Neurological and multiple organ involvement due to Paracoccidioides brasiliensis and HIV co-infection diagnosed at autopsy.

Paracoccidioidomycosis (PCM), caused by Paracoccidioides brasiliensis, is the most prevalent systemic mycosis among immunocompetent patients in Latin America; it is rare in immunocompromised patients. The estimated frequency of central nervous system (CNS) involvement in the HIV/PCM population was 2.5%. We report a case of HIV/P. brasiliensis co-infection, with neurological (NPCM) and multiple organ involvement, indicating a diagnosis of AIDS. PCM diagnosis was established during the autopsy. This is the first described case of HIV/P. brasiliensis co-infection with CNS involvement diagnosed at autopsy. In conclusion, the diagnosis of NPCM is challenging, and it must be considered in the differential diagnosis in HIV-positive patients who reside in or have visited areas in which the condition is endemic and who present with neurological symptoms.

Sudden unexpected, unexplained death in epilepsy autopsied patients

Sudden unexpected, unexplained death in epilepsy (SUDEP) has been reported to be responsible for 2 to 17 percent of all deaths in patients with epilepsy. This study was conducted to determine the circumstances of SUDEP and the autopsy findings in these patients. Fifty-three individuals whose cause of death was related to epilepsy were identified and in 30 cases relatives or friends were interviewed about the circumstances of death and other information which allowed to classify the patients as SUDEP or not. The death certificates were also reviewed. We found 20 cases of SUDEP. Most of them were found dead lying on the bed with no evidence of seizure event, and most of them had pulmonary and/or cerebral edema as the cause of death. The incidence and the risk of SUDEP can only be fully ascertained if all sudden deaths had postmortem examination. Consensus in certifying SUDEP cases would allow better accuracy in national mortality rate

The bovine pericardium in biliary repair: experimental study / O pericárdio bovino na reconstituiçäo biliar: estudo experimental

Vários tipos de enxertos tem sido pesquisados como substituto da parede dos ductos biliares. O presente estudo tem por objetivo principal comprovar ou näo a viabilidade do uso do pericárdio bovino com esta finalidade. O presente estudo experimental foi realizado em 9 cäes. Em uma primeira fase o colédoco foi ligado em torno de um cateter, mantido ocluído, no pós-operatório através da papila de Vater. Em uma segunda fase, após 14 dias, a parede anterior do colédoco foi incisada longitudinalmente e um fragmento de pericárdio bovino, utilizado para correçäo do defeito. O fluxo biliar para o duodeno foi reestabelecido. Cinco animais foram sacrificados em 120 dias e 4 em 180 dias. Antes do sacrifício foi estudada a via biliar com colangiografia e cintilografia com 99m TC. Resultado: Näo se observou estenose ou fístula biliar e em todos os animais o fluxo de bile para duodeno foi normal. Constatou-se que todos os cäes, à microscopia, apresentavam ulceraçöes no epitélio biliar que recobria a superfície interna do ducto no local de implante do enxerto. Concluimos que o pericárdio bovino na reconstituiçäo das vias biliares extra-hepáticas do cäo, é eliminado para a sua luz, condicionando entretanto, cicatizaçäo ductal sem estenose ou fístulas biliares

Lipofuscinose ceróide neuronal: relato de quatro casos com estudo por histoquímica retal, microscopia eletrônica de conjuntiva e necrópsia / Neuronal ceroid-lipofuscinosis: report of 4 cases with study by rectal histochemistry, conjunctiva electron mycroscopy and necropsy

Os autores relatam os achados neuropatológicos e clínicos de quatro casos de lipofuscinose ceróide ou doença de Batten. Dois casos foram estudados por necrópsia: o encéfalo mostrou atrofia e neurônios contendo pigmento citoplasmático com características tintoriais de lipofuscina. Um caso foi diagnosticado por estudo histoquímico citoplasmático com características tintoriais de lipofuscina. Um caso foi diagnosticado por estudo histoquímico de biópsia retal, em material congelado em nitrogênio líquido demonstrando-se células ganglionares mioentéricas contendo acúmulo citoplasmático de material granular fosfatase ácida positivo, bem como em grande número de macrófagos do córion. O quarto caso foi diagnosticado por microscopia eletrônica e biópsia de conjuntiva, com identificaçäo de inclusöes curvelíneas membranáceas e tipo impressäo digital

Incidência de colesterolose da vesícula biliar em autópsias / Incidence of gallbladder cholesterolosis in autopsies

O objetivo deste estudo foi determinar a incidência de colesterolose da vesícula biliar em autópsias e a sua relação com a colecistolitíase. De 1.303 vesículas biliares avaliadas, 96 (7,8 por cento) cálculo biliar, 19 (1,4 por cento) colesterolose e cálculo biliar associados e 1.087 (83,4 por cento) eram normais. Não houve diferença na incidência de colesterolose da vesícula biliar entre pacientes do sexo masculino (4,4 por cento) e feminino (4,4 por cento). A incidência de cálculo biliar foi maior no sexo feminino (5,3 por cento) do que no masculino (3,9 por cento) (p=0.00005). A incidência de litíase em vesícula biliar com colesterolose (16,5 por cento) foi maior do que a sem colesterolose (8,5 por cento) (p=0,019). A incidência de colesterolose em vesícula biliar com litíase (15,8 por cento) foi maior do que a sem litíase (8,1 por cento) (p=0,018). A idade média do grupo com colesterolose da vesícula biliar (49,9 anos) foi menor do que a do grupo com litíase biliar (59,9 anos) (P=0.007). É concluído que a incidência de colesterolose da vesícula biliar é elevada em autópsia e que existe correlação entre colesterolose e litíase da vesícula biliar

Efeito imunossupressor do misoprostol in vitro e no transplante cardíaco em ratos / Immunosuppressive effect of misoprostol in vitro and in heart transplantation in rats

As prostaglandinas apresentam uma importante participaçäo no controle da resposta imunológica humoral e celular. No presente estudo avaliou-se a capacidade do misoprostol, um análogo sintético da prostaglandina E1, de inibir a resposta linfocitária proliferativa in vitro a antígenos celulares em cultura mista de linfócitos, e a mitógenos, Concavalina A, no rato. Também foi avaliada a capacidade do misoprostol, como monoterapia ou em associaçäo à ciclosporina A, de prolongar a sobrevida do enxerto cardíaco, alogênico heterotópico em ratos BN para Lew. O misoprostol inibiu a resposta proliferativa mitogênica à Cincavalina A, com uma inibiçäo média superir a 90// com concentraçöes de 100 µg/ml. Em concentraçöes de 10µg/ml ocorreu uma estimulaçäo da resposta linfocitária em cultura mista em três de quatro experimentos. Contudo, em concentraçöes iguais ou superiores a 25 µg/ml, observou-se uma nítida inibiçäo da resposta linfocitária. Quando administrado via subcutânea e na dose de 1 mg/Kg/dia o misoprostol foi capaz de prolongar a sobrevida do enxerto, cardíaco alogênico em ratos. A associaçäo do misoprostol à ciclosporina A näo induziu a um aumento da sobrevida do enxerto estatísticamente significativo. Os resultados obtidos com a administraçäo de baixas doses ciclosporina em doses mais elevadas. A análise histológica dos enxertos näo mostrou diferenças significativas entre os diferentes grupos. Conclue-se que o misoprostol apresenta propriedades imunossupressoras, in vitro e in vivo, no rato. O misoprostol poderá permitir uma reduçäo na quantidade de ciclosporina A administrada, sem prejuízo na sobrevida dos diversos tipos de enxertos