Agonismo parcial dopaminérgico en la disfunción sexual secundaria a antipsicóticos / Dopamine partial agonism in antipsychoticinduced sexual dysfunction

Introducción. La disfunción sexual es un efecto secundario frecuente de los antipsicóticos. Ha sido relacionada con la hiperprolactinemia producida por el antagonismo dopaminérgico D2 propio de los fármacos antipsicóticos. El agonismo parcial dopaminérgico D2 del aripiprazol podría explicar por qué su utilización no suele producir ese efecto secundario y que incluso lo revierta al añadirse aripiprazol al tratamiento con otros antipsicóticos. Casos clínicos. Se presentan dos casos clínicos con un primer episodio psicótico en tratamiento con antagonistas dopaminérgicos D2, que desarrollan amenorrea y disfunción eréctil respectivamente. Tras añadir aripiprazol a su tratamiento antipsicótico previo remiten estos efectos secundarios manteniendo adherencia y eficacia terapéutica. Conclusiones. Los fármacos que pueden disminuir los efectos secundarios en la esfera sexual pueden mejorar la aceptación al tratamiento y la calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes con primeros episodios psicóticos. En los casos presentados, el uso de aripiprazol como fármaco adyuvante, se tradujo en una mejoría en los efectos secundarios de la esfera sexual, sin comprometer la eficacia terapéutica (AU)

Introduction. Sexual dysfunction is a frequent side effect associated with antipsychotic treatment. It is known to be caused by the hyperprolactinemia that results from the D2 receptor blockade that is characteristic of antipsychotic drugs. The D2 partial dopaminergic agonism of aripiprazole could explain why its use does not usually cause this side effect, and may even revert it when added to another antipsychotic. Case reports. We present the cases of two patients treated with D2 dopaminergic antagonists for a first episode of psychosis, who complained of amenorrhea and erectile dysfunction during follow-up. After the addition of aripiprazole to their previous antipsychotic treatment, these side effects reverted without a negative impact on treatment adherence or therapeutic efficacy. Conclusions. Pharmacological treatments with the potential of reverting sexual dysfunction secondary to antipsychotic treatment can improve compliance and quality of life of our patients, especially in those who are younger and are being treated for a first psychotic episode. In the cases reported here, the use of aripiprazole as an adjunctive treatment resulted in the disappearance of the undesirable effects without affecting the efficacy already achieved with the previous antipsychotic treatment (AU)

Déficit cognitivo en la esquizofrenia: MATRICS Consensus Cognitive Battery / Cognitive deficit in schizophrenia: MATRICS Consensus Cognitive Battery

El déficit cognitivo en la esquizofrenia es un síntoma nuclear, de difícil tratamiento en la actualidad, y que tiene especial relevancia en el pronóstico y capacidad funcional de los pacientes. La búsqueda de estrategias farmacológicas que demuestren eficacia en la mejoría cognitiva de pacientes con esquizofrenia ha presentado como una importante barrera la ausencia de instrumentos de evaluación cognitiva consensuados y utilizados de manera generalizada. La iniciativa Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia (MATRICS) del National Institute of Mental Health (NIMH) de Estados Unidos ha tenido como uno de sus objetivos el desarrollo de una batería cognitiva de consenso. En una primera fase estableció los siete dominios cognitivos afectados en la esquizofrenia que habían de evaluarse: velocidad de proceso, atención/vigilancia, memoria de trabajo, aprendizaje y memoria verbal, aprendizaje y memoria visual, razonamiento y solución de problemas y, por último, cognición social. Posteriormente se desarrolló la MATRICS Consensus Cognitive Battery, una batería de evaluación cognitiva formada por 10 instrumentos con los que en algo más de una hora se evalúan los siete dominios cognitivos. Este instrumento se ha estandarizado en población estadounidense y recientemente se ha publicado la estandarización en España (AU)

Cognitive deficits constitute a core symptom in schizophrenia, are difficult to treat, and have special relevanceregarding prognosis and functional outcome. The search for pharmacological strategies for improving cognition in schizophrenic patients has been hindered by the lack of a consensus regarding instruments for cognitive assessment. The ‘Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia’ (MATRICS) initiative of the U.S. National Institute of Mental Health (NIMH) set the development of a consensus cognitive battery as one of its objectives. In a first phase, the seven cognitive domains which have been shown to be impaired in schizophrenia and that were to be assessed were identified: Speed of processing, Attention/Vigilance, Working memory, Verbal learning, Visual learning, Reasoning and problem solving, and Social cognition. In a second phase, the MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) was developed. This is a cognitive assessment battery composed of ten instruments, which assess the seven domains in a little over one hour. The MCCB has been standardized in U.S. population, and the Spanish standardization has been recently published (AU)