Insuficiencia hepática crónica y hemostasia / Chronic Liver Failure and Hemostasis

Resumen La insuficiencia hepática es un estado patológico que condiciona la síntesis y metabolismo de diversas biomoléculas, siendo las alteraciones a la hemostasia una de las primeras consecuencias a nivel sistémico que se hacen presentes; debido a esto y por la dimensión de los riesgos de esta situación, no es raro que las pruebas de coagulación sean indispensables para formular las escalas pronósticas en pacientes hepatópatas. Los conocimientos sobre hemostasia han avanzado en la última década; la clásica cascada de activación de los factores de la coagulación ha sido perfeccionada hasta conformarse el ahora vigente modelo celular que considera la valiosa e indispensable participación del endotelio y las plaquetas. Gracias a esto es posible comprender que, en pacientes con insuficiencia hepática, el riesgo de sangrado no obedece únicamente a la deficiencia en la producción de los factores de la coagulación y, por tanto, es cuestionable la administración de vitamina K. Más relevante aún es que, gracias a estos conocimientos, se puede comprender el a veces contradictorio riesgo de trombosis en estos pacientes, complicación potencialmente mortal.

Abstract Hepatic insufficiency is a pathology that conditions synthesis and metabolism of various biomolecules. Alterations of hemostasis is one of its first systemic consequences. Because of this and the size of the risks, it is not uncommon for clotting tests to be indispensable for formulating prognostic scales in patients with liver disease. Knowledge about hemostasis has advanced in the last decade, and the classic cascade of activation of coagulation factors has been perfected until it has become the now-current cellular model that considers the valuable and indispensable participation of the endothelium and platelets. Thanks to this, it is possible to understand that the risk of bleeding in patients who have hepatic insufficiency is not only due to deficiencies in production of coagulation factors, and that for this reason administration of vitamin K is questionable. Even more relevant, is the fact that, thanks to this this knowledge, we can understand the sometimes contradictory and potentially life-threatening complication of thrombosis in these patients.

Caracterización de pacientes en posoperatorio de revascularización miocárdica según eventos clínicos de cuidado de enfermería / Characterization of patients in postoperative period of myocardial revascularization according to clinical nursing care events", "_e": "n

Antecedentes: las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de morbimortalidad a nivel mundial y nacional; sobresale la enfermedad coronaria. Esto ha contribuido para que el tratamiento quirúrgico de revascularización miocárdica sea considerado como un procedimiento de rutina. Éste es uno de los avances más importantes de la medicina durante el siglo XX. En Bogotá, los registros estadísticos muestran que más del 50% del total de cirugías cardiovasculares corresponde a ella. Objetivo: realizar la caracterización de pacientes que se encuentran en posoperatorio temprano de revascularización miocárdica, quienes presentan cambios fisiológicos en su esfera biológica, secundarios al procedimiento, a nivel neurológico, cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, de eliminación y de la piel. Metodología: se realizó un estudio descriptivo, de seguimiento prospectivo. Se observaron y revisaron las historias clínicas de 151 pacientes en posoperatorio de 48 a 96 horas. La revisión de la historia clínica se realizó por el investigador. Se consignó la información en una hoja de registro de información y se procesó mediante métodos de análisis exploratorio multidimensional: análisis factorial de correspondencias múltiples combinado con el Método Cluster de Clasificación. Resultados: estuvieron relacionados con clases de pacientes de acuerdo con los eventos clínicos presentes en cada uno de los sistemas estudiados donde se evidencia que presentan alteración de los sistemas neurológico, cardiovascular, respiratorio y de la piel. Conclusión: la caracterización de los pacientes en posoperatorio de una revascularización miocárdica permite que el cuidado de enfermería sea enfocado hacia la solución de problemas de los sistemas antes mencionados.

Background: cardiovascular diseases are the leading cause of morbidity and mortality at global and national level; stands out coronary disease. This has contributed to make the surgical treatment of coronary artery bypass grafting being considered a routine procedure. This is one of the most important advances in medicine during the twentieth century. In Bogota, statistical records show that more than 50% of all cardiovascular surgeries corresponds to it. Objective: to characterize patients who are in early postoperative myocardial revascularization, who present physiological changes secondary to procedure, in the biological area at neurological, cardiovascular, respiratory, and gastrointestinal level, elimination system and skin. Methodology: a descriptive study was performed and followed prospectively. The medical records of 151 patients in postoperative 48 to 96 hours were seen and reviewed. The review of the medical history was performed by the researcher. The information was collected on a recording sheet and then recorded and processed by methods of multidimensional exploratory analysis: Multiple correspondence analysis combined with Cluster Classification Method. Results: they were related to the kind of patient according to clinical events present in each of the studied systems where there is evidence of alteration of the neurological, cardiovascular and respiratory systems, and skin. Conclusion: the characterization of patients in postoperative of myocardial revascularization allows nursing care to be focused on solving problems of the aforementioned systems.

Soluciones de humanización en salud en la práctica diaria / Humanization Solutions health in daily practice

El presente artículo encierra una reflexión con relación a la importancia, que desde el punto de vista del autor, tiene para todos los profesionales de la salud, proporcionar una atención y o cuidado, que se caracterice por ser humano. El objetivo fue plantear los procesos que contribuyen a la humanización de los servicios de salud, la ciencia y la tecnología y los atributos que deben caracterizar la atención que se brinda en ellos para que ésta sea humana, teniendo en cuenta los diferentes agentes que participan en el desarrollo de asistencia en salud: profesionales, pacientes y familias. Para darle alcance a este objetivo se realizó una revisión de la literatura del sector de la salud relacionada con el tema, incluyendo disciplinas como Medicina y Enfermería dentro de la que se tuvo en cuenta la Ley 911 de 2004, por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la Enfermería en Colombia, se establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones. Las acciones de profesionales e instituciones asistenciales y formadoras, deberían tender a favorecer que la atención humana se caracterice por estar matizada de valores éticos y morales dentro de los cuales el respeto ocupa un lugar privilegiado. Esto implica además dar una dirección al desarrollo tecnológico, una dirección que habrá de conducirlo de vuelta a las necesidades reales del hombre.

