¿Es Posible el Uso de la Postpartum Depression Screening Scale Short Form en la Depresión Antenatal? / Postpartum Depression Screening Scale Short Form: Is it possible to use it for antenatal depression?

El objetivo fue analizar la validez de la Escala de Depresión Posparto, forma abreviada (PDSS-SF) en la detección de los síntomas de depresión prenatal mediante el uso del cuestionario Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) como gold standard. La muestra del presente estudio estuvo conformada por 449 gestantes reclutadas en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid (España). Se utilizó un análisis de curva ROC. Los resultados indican que el área bajo la curva ROC para la depresión menor, moderada y severa fue .86, p < .001, .95, p < .001, y .99, p < .001, respectivamente. La sensibilidad y especificidad fueron .70 y .81 para la depresión menor con un punto de corte de 11, .85 y .88 para depresión moderada con un punto de corte de 14 y 1 y .99 con un punto de corte de 23 para depresión severa. Los resultados de PDSS-SF proporcionan una buena consistencia interna y muestran combinaciones satisfactorias de sensibilidad y especificidad. La PDSS-SF es una herramienta precisa para evaluar la depresión prenatal

The aim of this study was to obtain the construct validity of the short form of the Postpartum Depression Scale (PDSS-SF) for screening antenatal depression symptoms by means of the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) as a gold standard. The sample consisted of 449 pregnant women recruited in the Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain. A ROC analysis was used. The results show the the area under the ROC curve for minor, moderate, and severe depression was .86, p < .001, .95, p < .001, and .99, p < .001, respectively. The sensitivity and specificity were .70 and .81 for minor depression, with 11 as a cutoff score, .85 and .88 for moderate depression, with 14 as a cutoff score, and 1 and .99, with 23 as a cutoff score for severe depression. The results of the PDSS-SF provide a good internal consistency, significant validity and reliability, and showed satisfactory combinations of sensitivity and specificity. The PDSS-SF is an accurate tool to evaluate antenatal depression

Cirugía reductora de riesgo en el cáncer de mama / Risk-reducing surgery in breast cancer

Objetivo. Revisión de la bibliografía sobre la mastectomía profiláctica contralateral a nivel de riesgos y costes, así como su probable efecto en la supervivencia. Material y método. Se realizó una estrategia de búsqueda bibliográfica de mastectomía profiláctica con los siguientes descriptores: cirugía reductora de riesgo, cáncer de mama, incidencia, complicaciones, supervivencia libre de enfermedad, supervivencia global, mortalidad por cáncer de mama y costes. Resultados. Existe una tendencia general al aumento de la mastectomía profiláctica como cirugía reductora de riesgo contralateral en el cáncer de mama. Los principales factores que influyen en este proceso son: edad joven, raza blanca, estadio inicial de la enfermedad, expresión de receptores hormonales, uso de la RMN, nivel educacional alto, acceso a la reconstrucción, historia familiar de cáncer de mama y/o susceptibilidad genética para la mutación BRCA 1 y 2. Esta cirugía puede presentar comorbilidades que pueden dar lugar a reintervenciones y/o retraso del tratamiento adyuvante, además de la probabilidad de un impacto psicosocial al influir en variables como la imagen corporal y la sexualidad. La mastectomía profiláctica podría reducir el riesgo de cáncer de mama contralateral favoreciendo la simetría pero sin beneficios evidentes en la supervivencia. Las mejoras en el tratamiento adyuvante han favorecido la supervivencia de este tipo de pacientes con una tendencia a una menor proporción de cánceres de mama contralaterales. En pacientes portadoras de mutación BRCA 1/2 la mastectomía profiláctica contralateral ha resultado coste-efectiva. Conclusiones. La mastectomía profiláctica parece reducir el riesgo de aparición de cáncer de mama contralateral pero no está exenta de complicaciones. Es necesario un proceso de toma de decisiones donde se facilite una información realista de la cirugía, de la enfermedad individual de la paciente y de la posibilidad de un consejo genético (AU)

Objective. To conduct a literature review of contralateral prophylactic mastectomy in unilateral breast cancer as risk reducing surgery and its probable effect on survival. Material and method. We performed a systematic search of the literature on prophylactic mastectomy by using the following keywords risk reducing surgery, breast cancer, incidence, complications, disease-free survival, overall survival, mortality due to breast cancer, and costs. Results. There is a general trend to increased use of contralateral prophylactic mastectomy to reduce the risk of contralateral breast cancer. The main factors influencing this process are young age, Caucasian race, early-stage breast cancer, estrogen receptor positivity, the use of magnetic resonance imaging at diagnosis, high educational level, access to immediate breast reconstruction, and family history of breast cancer and/or genetic testing for the BRCA 1 and BRCA 2 mutations. This surgery may have complications, which can lead to reoperation and/or delay adjuvant therapy and may also have a psychosocial impact, influencing body image and sexuality. Mastectomy may reduce the risk of contralateral breast cancer, favoring symmetry, but with no apparent survival benefit. Improvements in adjuvant treatments have improved survival in these patients with a lower proportion of contralateral breast cancers. Contralateral prophylactic mastectomy is clearly cost-effective in patients carrying the BRCA 1/2 mutation. Conclusion. Prophylactic mastectomy appears to reduce the risk of contralateral breast cancer, although this procedure should be reconsidered because it is not free of complications. Realistic information on the intervention and the disease, as well as genetic counseling, are required for proper decision-making (AU)

