Dentes retidos: novas perspectivas de localização / Impacted teeth: new diagnostic perspectives

As radiografias convencionais são úteis e fáceis de usar para o diagnóstico de dentes retidos, porém, pela característica de fornecerem imagens bidimensionais e sobrepostas, dificultam o planejamento da cirurgia. O uso da tomografia computadorizada tem se difundido por permitir a visualização de pequenas estruturas anatômicas maxilofaciais relevantes para intervenções cirúrgicas e por possibilitar a visualização das suas relações espaciais em três dimensões. Objetivo e relato dos casos: Relatar os casos de dois pacientes que apresentavam dentes retidos na região anterior da maxila, os quais foram avaliados por tomografia computadorizada. Discutem-se especificidades deste moderno método de diagnóstico por imagem e as vantagens clínicas advindas dessas imagens, pois foi possível identificar a localização precisa dos dentes retidos, a distância das corticais, de acidentes anatômicos e de outros dentes. Considerações finais: A tomografia computadorizada mostrou ser um exame complementar muito importante e preciso para o diagnóstico planejamento cirúrgico e controle pós-operatório de dentes retidos.

Is 3D-CT reformation using free software applicable to diagnosis of bone changes in mandibular condyles?

OBJECTIVES: This study evaluated the agreement of computed tomography (CT) imaging using 3D reformations (3DR) with shaded surface display (SSD) and maximum intensity projection (MIP) in the diagnosis of bone changes in mandibular condyles of patients with rheumatoid arthritis (RA), and compared findings with multiplanar reformation (MPR) images, used as the criterion standard. MATERIAL AND METHODS: Axial CT images of 44 temporomandibular joints (TMJs) of 22 patients with RA were used. Images were recorded in DICOM format and assessed using free software (ImageJ). Each sample had its 3DR-SSD and 3DR-MIP results compared in pairs with the MPR results. RESULTS: Slight agreement (k = 0.0374) was found in almost all comparisons. The level of agreement showed that 3DR-SSD and 3DR-MIP yielded a number of false-negative results that was statistically significant when compared with MPR. CONCLUSIONS: 3DR-SSD or 3DR-MIP should only be used as adjuvant techniques to MPR in the diagnosis of bone changes in mandibular condyles.

Is 3D-CT reformation using free software applicable to diagnosis of bone changes in mandibular condyles?

OBJECTIVES: This study evaluated the agreement of computed tomography (CT) imaging using 3D reformations (3DR) with shaded surface display (SSD) and maximum intensity projection (MIP) in the diagnosis of bone changes in mandibular condyles of patients with rheumatoid arthritis (RA), and compared findings with multiplanar reformation (MPR) images, used as the criterion standard. MATERIAL AND METHODS: Axial CT images of 44 temporomandibular joints (TMJs) of 22 patients with RA were used. Images were recorded in DICOM format and assessed using free software (ImageJ). Each sample had its 3DR-SSD and 3DR-MIP results compared in pairs with the MPR results. RESULTS: Slight agreement (k = 0.0374) was found in almost all comparisons. The level of agreement showed that 3DR-SSD and 3DR-MIP yielded a number of false-negative results that was statistically significant when compared with MPR. CONCLUSIONS: 3DR-SSD or 3DR-MIP should only be used as adjuvant techniques to MPR in the diagnosis of bone changes in mandibular condyles.

Dimensional error of selective laser sintering, three-dimensional printing and PolyJet models in the reproduction of mandibular anatomy.

BACKGROUND: Selective laser sintering (SLS), three-dimensional printing (3DP) and PolyJet are rapid prototyping (RP) techniques to fabricate prototypes from virtual biomedical images. To be used in maxillofacial surgery, these models must accurately reproduce the craniofacial skeleton. PURPOSE: To analyze the capacity of SLS, 3DP and PolyJet models to reproduce mandibular anatomy and their dimensional error. MATERIAL: Dry mandible, helical CT images, SLS, 3DP and PolyJet prototypes, and digital electronic caliper. METHODS: Helical CT images were acquired from a dry mandible (criterion standard) and manipulated with the InVesalius software. Prototypes were produced using SLS, 3DP and PolyJet techniques. Thirteen linear measurements of each prototype were made and compared with the dry mandible measurements. RESULTS: The results showed a dimensional error of 1.79%, 3.14% and 2.14% for SLS, 3DP and PolyJet models, respectively. The models satisfactorily reproduced anatomic details and the SLS and PolyJet prototypes showed greater dimensional precision and reproduced mandibular anatomy more accurately than the 3DP model. CONCLUSIONS: The SLS prototype had a greater dimensional accuracy than the PolyJet and 3DP models. The PolyJet technique reproduced anatomic details of the mandible more accurately.