This article contains a reflection with respect to the importance that, from for the standpoint of the author, has for all health professionals, providing attention and or care, which must be characterized for being humane. The objective was to assess the processes that contribute to the humanization of health care, science and technology and the attributes that should characterize the care provided to them for it be humane, taking into account the different actors involved in the development of health care: professionals, patients and families. To give scope to this objective a review of the literature of the health sector related to the topic was made, including disciplines such as medicine and nursing, in which was taken into account the 911 Law of 2004, by enacting provisions on ethical liability for the exercise of nursing in Colombia, determining the appropriate disciplinary and other provisions. The actions of health care professionals and institutions, and trainers, should tend to favor humane attention to be characterized for being laden with ethical and moral values in which respect occupies a privileged place. This also implies giving a direction to technological development, one that will lead it back to the real needs of man.

Desarrollo epistemológico de enfermería / Epistemological Development Nursing

Dada la importancia del aporte a la disciplina de Enfermería, es necesario partir de una revisión formal del desarrollo epistemológico que ésta ha tenido como disciplina, ciencia y profesión. Para esto se realiza un análisis en el que se hace resaltar la dimensión de una formación consciente de una filosofía en las enfermeras, así como su relación con el desarrollo de la ciencia y su vinculación con esta disciplina, teniendo en cuenta que es precisamente la filosofía, un elemento fundamental en la formación integral del enfermero que exige actualmente la sociedad. Cada día es más evidente la necesidad de comenzar a interpretar y buscar sentidos unificadores a la práctica de enfermería. Para actuar con sensatez y juicio profesional se requiere un fuerte razonamiento conceptual, trabajar sobre el objeto epistémico de enfermería y profundizar en la identidad del ser, saber y hacer de la disciplina profesional.

Given the importance of the contribution to the discipline of nursing, it is necessary to start from a formal revision of the epistemological development that Nursing has had as a discipline, a science and a profession. For this, the dimension of a conscious formation of a philosophy in nurses is analyzed, and so their relationship with the development of science and its linking to such a discipline by bearing in mind that it is precisely philosophy, an essential element in the integral training of a nurse, as demanded by the current society. Each day, the need to start interpreting and searching for unifying senses to the nurse practice is more evident. In order to acting in good sense and a professional judgment, a strong conceptual reasoning, working upon the nursing epistemological object and deepen into the identities of being, knowing, and doing of this professional discipline are required.

Ritmo anual de la menarquia en Medellín, Colombia / Anual rythm of menarche in Medellín, Colombia

Hypotheses on seasonal, phylogenetic and ontogenic factors or imprinting that may produce menarcheal rhythm were tested in a sample of school girls from Medellín, Colombia. The questionnaire included a net of important religious or national feasts and periods of vacation or study to prevent memory biases. Europeanb, Asian and Chilean samples showed peaks of menarche in december and january, but a few samples showed a second in june, july and august. The winter short photoperiod and low temperature were assumed to be the cause of the winter peak in most european samples. However, this seasonal hypothesis was refuted when a chilean sample also showed a peak in december, january and february (summer). In the present study performed in a sample from a tropical country we found 2 peaks of menarche, one in july and the other in november, december and january; thus, the seasonal hypothesis can be hardly supported. Moreover, this sample showed a high coincidence between the month of menarche and the month of birth, and a different pattern of menarche when menarches are distributed according to their coincidence with the gestational development. Both facts affirm the ontogenetic hypothesis, because they were also found in several samples. Since this population is different from those already studied and its monthly distribution of menarches and births is also different from those ones, the hypothetical phylogenetic factors find additional support. The possible influence of school stress and other environmental factors in the menarcheal rhythm are discussed

Comprobación de la actividad hipoglicemiante y captadora de radicales libres oxigenados de los principios activos de Curatella americana L / Comprobation of the hypoglycemic and capture of oxigenated of radical free of the active principles of Curatella american L

La actividad hipoglicemiante - antidiabética de una fracción del extracto clorofórmico de la corteza de Curatella americana L. ("chaparro") fue evaluada en ratones normoglicémicos y en ratas diabéticas por aloxano, en ensayos agudos y de administración crónica. Junto con los niveles de glicemia se determinó el nivel de insulina (Enzymun - Test insulina, técnica ELISA). Se probó también la actividad contra radical superóxido (Sistema Xantina / Xantina Oxidasa), radical hidroxilo (sistema H2O2/Fe a la 3 - EDTA/Ascorbato) y ácido hipocloroso (Sistema NaOCl / H2SO4). Se encontró un importante efecto antihiperglicemiante, un efecto protector contra la diabetes aloxánica y disminución de la glicemia en el estado diabético. Los extractos mostraron una marcada actividad contra radical superóxido y menos importante contra HOCl. La actividad contra radicales hidroxilo y peroxilo estuvo interferida por el vehículo (MeOH). La actividad antidiabética del extracto podría estar mediada por los supuestos atrapadores de "Especies Oxígeno -Reactivas"