Hiperglucemia postagresión quirúrgica. Fisiopatología y prevención / Postsurgical hyperglycemia physiopathology and prevention

La respuesta del organismo a la agresión quirúrgica incluye no sólo una marcada reducción de la sensibilidad a la acción de la insulina, con la consecuente hiperglucemia, sino también alteraciones en los valores plasmáticos de lípidos, ácidos grasos, aminoácidos y proteínas, y de las moléculas involucradas en la respuesta inflamatoria, como interleucinas, calicreína y factores de coagulación. La resistencia a la insulina se desarrolla prácticamente en respuesta a cualquier tipo de agresión quirúrgica, y existe evidencia creciente de que no es beneficiosa para la evolución postoperatoria. Estudios recientes han mostrado que el ayuno induce un estado metabólico que no es favorable para los pacientes sometidos a cirugía programada. La resistencia a la insulina postoperatoria puede minimizarse si el estado de ayuno preoperatorio se sustituye por una carga de hidratos de carbono, administrados por vía oral o intravenosa (AU)