Estudio inmunohistoquímico en la estenosis hipertrófica del píloro / Immunohistochemical study in hypertrophic pyloric stenosis

Introducción: A pesar de la experiencia clínica sobre la estenosis hipertrófica del píloro (EHP), los conocimientos sobre su etiopatogenia son muy limitados. Los trabajos actuales se han centrado en las técnicas de inmunohistoquímica para valorar el desarrollo neuronal en la capa muscular pilórica, objetivo de nuestro trabajo. Pacientes y métodos: Se tomaron biopsias de la capa muscular piló-rica de 10 pacientes con EHP y de 8 pacientes fallecidos por otras causas ajenas a dicha patología. Las biopsias se estudiaron mediante técnicas de inmunohistoquímica utilizando un panel de anticuerpos (Acs)monoclonales: proteína S100, GFAP (proteína glial fibrilar), enolasa y neurofilamento (NF). Los resultados fueron expresados semicuantitativamente como fuertemente positivos (++), moderadamente positivos (+) y negativos (-). Valoramos la inmunotinción del plexo mientérico (PM), (células ganglionares y satélites) y fibras nerviosas de la capa muscular longitudinal y circular (PML y PMC, respectivamente).Resultados: La inmunotinción en el PM fue negativa sólo para el AcGFAP en el 80%. En la capa muscular longitudinal y circular (PMLy PMC) la expresión para los anticuerpos estudiados fue negativa enel 60-70% de los casos. Estos resultados indican que existe un déficit neural en la inervación del músculo pilórico en la EHP. Dicho defecto puede estar implicado en la etiopatogenia de la enfermedad (AU)

Pulgarización en los déficits del primer rayo, en la mano del niño / Index finger pollicization for the congenitally deficient of the first ray in pediatric hand

La pulgarización es una técnica quirúrgica que consiste en transferir el pedículo neurovascular del dedo índice para que funcione como pulgar. El objetivo de este estudio es analizar los resultados de esta técnica en el tratamiento de los déficits congénitos del primer rayo de la mano del niño. se intervinieron un total de 6 manos ( 2 derechas, 2 izquierdas y una bilateral) en 5 niños ( 4 varones y una mujer) con hipoplasia o aplasia de pulgar grados III-IV de Blauth. En dos pacientes existía hipoplasia y aplasia radiales y en otro duplicidad del cúbito con "mango en espejo". Entre las anomalías asociadas destacan las urológicas y las cardiovasculares. La edad media en la que se practicó la pulgarización fue de 5,5 años ( entre 2 y 8 años de edad). El tiempo transcurrido hasta la retirada del material de osteosíntesis fue de 32 días ( entre 30 y 36 días), comenzando la rehabilitación entre el 5º y 10º día postoperatorio. El período medio de seguimiento ha sido de 8 años ( entre 5 y 11 años). Los resultados tanto estéticos como funcionales han sido excelentes, dotando al niño de un neopulgar con capacidad de presión y oposición. La pulgarización en el niño debe practicarse a partir de los 2 años, debido al menor riesgo de lesión vásculo-nerviosa, pero sin diferirla excesivamente para no dificultar la integración del neopulgar a su esquema corporal (AU)

Primeros avances en el tratamiento del niño gran traumatizado con piel artificial integral / First results with integra artificial skin in the management of severe tissue defects in children

En casos extremos, cuando existen grandes pérdidas de sustancia, pueden existir problemas para cubrir las lesiones debido a la limitación de zonas dadoras de autoinjertos. Una alternativa para la cobertura temporal de la lesión, usada tras la escarectomía precoz, es un sustituto dérmico o piel artificial Integra. Este material biosintético consta de una lámina superior de silicona y otra inferior formada por fibras de colágeno bovino entrelazadas y condroitín-6-sulfato, que proporciona una regeneración dérmica tras la escarectomía tangencial. Entre la 3° y la 4° semanas siguientes, se practica retirada de la lámina de silicona tras la formación de una neodermis, que se cubre con un autoinjerto epidérinico no mallado de espesor fino. Presentamos seis pacientes con pérdidas de sustancia graves y extensas, secundarias a fracturas abiertas en tres casos, una necrosis por sepsis meningocócica que requirió amputaciones de los cuatro miembros, dos necrosis por aplastamiento y una secuela retráctil. Todos fueron tratadas mediante implante de Integra y autoinjerto epidérmico. Los buenos resultados observados indican que Integra constituye un tratamiento útil e innovador para la cobertura de pérdidas críticas de sustancia, cuando debido a la extensión de las lesiones no es posible una cobertura inmediata de las mismas. (AU)

Hernia de Bochdalek de presentación tardía asociada a enfermedad de Hirschsprung / Delayed presentation of Bochdalek hernia associated with Hirschsprung disease

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Teratoma testicular y coristoma adrenal epididimario / Testicular teratoma and epididymal adrenal choristoma

Se describe un caso de teratoma quístico maduro testicular en un varón de 28 meses de edad. Debido a sus características a la palpación y su eventual transiluminación, puede ser confundido con un hidrocele. Aunque se considera una rara lesión benigna, sobre todo en niños menores de 2 años, se debe descartar siempre la presencia de células inmaduras en el estudio histológico. Mediante abordaje inguinal, se practicó orquiectomía izquierda al no existir un límite claro de sepa-ración entre el tumor y el resto del parénquima testicular. El estudio histológico confirmó la benignidad de la lesión y la coexistencia de un coristoma adrenal situado en la cabeza del epidídimo. Evolución post-operatoria favorable (AU)

Linfangioma de cordón espermático / Spermatic cod lymphangioma

Se describe un nuevo caso de linfangioma de cordón espermático en un niño de 2 años de edad, catalogado inicialmente como quiste de cordón, siendo un hallazgo intraoperatorio. El tratamiento consistió en la exéresis del tumor, y el diagnóstico fue histológico. Evolución postoperatoria favorable. Debe practicarse transiluminación, sistemáticamente, ante toda masa inguino-escrotal, aunque presente características típicas de hidrocele, así como conviene descartar la extensión y profundidad del linfangioma de cordón espermático, para evitar recurrencias postoperatorias (AU)

Apoptosis en el testículo contralateral tras lesión testicular unilateral. Estudio experimental * / Apoptosis in the contralateral testis after unilateral testicular torsion. Experimental, study

Introducción. Los resultados de estudios clínicos y experimentales demuestran que determinadas patologías testiculares unilaterales pueden causar infertilidad debido a la disrupción de la espermatogenésis. El mecanismo celular exacto responsable para estos cambios degenerativos no está claro. Objetivo. Estudiar la viabilidad celular en el testículo contralateral tras provocar, experimentalmente, diversas agresiones testiculares unilaterales, comparándolo con un testículo normal. Material y método. El estudio se realiza en seis grupos de 10 ratas macho Wistar en edad prepuberal, que fueron sometidas a agresión testicular unilateral y posterior orquiectomía del testículo contralateral a la lesión. Se valora la muerte celular por mecanismo de 'apoptosis', utilizando un método para la detección de la fragmentación del ADN en citometría de flujo. Resultados. Observamos un aumento de muerte celular por 'apoptosis' en el testículo contralateral tras agresión testicular unilateral (AU)