Evolução clinica da prótese de Hall-Kaster sem uso de anticoagulantes / Clinical course of the Hall-Kaster prosthesis without the use of anticoagulants

De setembro de 1979 a setembro de 1981 foram empregadas 69 proteses aorticas de Hall-Kaster em 68 pacientes. Em 47, a valva aortica foi substituida isoladamente;em 14, houve substituicao, tambem, das valvas mitral ou tricuspide por bioprotese. Em 7 casos foi feita a substituicao da bioprotese de dura-mater disfuncionante e uma protese de Hall-Kaster foi substituida apos tromboembolismo. A mortalidade hospitalar foi de 9 casos (13%) sendo 5 em proteses combinadas 3 nas substituicoes de 9 bioproteses disfuncionantes e 1 nas trocas isoladas de valva aortica. Ocorreram 2 obitos tardios, um deles subitamente e outro por insuficiencia cardiaca. A incidencia de embolias foi de 2 casos (5,2% por paciente/ano). A probabilidade atuarial de sobrevida, aos 2 anos, e de 95 +/- 2,45, sendo de 90 +/- 4,7% a possibilidade cumulativa de sobrevida sem embolia. Sao necessarios mais estudos para comparar a incidencia de embolias e mortalidade tardia com este tipo de protese, com e sem uso de anticoagulantes, levando em conta a possibilidade da ocorrencia de acidentes hemorragicos pela anticoagulacao

Experiencia cirurgica em pacientes submetidos a angioplastia coronaria. / Surgical experience in patients submitted to coronary angioplasty

Contribuindo para esclarecer o valor da dilatacao transluminal percutanea (DTP) de lesoes estenosantes das arterias coronarias e tambem para esclarecer a posicao da revascularizacao cirurgica em relacao a essa nova tecnica, os autores analisam a experiencia com 17 pacientes, submetidos a DTP no periodo de setembro de 1979 a dezembro de 1980. Em 9 casos os resultados foram considerados satisfatorios.Houve 2 casos de deslocamento da placa e disseccao da arteria e outro ocorreu espasmo apos o procedimento. Em 5 pacientes nao foi possivel ultrapassar a lesao para posicionar o balao. Tanto os casos complicados como aqueles em que a lesao nao foi ultrapassada foram levados a revascularizacao direta por ponte de veia safena. Um dos pacientes operados por complicacao pulmonar morreu. Considerando que so foram submetidos a DTP pacientes com indicacao cirurgica, admitimos que a tentativa de DTP nao compromete os resultados da eventual cirurgia