Gastrosquisis: presentación de un caso / Gastroschisis: a case report

La gastrosquisis y el onfalocele son malformaciones de la pared abdominal que, a pesar de sus grandes diferencias, tienen en común el hecho de ser enfermedades graves caracterizadas por la herniación de las vísceras intrabdominales a través de un defecto de la pared abdominal. Los niños con estas enfermedades se presentan como emergencias quirúrgicas que plantean un reto difícil para el cirujano tratante. Tienen una tasa de mortalidad que oscila entre 20-40 por ciento, aun con el tratamiento apropiado y se asocian a un amplio rango de malformaciones, principalmente en los niños con onfalocele. Se presenta un caso de recién nacido con diagnóstico postnatal de gastrosquisis (AU)

Gastroschisis and omphalocele are congenital abnormalities of the abdominal wall that in spite of their big differences, have in common the fact of being serious illnesses characterized by herniation of the abdominal viscera through an abdominal wall defects. Children with this disease are presented as surgical emergency that suggest a difficult challenge for the surgeon. The mortality rate vary between 20- 40 percent even with the appropriate treatment and It associates to a spacious rank of malformations, mainly in the boys with omphalocele. A newborn case is presented with postnatal gastroschisis diagnosis (AU)

Ectopia testicular: presentación de un caso / Testicular ectopia: a case presentation

La ectopia testicular perineal es una anomalía congénita infrecuente y se incluye dentro del síndrome de escroto vacío. Se reporta el caso de un paciente con escroto derecho vacío y masa perineal ipsolateral palpable, asociada a hernia inguinal derecha. El paciente fue operado en el Hospital Universitario “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila”. Durante la exploración quirúrgica el testículo derecho y su gubernaculum testis se encontraban fijados en el perineo derecho. Las características del testículo y sus elementos eran normales. El testículo se fijó en el escroto derecho sin dificultad. La detección precoz de esta patología y su corrección quirúrgica en el tiempo establecido favoreció la funcionalidad del órgano (AU)

Perineal testicular ectopia is an infrequent congenital anomaly and it is included within the empty scrotum syndrome. The case of a patient with empty right scrotum and a palpable ipsolateral perineal mass associated to right inguinal hernia is reported. The patient was operated in the Provincial General Teaching Hospital Dr. "Antonio Luaces Iraola", Ciego de Avila. During the surgical exploration, the right testicle and its gubernaculum testis were fixed to the right perineum. The characteristics of the testicle and its elements were normal. The testicle was fixed to the right scrotum without difficulty. The early detection of this pathology and its surgical repair on time, favored the organ functionality (AU)

Periorquitis meconial: presentación de un caso / Meconium periorchitis: A case report

La periorquitis meconial es un trastorno raro causado por la ocurrencia de una peritonitis meconial durante la vida fetal con el subsecuente paso del meconio hasta la bolsa escrotal. Se reporta el caso de un paciente de 5 días con tumoración abdominal de gran tamaño que afecta región inguinoescrotal derecha desde el nacimiento con estado tóxico infeccioso que se agrava. El paciente fue operado en el Hospital Universitario “Dr Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila, donde se constata periorquitis en estado avanzado, secundaria a íleo meconial con testículo del lado afectado en estado no funcional y estado séptico que provoca el fallecimiento del recién nacido (AU)

Meconium periorchitis (MP) is a rare disorder caused by fetal meconium peritonitis with subsequent spillage of meconium into the scrotal sac.The case of a five days patient with a big abdominal tumor is reported that affects right inguinoscrotal region from the birth with infectious toxic state that make worse.This patient was operated in the Provincial General Teaching Hospital Dr. "Antonio Luaces Iraola" Ciego Avila, where periorchitis in advanced state is confirmed, secondary to meconium ileus with testicle of the side affected in nonfunctional state and septic state that causes the new born death (AU)

Comportamiento de la resistencia antimicrobiana en servicio cerrado de neonatología / Behavior of the antimicrobial resistance in Neonatology Closed Service

La sepsis neonatal es una de las causas más frecuentes de hospitalización en los servicios de neonatología, se mantiene también dentro de las primeras causas de muerte en este periodo de la vida. Se observa los resultados de los cultivos realizados a los recién nacidos que ingresan al servicio. Actualmente se observan nuevos gérmenes que no estaban presentes años atrás en el mapa microbiológico y a lo que es más importante, tanto los gérmenes ya conocidos, como los de nueva aparición en el medio, tienen un incremento de la resistencia a los antimicrobianos, lo que hace que el manejo de la sepsis se haya convertido en un reto para todos los clínicos. Con el objetivo de conocer el estado de la resistencia antimicrobiana en el servicio se realiza el presente trabajo (AU)

