RESUMO
Introduction and objectives Deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) is a recognized treatment for drug-refractory Parkinson's disease (PD). However, the therapeutic success depends on the accuracy of targeting. This study aimed to evaluate potential accuracy differences in the placement of the first and second electrodes implanted, by comparing chosen electrode trajectories, STN activity detected during microelectrode recording (MER), and the mismatch between the initially planned and final electrode positions on each side. Materials and methods In this retrospective cohort study, we analyzed data from 30 patients who underwent one-stage bilateral DBS. For most patients, three arrays of microelectrodes were used to determine the physiological location of the STN. Final target location depended also on the results of intraoperative stimulation. The choice of central versus non-central channels was compared. The Euclidean vector deviation was calculated using the initially planned coordinates and the final position of the tip of the electrode according to a CT scan taken at least a month after the surgery. Results The central channel was chosen in 70% of cases on the first side and 40% of cases on the second side. The mean length of high-quality STN activity recorded in the central channel was longer on the first side than the second (3.07±1.85mm vs. 2.75±1.94mm), while in the anterior channel there were better MER recordings on the second side (1.59±2.07mm on the first side vs. 2.78±2.14mm on the second). Regarding the mismatch between planned versus final electrode position, electrodes on the first side were placed on average 0.178±0.917mm lateral, 0.126±1.10mm posterior and 1.48±1.64mm inferior to the planned target (AU)
Introducción y objetivos La estimulación cerebral profunda (ECP) del núcleo subtalámico (NST) es reconocida como un tratamiento para la enfermedad de Parkinson (EP) refractaria al tratamiento farmacológico. Sin embargo, el éxito de esta intervención depende de la precisión de la colocación de los electrodos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las posibles diferencias de precisión entre la colocación del primer y segundo electrodo, comparando las trayectorias elegidas para cada lado, la actividad del NST detectada durante el microrregistro (MER) y la discrepancia entre las posiciones inicialmente planeadas y las finales. Materiales y métodos En este estudio retrospectivo analizamos datos de 30 pacientes sometidos a ECP bilateral. En la mayoría de los casos se usaron tres conjuntos de microelectrodos para determinar la ubicación fisiológica del NST. El posicionamiento final del electrodo estuvo asimismo condicionado por los resultados de la estimulación intraoperatoria. Se comparó la elección de canales centrales vs. no centrales. El vector euclidiano del desvío se calculó a partir de las coordenadas planeadas inicialmente y la posición final de la punta del electrodo, según una tomografía computarizada realizada al menos un mes después de la cirugía. Resultados La trayectoria central se eligió en 70% de los casos en el primer lado y en el 40% de los casos en el segundo lado. La duración media de la actividad de alta calidad del NST registrada en el canal central fue mayor en el primer lado que en el segundo (3,07±1,85mm vs. 2,75±1,94mm), mientras que en el canal anterior hubo mejores registros de MER en el segundo lado (1,59±2,07mm en el primer lado vs. 2,78±2,14mm en el segundo) (AU)