Screening del malestar psicológico en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico con tratamiento quirúrgico / No disponible

El cáncer de pulmón es el tipo de enfermedad neoplásica más común y la causa más frecuente de muerte por causa oncológica en el mundo occidental. Su mal pronóstico debido a la dificultad de realizar un diagnóstico precoz, las atribuciones causales personales relacionadas con el consumo de tabaco y los síntomas derivados, no solo del progreso de la enfermedad sino también de los efectos secundarios del tratamiento, pueden provocar elevados síntomas de malestar emocional y una disminución de la calidad de vida. El propósito de este artículo es revisar en primer lugar la problemática psicológica encontrada en los pacientes afectados de cáncer de pulmón no microcítico susceptibles de intervención quirúrgica, y en segundo lugar, proporcionar información acerca de los procedimientos de evaluación más frecuentemente utilizados en este grupo de pacientes con el objetivo de poder establecer un protocolo de screening que permita detectar aquellos pacientes en riesgo de presentar malestar emocional. En base a los datos existentes se recomienda la evaluación de las variables malestar emocional, calidad de vida y dolor desde el momento del diagnóstico y a lo largo del proceso con los instrumentos de evaluación: Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, EORTC QLQ-C30 y LC13, y Cuestionario Breve del Dolor. Con los resultados del screening se debería derivar aquellos pacientes que presenten malestar a la unidad de Psicooncología (AU)

Lung cancer is the most common malignant disease and the principal cause of oncology death in Western countries. Its poor prognosis due to the difficulty of early diagnosis, causal attributions related to personal tobacco consumption and resulting symptoms, not only from the progress of the disease but also from the side effects of treatment, can cause high emotional distress and a decreased quality of life. The purpose of this paper is to review first the psychological problems found in patients suffering from non-small lung cancer susceptible to surgery treatment, and secondly, provide information about the assessment procedures most frequently used in this group of patients in order to establish a screening protocol to detect patients at risk for emotional distress. Based on existing data we recommended to assess emotional distress, pain and quality of life from the time of diagnosis and through all the process with the following assessment tools: Hospital Anxiety and Depression Scale, EORTC QLQ C30 and LC13, and Brief Pain Inventory. With the results of the screening measure we should refer patients experiencing to the Psycho- Ooncology Unit (AU)

Evaluación de la calidad de vida, estado emocional y estrategias de afrontamiento en pacientes con enfermedad neoplásica pulmonar / No disponible

Objetivo: evaluar la calidad de vida, el estado emocional (ansiedad y depresión) y las estrategias de afrontamiento de pacientes con cáncer de pulmón antes de ser intervenidos quirúrgicamente. Método: 121 pacientes ambulatorios con diagnóstico de cáncer de pulmón no microcítico (CPNMC) fueron entrevistados antes de la cirugía. Los cuestionarios empleados fueron el EORTC QLQ-C30 y el módulo específico de pulmón LC13, la escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HAD) y el cuestionario de Ajuste mental al Cáncer (MAC). Datos demográficos y clínicos también fueron recogidos. Comparamos grupos en relación al sexo y al tipo de intervención quirúrgica. Resultado: La calidad de vida global del paciente con cáncer de pulmón que va a ser intervenido fue aceptable (72,5). La mayoría de pacientes presentaron altos niveles de funcionamiento y bajos niveles de sintomatología ambos medidos por los cuestionarios EORTC (QLQ-C30 y LC13). Sólo los neumonectomizados tuvieron más déficit en calidad de vida presentando peor funcionamiento de rol, más dolor en el pecho y más sangrado. Se encontraron diferencias en calidad de vida según la variable sexo. La disnea fue el principal síntoma que se asoció a déficit en calidad de vida, depresión y ansiedad, además de otros síntomas físicos (fatiga y dolor). El 20,53% presentó sintomatología depresiva y el 32,15% ansiosa. Las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los pacientes con cáncer de pulmón fueron fatalismo (71,67%) y espíritu de lucha (70,49%). Conclusiones: investigar la influencia de los factores emocionales en el pre-operatorio puede ser útil para identificar los factores de riesgo y las dificultades en la adaptación a la enfermedad y así poder diseñar intervenciones psicológicas. Futuras investigaciones y estudios longitudinales son necesarios para establecer comparaciones entre grupos (pre y post-operatorio) (AU)