Neonatal sepsis is one of the most frequent causes of hospitalization in neonatology service, staying also within the first causes of death in this period of life. If we observe the results of the carried out cultures to new born that enter to our service at the present time we could see that we faced to new germs that were not present some years ago in our microbiological map and which is more important, as much the germs which we are used to, like those of new appearance in means, have an increase of the resistance to the antimicrobial ones, which causes that the sepsis handling has become a challenge for all the clinical ones.With the aim to know the state of the antimicrobial resistance in our service we have carried out this work (AU)

Diagnóstico prenatal de gastrosquisis: presentación de un caso / Gastroschisis prenatal diagnosis: a case presentation

Las malformaciones congénitas del tubo digestivo se presentan con una frecuencia elevada en el periodo neonatal, presentan una alta mortalidad a pesar de aplicar el tratamiento quirúrgico oportuno; es por ello que los sistemas de salud materno-infantil han enfocado su trabajo hacia el diagnóstico prenatal de estas patologías que provocan, además, dificultades para las familias por la larga estadía hospitalaria con las complicaciones inherentes a este tipo de proceso y, en ocasiones, cierto nivel de discapacidad en los infantes con el objetivo de realizar la reparación intrauterina en aquellos servicios de medicina perinatal con un alto desarrollo de estas técnicas, y cuando la patología es operable durante el periodo prenatal o la interrupción del embarazo, cuando la malformación diagnosticada es incompatible con la vida. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de gastrosquisis e interrupción de embarazo.

Congenital malformations of the gastrointestinal tract are often elevated in the neonatal period, they have high mortality despite timely surgical treatment ,that is why mother and child health systems have focused their work towards prenatal diagnosis of these diseases, that cause difficulties for families by the long hospital stay with the inherent complications to this process and sometimes some level of disability in infants in order to perform the intrauterine repair in those services of perinatal medicine with a high development of these techniques and when the condition is operable during the prenatal period or the termination of pregnancy, when the malformation diagnosed is incompatible with life. A case of prenatal diagnosis of gastroschisis and pregnancy interruption is presented.

Diagnóstico prenatal de gastrosquisis: presentación de un caso / Gastroschisis prenatal diagnosis: a case presentation

Las malformaciones congénitas del tubo digestivo se presentan con una frecuencia elevada en el periodo neonatal, presentan una alta mortalidad a pesar de aplicar el tratamiento quirúrgico oportuno; es por ello que los sistemas de salud materno-infantil han enfocado su trabajo hacia el diagnóstico prenatal de estas patologías que provocan, además, dificultades para las familias por la larga estadía hospitalaria con las complicaciones inherentes a este tipo de proceso y, en ocasiones, cierto nivel de discapacidad en los infantes con el objetivo de realizar la reparación intrauterina en aquellos servicios de medicina perinatal con un alto desarrollo de estas técnicas, y cuando la patología es operable durante el periodo prenatal o la interrupción del embarazo, cuando la malformación diagnosticada es incompatible con la vida. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de gastrosquisis e interrupción de embarazo(AU)

Congenital malformations of the gastrointestinal tract are often elevated in the neonatal period, they have high mortality despite timely surgical treatment ,that is why mother and child health systems have focused their work towards prenatal diagnosis of these diseases, that cause difficulties for families by the long hospital stay with the inherent complications to this process and sometimes some level of disability in infants in order to perform the intrauterine repair in those services of perinatal medicine with a high development of these techniques and when the condition is operable during the prenatal period or the termination of pregnancy, when the malformation diagnosed is incompatible with life. A case of prenatal diagnosis of gastroschisis and pregnancy interruption is presented(AU)

Enfermedad de inclusión citomegálica: presentación de un caso / Cytomegalic inclusion disease: a case report

La infección por el citomegalovirus humano (CMVH) es muy frecuente en nuestro entorno, aunque sólo es grave en los pacientes inmunodeprimidos (trasplantados, pacientes con SIDA, etc.) y en los neonatos, que la adquieren durante el periodo fetal y que desarrollan la enfermedad citomegálica. Presentamos un recién nacido masculino, nacido a las 37 semanas por parto transpelviano, APGAR 1/3, que se recupera rápidamente después de reanimación completa, por lo que no fue necesario el apoyo ventilatorio. A las 4 horas de nacido aparece íctero, hepatoesplenomegalia, lesiones purpúricas, y trastorno de la coagulación, así como una serie de hallazgos en los exámenes complementarios que llevan al diagnóstico de enfermedad por inclusión citomegálica. Se realiza tratamiento con Ganciclovir y medidas de sostén. Se da alta a los días con peso de 2580 gramos, lactancia materna exclusiva y mal pronóstico de sobrevida.

