínico. Os autores apresentam um caso único de condromatose sinovial extensa em um homem de 48 anos envolvendo as bainhas dos tendões flexor longo do hálux, flexor longo dos dedos e tibial posterior, na topografia do túnel do tarso, com extensão para a região plantar do retropé. O sintoma inicial foi de compressão neurovascular (síndrome do túnel do tarso). A suspeita diagnóstica foi condromatose sinovial com base em evidências radiográficas e de ressonância magnética. O paciente foi submetido a ressecção cirúrgica do tumor, bem como a liberação do túnel tarsal e alongamento do tendão dos gastrocnêmios. O diagnóstico foi confirmado por exame histopatológico do espécime colhido no período intraoperatório. A evolução pósoperatória do paciente ocorreu sem complicações e os sintomas da síndrome do túnel do tarso cessaram. Os autores relatam um caso de condromatose sinovial extensa envolvendo todos os tendões flexores do túnel do tarso, corretamente diagnosticado por achados clínicos e radiológicos e que necessitou de ressecção cirúrgica precoce para evitar complicações neurovasculares em longo prazo.

Nueva técnica artroscópica para la liberación del retináculo lateral de la rodilla / New arthroscopic technical for the liberation to the lateral relaese of the knee

La cirugía artroscópica de rodilla ha llegado a ser un procedimiento quirúrgico imprescindible para varias patologías que afecta a esta articulación y permite, dependiendo de la experticia del cirujano, la obtención de resultados óptimos en la mayoría de los casos. Con el trascurrir del tiempo esta técnica sa ha enriquecido con instrumentos y métodos que facilitan aún más el logro de resultados satisfactorios y por ende la reducción del número de complicaciones postoperatorias. Uno esos métodos es el sistema de vaporización por radiofrecuencia, que consiste en la aplicación de un generador bipolar de radiofrecuencia especialmente diseñado para uso artroscópico en la remoción de tejido blando. También permite realizar cortes precisos, minimiza el daño a tejidos colaterales y aumenta la eficiencia de los procedimientos, ya que su acción vaporiza el tejido y lo coagula en forma simúltanea. (La energía electromagnética es el flujo de electrones que viaja a la velocidad de la luz en un circuito alternante. Frecuencia es el número de veces que una onda de electrones oscila durante un segundo de tiempo. El movimiento de positivos a negativo genera un campo electromagnético y una radiación productora de calor). La finalidad de este trabajo es describir una variación de la técnica de liberación de retináculo literal, con el uso del sistema de vaporización y demostrar las ventajas respecto a otras técnicas con relación al procedimiento quirúrgico y a la evolución postoperatoria de los pacientes