Purpose: To assess the quality of life, emotional state (anxiety and depression) and coping skills of a sample of lung cancer patients before the surgery. Methodology: 121 ambulatory patients with non small-cell lung cancer (NSCLC) were interviewed before the surgery. Patients filled the EORTC QILQ-C30 questionnaire, and the EORTC-LC13 lung module, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Mental Adjustment to Cancer (MAC) Scale. Demographic and clinical data were also recorded. We compared the groups according to the gender and to the type of surgery treatment. Result: The quality of life scores of the patients before the surgery were acceptable 72.5). On average patients had high levels of functioning and low levels of symptoms in both EORTC questionnaries (QLQ-C30 and the lung cancer specific module LC13). Only pneumonectomy patients have limitations in some quality of life areas (role functioning, pain in the chest and haemoptysis). Few differenceswere observed between the genders. Dyspnoea was the main symptom related to low quality of life, depression, anxiety and some physical symptoms (fatigue and pain). 20.53% displayed high level of depressive symptoms and 32.15% anxiety. The most prominents ways of coping used by lung cancer patients are fatalism (71.67%) and fighting spirit (70.49%). Conclusions: Investigating the influence of psychological factors on the preoperative could be very useful for an early identification of psychological risk factors and bad adjustment to the illness and be able to plan a psychological intervention. Further investigations and longitudinal studies are needed especially to establish comparative among pre and post-operative moments (AU)

Efectos de la cirugía Laparoscópica en pacientes de Cancer colorrectal: Calidad de vida, estado emocional y satisfacción / Effect of laparoscopic surgery in colorectal cancer patients: quality of life, emotional state and satisfaction

El objetivo del presente estudio es evaluar la calidad de vida, el estado emocional y la satisfacción percibida con el tratamiento y con el equipo médico en una muestra de pacientes con cáncer colorrectal intervenidos mediante cirugía laparoscópica. La muestra está constituida por 35 pacientes y las variables objeto de estudio fueron: a) sociodemográficas: edad y género; b) calidad de vida (EORTC QLQ C-30); c) ansiedad y depresión (HADS); d) satisfacción con el tratamiento y con el equipo médico (escala categórica). Los resultados obtenidos muestran que las dimensiones de calidad de vida global, función física, rol, emocional, cognitivas y social son altamente satisfactorias, no obstante muchos pacientes muestran síntomas de fatiga, nausea y dolor. En cuanto la ansiedad y depresión las puntuaciones en el HADS son bajas: media de 4,57 y 3,38 respectivamente. El 19% de la muestra se puede considerar caso clínico de depresión y el 29% de ansiedad. La satisfacción percibida es alta, más del 50% de los pacientes se considera muy o totalmente satisfechos. Se puede concluir que los pacientes de cáncer colorrectal necesitan una atención integral para mejorar la calidad de vida y el estado emocional, ya que el mero paso de tiempo no produce una recuperación, sino que se precisa de una intervención psicológica, que ha de aplicarse desde el inicio del tratamiento medico para optimizar la calidad asistencial (AU)

The aim of this study is to evaluate quality of life, emotional state and satisfaction perceived with the treatment and the medical team in a simple of colorrectal cancer patients in which has been carried laparoscopic surgery. The sample is constituted by 35 patients and the variables objects of study were a) sociodemographics: age and sex; b) quality of life EORTC QLQ C-30); c) anxiety and depression (HADS); d) satisfaction with the treatment and the medical team (categorical scale). The obtained results show that dimensions of global quality of life, physical function role, emotional, cognitive and social are highly satisfactory, despite many patients show fatigue, nauseous, and pain symptoms. In reference to the anxiety and depression scores in the HADS are low: mean: 4,57 and 3,38 respectively, 19% of the sample can be considered clinical case of depression and 29% of anxiety. The perceived satisfaction is elevated, more than 50% of the patients were considered very or totally satisfied. It is concluded that the colorectal cancer patients need and integral attention in order to improve the quality of life and the emotional state, because the mere step of time does not produce a recovery. A psychological intervention is necessary to optimize the welfare quality. This intervention should be applied since the start of the medical process (AU)

Protocolo de intervención psicosocial en pacientes oncológicos sometidos a cirugía torácica / Psychosocial intervention guidelines for cancer patients undergoing thoractic surgery

El cáncer de pulmón es, en la actualidad, la primera causa de muerte por cáncer en el hombre y la segunda en la mujer. Además la tasa de incidencia y mortalidad por carcinoma pulmonar sigue aumentando en la población mundial. La resección quirúrgica, si es factible, es el tratamiento de elección. Sin embargo, la cirugía constituye una fuente de estrés psicológico elevado tanto para el paciente como para sus familiares. En el presente trabajo se expone el protocolo de evaluación e intervención psicosocial desarrollado en pacientes intervenidos por cáncer de pulmón en la Unidad de Cirugía Torácica del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, con el objetivo de contribuir a la reducción del estrés psicológico y el malestar emocional y mejora de la calidad de vida de estos pacientes

At present, lung cancer is the most common cause of death worldwide from cancer in men and the second among women. Moreover, lung cancer shows an increasing rate of incidence and mortality among the world’s population. Surgical resection, if feasible, is the treatment of choice. However, surgical treatment can cause a great amount stress, both for patients and their families. To reduce psychological and emotional distress and improving quality of life, psychosocial evaluation and intervention should begin prior to the surgical procedure and continue through the postsurgical period. In this paper, the psychosocial evaluation and intervention protocol developed in the Thoracic Surgery Unit of the Hospital Clínico San Carlos of Madrid is presented