Infection by the Cytomegalic Inclusion Body Disease (CIBD) is very common in our environment, thought it is only dangerous in immune defficiency patients (transplanted patients, AIDS patients, etc.) and in newborns who acquire it during the fetal period and develop the cytomegalic disease. We present a male newborn, born at 37 weeks from a trans-pelvic birth, APGAR 1/3, who recovers rapidly after full revival; therefore, ventilation support was not necessary. After 4 hours of being born, the infant appears with icterus, hepatosplenomegaly, purpuric lesions and coagulation difficulties as well as a series of findings in the complementary tests that lead to the diagnosis of the cytomegalic inclusion body disease.A treatment with Ganciclovir and supporet measures are carried out. The patient is released from hospital with a weight of 2580 grams, exclusive breast-feeding and bad living prognosis.

Enfermedad de inclusión citomegálica: presentación de un caso / Cytomegalic inclusion disease: a case report

La infección por el citomegalovirus humano (CMVH) es muy frecuente en nuestro entorno, aunque sólo es grave en los pacientes inmunodeprimidos (trasplantados, pacientes con SIDA, etc.) y en los neonatos, que la adquieren durante el periodo fetal y que desarrollan la enfermedad citomegálica. Presentamos un recién nacido masculino, nacido a las 37 semanas por parto transpelviano, APGAR 1/3, que se recupera rápidamente después de reanimación completa, por lo que no fue necesario el apoyo ventilatorio. A las 4 horas de nacido aparece íctero, hepatoesplenomegalia, lesiones purpúricas, y trastorno de la coagulación, así como una serie de hallazgos en los exámenes complementarios que llevan al diagnóstico de enfermedad por inclusión citomegálica. Se realiza tratamiento con Ganciclovir y medidas de sostén. Se da alta a los días con peso de 2580 gramos, lactancia materna exclusiva y mal pronóstico de sobrevida (AU)

Infection by the Cytomegalic Inclusion Body Disease (CIBD) is very common in our environment, thought it is only dangerous in immune defficiency patients (transplanted patients, AIDS patients, etc.) and in newborns who acquire it during the fetal period and develop the cytomegalic disease. We present a male newborn, born at 37 weeks from a trans-pelvic birth, APGAR 1/3, who recovers rapidly after full revival; therefore, ventilation support was not necessary. After 4 hours of being born, the infant appears with icterus, hepatosplenomegaly, purpuric lesions and coagulation difficulties as well as a series of findings in the complementary tests that lead to the diagnosis of the cytomegalic inclusion body disease.A treatment with Ganciclovir and supporet measures are carried out. The patient is released from hospital with a weight of 2580 grams, exclusive breast-feeding and bad living prognosis (AU)

Desafíos bioéticos en la atención al recién nacido / Bioethical challenges in the attention to neonate

El nacimiento de un niño es motivo de alegría en la inmensa mayoría de las familias, concentrándose la mayor atención en este suceso, de ahí que cualquier alteración que entorpezca el normal desarrollo del mismo ocasiona gran ansiedad en las personas más allegadas al niño. El manejo de los recién nacidos gravemente enfermos con posibilidades de morir, la muerte del neonato o la información a la familia de la existencia de una malformación congénita que pone en peligro la vida, o de aquellas que sin llegar a ello, provocan cambios estructurales visibles constituye un reto para el neonatólogo. Con el objetivo de abordar los principales problemas bioéticos a que se enfrenta el personal de la salud encargado de la atención al recién nacido, hemos realizado una revisión bibliográfica, teniendo en cuenta los autores más relevantes que se han dedicado al estudio del tema (AU)

