RESUMO
La NL afecta al 70 al 80% de los pacientes con LES. Se estima que cerca de la mitad de los pacientes desarrollará NL en los 10 primeros años de enfermedad, independientemente del sexo o la edad de los mismos, aumentando la mortalidad y la morbilidad y el riesgo de ERC con necesidad de tratamiento sustitutivo en alrededor de un 25% de los pacientes. MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, de pacientes remitidos al servicio de Nefrología del Hospital Julio C. Perrando con sospecha de NL en el periodo 2000-2018 a los cuales se les realizaron PBR. Se estudiaron variables relacionadas al paciente, edad, sexo, factores de riesgo, presentación clínica, clase de NL, lesiones encontradas en PBR, evolución. Se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión. RESULTADOS Se diagnosticaron 174 pacientes con NL, 87.36% correspondían al sexo femenino y 12.64% al sexo masculino, la edad de diagnóstico de LES fue 68.9 % entre los 14-24 años por igual en ambos sexos, el debut de la NL en 47% fue en el mismo grupo etario. La presentación nefrológica más frecuente fue como Síndrome nefrótico en 26.43%, Síndrome nefrítico 18.39%, Síndrome nefrótico más nefrítico en 24.13%, y 21.83% se presentaban con algún síntoma aislado y/o alteración de la analítica de laboratorios, principalmente la proteinuria. Las lesión aguda que estuvo presente en un 100% de los casos fue la proliferación endocapilar, depósitos subendoteliales en 35.32%, semilunas celulares en 29.94%, exudación leucocitaria 16.76%, infiltrados intersticiales 14.37%, y necrosis fibrinoide en 8.38%. La esclerosis glomerular estuvo presente 32.33%, fibrosis intersticial en 31.13%, atrofia tubular 30.53%, y por último las semilunas fibrosas en 16.76%. La lesión más biopsiada fue la tipo IV en un 62%, la presentación más habitual fue como Síndrome nefrítico y nefrótico de manera conjunta en 32%. De estos pacientes 10 (9.7%) requirieron de TRR. En la IFI se observó un total de 31 biopsias con patrón de "Full House" (18.5%). DISCUSIÓN La NL es una muy importante causa de morbimortalidad en pacientes con LES. Si bien las formas proliferativas y más aún la clase IV son de peor pronóstico y se asocian a síndromes nefrológicos de gran magnitud, un gran porcentaje de estas no tienen manifestación clínica, solo alteración de laboratorio, por lo que es de suma importancia remitir un paciente con LES con alteración de laboratorio al Nefrólogo para poder realizar la correspondiente PBR y guiar el tratamiento
