Estimulación Ovárica Controlada para Inseminación Intrauterina, una revisión / Controlled ovarian stimulation for intrauterine insemination, a review

La inseminación intrauterina es una de las técnicas más utilizadas en el manejo de la infertilidad. Sus indicaciones van desde ciclos anovulatorios o factor masculino leve, hasta parejas del mismo sexo o mujer soltera. Desde sus inicios, se han descrito diversos protocolos de estimulación ovárica. Probablemente el más utilizado sea el uso de clomifeno vía oral, debido a lo sencillo, económico y disponibilidad del mismo. No obstante, las nuevas tecnologías y el uso de gonadotropinas urinarias o recombinantes, han permitido mejorar los resultados en aquellos casos donde se observa una resistencia al clomifeno. La decisión sobre cuál es el mejor protocolo para una estimulación ovárica en inseminación intrauterina, no se basa simplemente en buscar el mejor fármaco, se deben considerar factores como el diagnóstico, la presencia o no de ciclos ovulatorios, el coste y disponibilidad de los medicamentos, entre otros. Es el propósito de este trabajo, realizar una revisión de las indicaciones y resultados para poder establecer y/o sugerir pautas de manejo

Intrauterine insemination is one of the most popular techniques for the management of infertility. Among its indications are anovulation, mild male factor, same sex couple and single woman. There are several controlled ovarian stimulation protocols that are being described. Probably, the most common drug is clomiphene citrate because of its simplicity, cost and availability. Nonetheless, the introduction of gonadotropins, either urinary or recombinant, has shown to be an efficient alternative especially in those cases of clomiphene resistance. The decision about which protocol has the best results is not based only on the drug used. We need to consider other factors like infertility factor, presence of ovulatory or anovulatory cycles, cost and availability of drugs. It is the purpose of the present paper, to review the indications and most recent evidence in order to establish or suggest guidelines for treatment

Vaginosis bacteriana y candidiasis vaginal: análisis de una nueva alternativa terapéutica / Bacterial vaginosis and vaginal candidiasis: analysis of a new therapeutic alternative

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Comparación de resultados perinatales entre gestaciones gemelares espontáneas y las provenientes de técnicas de reproducción asistida / Comparison between spontaneous twin pregnancy and ivf twin pregnancy perinatal outcomes

OBJETIVO: Evaluar si las técnicas de reproducción asistida influyen sobre los resultados perinatales del embarazo gemelar. Sujetos y métodos: Estudio de revisión de resultados perinatales en embarazos gemelares en una clínica privada en el que se incluyen todos los embarazos gemelares espontáneos y por técnicas de reproducción asistida (TRA) que acuden a su atención obstétrica excluyendo aquellas mujeres con enfermedades preexistentes que supongan un resultado perinatal adverso. Se analizan 95 casos. RESULTADOS: No hubo diferencia estadística en términos de diabetes gestacional, presencia de preeclampsia, práctica de cesárea, peso promedio del recién nacido e ingreso a unidad de cuidados intensivos neonatales. Hubo diferencia estadística en los casos de anemia gestacional (61,29 % del grupo de gemelar espontáneo versus un 31,25 % del gemelar por TRA, p= 0,0075) y en el grupo de semanas de edad gestacional al momento del parto: 32-36,6 semanas (32,25 % para gemelar espontáneo y 65,62 % para gemelar por TRA, p = 0,0039) y en el de >37 semanas de gestación (58,08 % para gemelar espontáneo y 26,57 % para gemelar por TRA, p = 0,0059). CONCLUSIONES: Las técnicas de reproducción asistida se asocian con una mayor prevalencia de parto pretérmino

OBJECTIVE: To evaluate if assisted reproductive techniques affect perinatal outcomes of twin pregnancies. Subject and method: This is a review of perinatal outcomes of twin pregnancies in a private institution. All twin pregnancies detected were included and classified in two groups: spontaneous pregnancy and assisted reproduction (AR) pregnancy. Those women who had a preexistent condition that could represent an adverse outcome were excluded. 95 cases were included. RESULTS: There was no statistical difference in terms of gestational diabetes, preeclampsia, c-section, newborn weight and in those who required neonatal intensive care. There was statistical difference in gestational anemia (61.29 % vs 31.25 % for spontaneous twin pregnancy and assisted reproduction twin pregnancy respectively, p = 0.0075) and in two groups according to gestational weeks at delivery: 32-36.6 weeks (32.25 % for spontaneous twin pregnancy and 65.62 % for AR twin pregnancy, p = 0.0039) and >37 weeks at delivery (58.08 % for spontaneous twin pregnancy and 26.57 % for AR twin pregnancy, p = 0.0059). CONCLUSION: Assisted reproductive techniques associate with a higher prevalence of preterm labor

Síndrome de Ovario Poliquístico: Donde estamos y hacia donde dirigirnos / Polycystic Ovary Syndrome: Where we are and where to go