The birth of a child is always a reason for joy and happiness in most of the families, focusing their major attention to that event, that´s why any wrangle that obstruct the normal development of it cause great anxiety in relatives of the child. The management of seriously ill neonate with possibilities to die,the stillbirth or to inform the family about the existence of a congenital malformation that risk his life; or some of it, that without causing death cause visible estructural changes, constitutes a big challenge for the neonatologist. With the purpose to approach the main bioethical problems faced by the health personnel in charge of the attention to the neonate, we have done a bibliographic revision,taking into account most outstanding authors in this topic (AU)

Ventilación mecánica: estudio de 5 años / Mechanic ventilation: e five years study

El incremento de la supervivencia de neonatos críticos es el resultado en gran medida del desarrollo en el equipamiento para la asistencia ventilatoria. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila que incluye a todos los recién nacidos ventilados en el periodo comprendido desde enero de 2001 hasta diciembre de 2005, con el objetivo de conocer el comportamiento de la ventilación mecánica neonatal en dicho centro. Se analizan algunas variables, llegando a la conclusión de que el índice de ventilación es elevado en el periodo estudiado, los periodos de tratamiento son prolongados entre 3 y 10 días, teniendo como complicación más frecuente la sepsis. Sin embargo, la supervivencia se encuentra alrededor del 90 por ciento.

The survival increase of critical neonates is the result in a cosiderable extent to the development in the equipment for the ventilatory assistance. It is done a descriptive retrospective observational study in General hospital Dr Antonio Luaces Iraola of Ciego de Avila which includes all neonates ventilated from january 2001 to december 2005, with the purpose to know the behaviour of the neonatal mechanic ventilation in that hospital. There are analyzed some variables, arriving to the conclusion that the ventialtion rate is high in the studied period, the treatment periods are prolongued between 3 to 10 days, finiding the sepsis as the most frequent complication. However, the survival is around the 90 percent.

Ventilación mecánica: estudio de 5 años / Mechanic ventilation: e five years study

El incremento de la supervivencia de neonatos críticos es el resultado en gran medida del desarrollo en el equipamiento para la asistencia ventilatoria. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila que incluye a todos los recién nacidos ventilados en el periodo comprendido desde enero de 2001 hasta diciembre de 2005, con el objetivo de conocer el comportamiento de la ventilación mecánica neonatal en dicho centro. Se analizan algunas variables, llegando a la conclusión de que el índice de ventilación es elevado en el periodo estudiado, los periodos de tratamiento son prolongados entre 3 y 10 días, teniendo como complicación más frecuente la sepsis. Sin embargo, la supervivencia se encuentra alrededor del 90 por ciento (AU)

The survival increase of critical neonates is the result in a cosiderable extent to the development in the equipment for the ventilatory assistance. It is done a descriptive retrospective observational study in General hospital Dr Antonio Luaces Iraola of Ciego de Avila which includes all neonates ventilated from january 2001 to december 2005, with the purpose to know the behaviour of the neonatal mechanic ventilation in that hospital. There are analyzed some variables, arriving to the conclusion that the ventialtion rate is high in the studied period, the treatment periods are prolongued between 3 to 10 days, finiding the sepsis as the most frequent complication. However, the survival is around the 90 percent(AU)

Dolor en el recién nacido / Pain in newborn patients

Durante muchos años se ha realizado un insuficiente tratamiento del dolor en los neonatos debido a ideas preconcebidas como la que plantea que es incapaz de sentir dolor, sin embargo, en la actualidad se ha producido una aproximación al dolor del recién nacido. Hoy está demostrado que no sólo son capaces de sentirlo, sino que lo hacen con mayor intensidad que las personas de otras edades de la vida. Con el objetivo de profundizar en el comportamiento del recién nacido ante el dolor, las consecuencias que tiene el no tratamiento del mismo y los diferentes métodos para combatirlo hemos realizado una revisión bibliográfica, teniendo en cuenta los autores que han dedicado mayor tiempo al estudio del tema. Evitar el dolor y calmarlo con medidas de intensidad adecuada, debe formar parte de los objetivos de calidad de la asistencia neonatal(AU)

For many years there has been insufficient treatment of pain in newborn due to the preconceived idea that they can not feel pain, however nowadays has been shown that they feel pain to some extend. It has been demonstrated that they not only they feel pain, but with more intensity than older persons. With the objective to explain the behaviour of newborns during pain, consequences of non treatment, and different methods of treatment we have done the bibliographic research, taking into account opinions of different authors that have studied the topic. Conclusions: Prevent and relieve pain with adequate intensity measures should be part of the objective of a qualified neonatal service of care(AU)

