Estrategias de fluidoterapia racional en Cuidados Intensivos Pediátricos / Strategies of rational fluid therapy in Pediatric Intensive Cares

No disponible

Acidosis piroglutámica asociada a paracetamol / Pyroglutamic acidemia associated with acetaminophen

El objetivo del manuscrito es comentar un caso de acidosis piroglutámica probablemente relacionada con la administración de paracetamol. Un niño de 16 meses en fase de recuperación de un síndrome hemolítico urémico desarrolló bruscamente acidosis metabólica con anión gap aumentado que precisó hemodiálisis. El paciente no presentaba signos sugerentes de sepsis y la acidosis láctica y la intoxicación por salicilatos se descartaron. Las concentraciones de betahidroxibutirato, acetoacetato, aminoácidos séricos y el osmol gap fueron normales. La determinación urinaria y sérica de ácido piroglutámico fue patológica: 392 mmol/mol creatinina (rango de referencia: 9-55) y 9,8 mmol/l (referencia < 0,16), respectivamente. El paciente estaba recibiendo paracetamol. La acidosis piroglutámica se debe descartar en el paciente que esté recibiendo paracetamol y desarrolle de forma brusca acidosis metabólica con anión gap aumentado sin otra causa precipitante

We report a case of pyroglutamic acidemia probably related to acetaminophen administration. A 16-month boy recovering from hemolytic uremic syndrome abruptly developed unexplained high anion gap metabolic acidosis requiring hemodialysis. Septic shock, lactic acidosis and salicylate intoxication were ruled out. Betahydroxybutyrate and acetoacetate levels were within the normal range. No osmolarity gap or high amino acid levels were found. Urine and blood pyroglutamic acid levels were 392 mmol/mol creatinine (reference range: 9-55) and 9.8 mmol/L (reference range < 0.16), respectively. The patient was receiving acetaminophen. We conclude that pyroglutamic acidosis should be considered in patients receiving acetaminophen who abruptly develop high anion gap metabolic acidosis not attributable to more common causes

Índice de fisher como indicador de gravedad y su evolución en el postoperatorio inmediato del trasplante hepático en niños / Fisher's index as an indicator of severity and its evolution in the postoperative period following liver transplantation in children

OBJETIVO: Estudiar la evolución del índice de Fisher y su utilidad como indicador de gravedad, durante el postoperatorio inmediato de pacientes pediátricos sometidos a un trasplante de hígado. PACIENTES Y MÉTODOS: El estudio comprende 32 trasplantes de hígado realizados en 26 niños. En todos los casos el índice BCAA/AAA fue determinado antes del trasplante, al ingreso postrasplante y los días 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7 después del trasplante. RESULTADOS: Comparado con el grupo control, el índice de Fisher de los pacientes fue significativamente más bajo en el pretrasplante (p < 0,0001), al ingreso (p < 0,001) y los días 1 (p < 0,0001), 2 (p < 0,0001) y 3 (p < 0,0001). Al comparar el grupo de pacientes vivos con el grupo de pacientes fallecidos, se evidencia una disminución significativa en el grupo de pacientes fallecidos los días 1 (p < 0,02), 3 (p < 0,02), 4 (p < 0,005), 5 (p < 0,002), 6 (p < 0,03) y 7 (p < 0,01). CONCLUSIÓN: La evolución del índice de Fisher puede servir como parámetro indicador de gravedad en pacientes pediátricos sometidos a un trasplante de hígado, lo que permitiría establecer un tratamiento más intensivo que pudiera mejorar el pronóstico de estos enfermos (AU)