OBJETIVO: Sintetizar la información con mayor relevancia sobre los criterios diagnósticos del SOP y revisar los principales estudios de prevalencia. Material Y método: Estudio de revisión de la literatura. Se realiza una búsqueda avanzada en MEDLINE con las siguientes palabras clave: PCOS AND diagnostico criteria, PCOS AND prevalence. RESULTADOS: Se obtienen más de 3000 artículos seleccionando 27 de ellos en base a su relevancia, autores, factor impacto de la revista y fecha de publicación. CONCLUSIONES: El SOP puede clasificarse en 4 fenotipos según la presencia de tres criterios diagnósticos: SOP clásico (oligo/anovulación + hiperandrogenismo + ovarios poliquísticos (OP)), SOP clásico sin OP (oligo/anovulación + hiperandrogenismo), SOP ovulatorio hiperandrogenismo + OP), SOP sin hiperandrogenismo (oligo/anovulación + OP). Consideramos que lo más importante y determinante será el establecer La morbilidad (problemas reproductivos, síndrome metabólico, enfermedad cardiovascular, riesgo de cáncer) para cada fenotipo o presentación del síndrome

OBJECTIVE: To analyze and discuss the latest in the literature about PCOS diagnostic criteria and to review today prevalence. MATERIAL AND METHOD: Review of the literature. A search in MEDLINE was performed with the following keywords: PCOS AND diagnostic criteria, PCOS and prevalence. RESULTS: There was over 3000 articles as a result and we selected 27 based on the relevance, authors, journal impact factor and date of publication. CONCLUSIONS: PCOS can be classified into four phenotypes according to the presence or not of three diagnostic criteria: Classic PCOS: (oligo/anovulation + hyperandrogenism + polycystic ovaries (PO)), Classic PCOS w/out PO (oligo/anovulation + hyperandrogenism), Ovulatory PCOS (hyperandrogenism + PO), PCOS w/out hyperandrogenism (oligo/anovulation + PO). We think that the most important step will be to establish each phenotype morbidity (in terms of reproductive problems, metabolic syndrome, ardiovascular disease risk, cancer risk)

Óptimo día de desarrollo embrionario para transferencia en ciclos de reproducción asistida / Optimal day for embryo transfer in assisted reproduction cycles

OBJETIVOS: Comparar los resultados de ciclos de reproducción asistida según la etapa del desarrollo embrionario el día de la transferencia. Ámbito: Pacientes que se someten a ciclos de reproducción asistida del centro de Reproducción Asistida Imar Fertilidad. DISEÑO: Estudio descriptivo observacional retrospectivo. MATERIAL Y MÉTODO: Se incluyen 134 transferencias embrionarias y clasifican en 3 grupos: Grupo 1, embriones en día 2 y día 3 en el momento de la transferencia embrionaria; Grupo 2, embriones en día 4; Grupo 3, embriones en día 5 y día 6 al momento de la transferencia. Se considera que hay diferencia estadística con un valor menor a <0,01 utilizando la prueba de chi cuadrada. RESULTADOS: La tasa de embarazo por grupo es de 32,5%, 51% y 56% para los grupos 1, 2 y 3 respectivamente; no hay diferencias significativas. La tasa de implantación es de 17,5%, 25,8%, 18,91% para los grupos 1, 2 y 3 respectivamente; no se observa significancia estadística. Se pierden el 40,4% de embriones para el grupo 1, el 48,8% en el grupo 2 y el 50% de embriones para grupo 3; no hay diferencias significativas en los grupos comparados. Se vitrifica el 35,4% de embriones en el grupo 1; el 28,6% del grupo 2 y solamente el 13% de embriones para el grupo 3; hay diferencia estadística a favor de los grupos 1 y 2. CONCLUSIONES: Consideramos que los resultados de ciclos de transferencia en mórula pueden ser beneficiosos debido a que logran tasas de embarazo similares a las de blastocisto sin la pérdida embrionaria que conlleva el dejar a cultivo de día 5 estos embriones y a su vez, beneficiándonos de una tasas de criopreservación similar a la de estadios tempranos del desarrollo

OBJECTIVES: To compare results of assisted reproduction cycles according to embryo stage at the moment of the transfer. SETTING: Transfer cycles of an In Vitro Fertilization Program in a Reproduction Assisted center: Imar Fertilidad. DESIGN: Observational retrospective study. MATERIAL AND METHOD: 134 transfer cycles were selected and classified in to three groups: Group 1, Day 2 and Day 3 embryos at the moment of the embryo transfer; Group 2, Day 4 embryos; Group 3, Day 5 and Day 6 embryos at the transfer. Statistical difference is defined as a value of <0.01 after applying the chi square test. RESULTS: The pregnancy rate is 32.5%, 51% y 56% for groups 1, 2 and 3, respectively; there is not statistical difference. Implantation rate is 17.5%, 25.8%, 18.91% for groups 1, 2 and 3, respectively; there is not statistical difference. 40.4% of embryos in group 1 do not qualify for cryopreservation or enter into arrest; 48.8% of group 2 and 50% of embryos of group 3; there is no statistical difference among groups. 35.4% of embryos in group 1 are cryopreserved; 28.6% in group 2 and only 13% of embryos in group 3; there is statistical significance favoring groups 1 and 2. CONCLUSIONS: We consider that day 4 embryo transfer has the advantage of high pregnancy and implantation rates, similar to those of day 5 embryos, plus, the availability of a high number of embryos for cryopreservation, as in day 3 embryo transfers