Morbilidad y mortalidad en servicio abierto de Neonatología. Estudio de cinco años / Morbimortality at the open service of neonatology. A five years study

Antes de la década del 60 la morbilidad y mortalidad neonatal era muy elevada, a partir de estos años la misma ha mantenido una tendencia descendente como resultado de la aplicación de los cuidados intensivos neonatales, tanto en servicios cerrados como en los abiertos. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el servicio abierto de neonatología del Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido de enero de 2001 hasta diciembre de 2005, que incluyó a todos los recién nacidos ingresados en el servicio abierto, con el objetivo de determinar el comportamiento de la morbilidad y mortalidad en el periodo estudiado. Ingresaron en la sala el 8,1 por ciento del total de nacidos vivos, la primera causa de ingreso fue la infección respiratoria, con predominio de los procesos Inflamatorios pulmonares. Las afecciones quirúrgicas fueron la única causa de mortalidad. (AU)

Comportamiento de la mortalidad neonatal. 2000–2005. Ciego de Ávila / Behavior of neonatal mortality 2000-2005. Ciego de Avila

La mortalidad neonatal es el componente más difícil de modificar de la mortalidad infantil. Los resultados dependen del trabajo de obstetras, neonatólogos, genetistas y médicos generales integrales. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo que incluye 38 recién nacidos fallecidos en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido desde enero de 2000 hasta diciembre de 2005, con el objetivo de valorar el comportamiento de la mortalidad neonatal en dicho periodo. Las variables analizadas fueron: peso, edad gestacional, Apgar al 5to minuto, además tasa de mortalidad y causas de muerte. (AU)

Morbilidad y mortalidad en servicio abierto de Neonatología: estudio de cinco años / Morbimortality at the open service of neonatology: a five years study

Antes de la década del 60 la morbilidad y mortalidad neonatal era muy elevada, a partir de estos años la misma ha mantenido una tendencia descendente como resultado de la aplicación de los cuidados intensivos neonatales, tanto en servicios cerrados como en los abiertos. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el servicio abierto de neonatología del Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido de enero de 2001 hasta diciembre de 2005, que incluyó a todos los recién nacidos ingresados en el servicio abierto, con el objetivo de determinar el comportamiento de la morbilidad y mortalidad en el periodo estudiado. Ingresaron en la sala el 8,1 por ciento del total de nacidos vivos, la primera causa de ingreso fue la infección respiratoria, con predominio de los procesos Inflamatorios pulmonares. Las afecciones quirúrgicas fueron la única causa de mortalidad.

Before the 1960´s morbimortality was very high, from those years on it has sustained a decreasing tendency resulting from the application of Neonatal Intensive Care, as much as in the closed or open services. A descriptive observational retrospective study is conducted in the open service of Neonatology of the “Dr Antonio Luaces Iraola” provincial teaching in the time period from January 2001 to December 2005, that included all the neonates admitted to the open service, with the aim of determining the behavior of morbidity and mortality in the period under study. As high as (8,1%) of the total of neonates born alive was admitted to the room; the first cause of admission was respiratory infection, with predominance of the pulmonary inflammatory processes. The surgical procedures were the only cause of mortality.

Comportamiento de la mortalidad neonatal. 2000–2005. Ciego de Ávila / Behavior of neonatal mortality 2000-2005. Ciego de Avila

La mortalidad neonatal es el componente más difícil de modificar de la mortalidad infantil. Los resultados dependen del trabajo de obstetras, neonatólogos, genetistas y médicos generales integrales. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo que incluye 38 recién nacidos fallecidos en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido desde enero de 2000 hasta diciembre de 2005, con el objetivo de valorar el comportamiento de la mortalidad neonatal en dicho periodo. Las variables analizadas fueron: peso, edad gestacional, Apgar al 5to minuto, además tasa de mortalidad y causas de muerte.

Neonatal mortality is the most difficult component to be modified of pediatric mortality. Results depend on the work of obtetricians, neonatologists, geneticists and physicians. An observational, descriptive retrospective study, involving 38 newborns diceased at the “Dr. Antonio Luaces Iraola” Provincial Teaching Hospital in the time period from January 2000 to December 2005 was conducted. The purpose of this study was to evaluate the behavior of neonatal mortality in that time period. Variables were matched for weigbt, gestational age, apgar at 5th minute as well mortality rate and causes of death.