Avaliaçäo da maturidade fetal em gestaçöes de alto risco: análise dos resultados de acordo com a idade gestacional / Assessment of fetal maturity in high risk pregnancies: analysis according to gestational age

OBJETIVO: Estudar a avaliaçäo da maturidade fetal em gestaçöes de alto risco e analisar os resultados neonatais. MÉTODOS: Entre julho de 1998 e agosto de 1999 foram realizadas, no Setor de Vitalidade Fetal da Clínica Obstétrica do HC-FMUSP, 180 amniocenteses para avaliaçäo da maturidade fetal, sendo realizados os testes de Clements em três tubos e a contagem de células orangiófilas coradas com Azul de Nilo a 0,1 por cento. Os resultados perinatais foram correlacionados com a maturidade fetal em 75 casos cujo parto ocorreu até sete dias após a punçäo. RESULTADOS: Na macroscopia, 91 por cento das amostras apresentavam líquido amniótico claro, 3,3 por cento meconial e 5,6 por cento hemorrágico. A maturidade foi observada em 28 por cento dos exames realizados. Na avaliaçäo dos resultados perinatais, quando a maturidade estava ausente, a necessidade de intubaçäo do recém-nascido ocorreu em três casos (13 por cento) e nos fetos maduros isto ocorreu em um caso (2,5 por cento) (p<0,05). A necessidade de internaçäo em UTI neonatal ocorreu em 65 por cento dos recém-nascidos que apresentavam líquido imaturo e em apenas 10 por cento dos maduros (p<0,0001). CONCLUSÖES: Os recém-nascidos das gestantes com maturidade fetal presente apresentaram com menor freqüência necessidade de intubaçäo na sala de parto e de internaçäo em UTI neonatal, demonstrando menor morbidade perinatal. Entre a 29ª e a 32ª semana de gestaçäo, foram observados cerca de 10 por cento de fetos maduros, demonstrando que, quando necessário, a avaliaçäo da maturidade pode ser realizada neste período da gravidez. Näo observamos casos com maturidade fetal abaixo de 29 semanas, limitando a realizaçäo deste exame neste período

[Assessment of fetal maturity in high risk pregnancies: analysis according to gestational age]. / Avaliação da maturidade fetal em gestações de alto risco: análise dos resultados de acordo com a idade gestacional.

BACKGROUND: To study, in high risk pregnancies, the results of fetal maturity evaluation, and analyze the perinatal results. METHODS: Between July 1998 and August 1999, 180 amniocentesis were performed at the Fetal Surveillance Unit to assess fetal maturity. The amniotic fluid exams included Shake Test and orange cells counting. The perinatal results were correlated to fetal maturity in the 75 cases that delivery occurred until 7 days after the amniotic fluid analysis. RESULTS: The macroscopic aspects showed 91% of clear amniotic fluid 33% of hemorragic, and 3.3% of meconial fluid. The fetal maturity was evidenced at 28% of analyzed exams. When the fetus was immature, 13% of newborn required artificial ventilation at birth and 65% were allocated at the neonatal intensive care unit. Between the mature fetuses, only one (2.5%) required artificial ventilation at birth and 10% were allocated at the neonatal intensive care unit (p<0.05). CONCLUSIONS: The fetal maturity was associated to less newborn interventions. Between the 29th and 32nd weeks 10% of amniotic fluid analysis showed maturity, providing that, when necessary, the amniotic fluid sample study can be performed at these periods. No cases of fetal maturity were diagnosed before 29th week.