Application of computed tomography for supernumerary teeth location in pediatric dentistry.

Conventional radiographs provide bi-dimensional images of three-dimensional structures limiting optimal treatment planning. To overcome this deficiency, Computed Tomography (CT) has been used as a diagnostic method in Medicine and Dentistry. CT allows for supernumerary teeth location, the establishment of positional relations with other teeth, and the assessment of surrounding bone thickness; thus, facilitating surgical access and technique choice while reducing the procedure time, of great importance in pediatric dental care. The aim of this study was to present the possibility of applying CT for supernumerary teeth location, through the case report of a five-year-old female patient presenting two supernumerary teeth in the anterior palatal area. In conclusion, CT appears to be an excellent image diagnostic method for locating unerupted supernumerary teeth, providing precise information for planning and performing the surgical approach, while reducing operatory time and post-operatory complications; factors of extreme importance when treating young children.

Avaliacão radiográfica da idade óssea em criancas infectadas pelo HIV por via vertical / Bone age assessment in children with vertically transmitted HIV infection

OBJETIVO: O presente trabalho teve por objetivo avaliar o desenvolvimento de criancas infectadas pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) por contaminacão vertical, comparando-se dois métodos determinantes da idade óssea. MATERIAIS E MÉTODOS: Analisou-se uma amostra de 100 criancas, com idades variando de 4 anos e 2 meses a 11 anos e 9 meses, que realizaram radiografias de mão e punho tecnicamente padronizadas e que, posteriormente, foram analisadas segundo os critérios dos métodos de Greulich e Pyle (1959) e de Eklõf e Ringertz (1967). RESULTADOS: Os resultados obtidos mostraram diferencas estatísticas entre os métodos de análise radiográfica do desenvolvimento esquelético utilizados, com destaque para a maior sensibilidade em relacão ao método de Eklõf e Ringertz (p < 0,05). O grupo feminino apresentou diferencas estatisticamente significantes entre os casos controle e HIV+ (sete casos) quando avaliados por este método (p < 0,05). CONCLUSAO: Constatou-se, com a presente pesquisa, que houve a influência do HIV sobre o desenvolvimento esquelético neste grupo de pacientes.

Comparison among dental, skeletal and chronological development in HIV-positive children: a radiographic study.

The goal of this study was to evaluate skeletal, dental and chronological development in an HIV-positive group of children, as compared with a control group, during a four-year period. Panoramic radiographs and hand and wrist radiographs of 60 children were taken. The children, of both sexes, aged 5 years and 2 months to 15 years and 5 months, were selected as follows: 30 HIV-positive volunteers who had acquired the disease vertically, and 30 volunteers who did not present the HIV infection or any other systemic disease. All radiographs were technically standardized and analyzed according to criteria established by Nolla (dental age), Greulich and Pyle (bone age), and Eklöf and Ringertz (bone age). The results were submitted to Student's t-test at a 5% level of significance. Based on the comparison between the chronological age and the dental or the skeletal age, significant differences were observed between HIV-positive and HIV-negative children, both in 1999 and in 2003 (p < or = 0.05). Considering the results obtained with the methodology used, it was concluded that HIV-positive children of both sexes presented delayed bone development despite the administration of antiretroviral drugs, and that HIV-positive female children presented younger dental ages compared with their chronological ages in 1999 and in 2003; and HIV-positive males, in 1999.

Comparison among dental, skeletal and chronological development in HIV-positive children: a radiographic study / Comparação entre o desenvolvimento dentário, ósseo e cronológico em crianças HIV+: estudo radiográfico

Este trabalho teve como objetivo avaliar, em um intervalo de quatro anos, o desenvolvimento ósseo, dentário e cronológico de um grupo de crianças portadoras do HIV, comparando-o com um grupo controle. Foram realizadas radiografias panorâmica e de mão e punho, de uma amostra de 60 crianças, com idades variando entre 5 anos e 2 meses e 15 anos e 5 meses, dos sexos feminino e masculino, sendo: 30 crianças, voluntárias, portadoras de infecção pelo HIV, adquirida verticalmente, e 30 crianças voluntárias, que não apresentavam infecção pelo HIV ou qualquer outra doença sistêmica. Todas as radiografias foram padronizadas tecnicamente e analisadas segundo os critérios dos métodos de Nolla (idade dentária), Greulich e Pyle (idade óssea) e Eklõf e Ringertz (idade óssea). Os resultados foram submetidos ao teste estatístico t-Student em um nível de significância de 5%. Verificou-se, através da comparação da idade cronológica com as idades dentária e óssea, que houve diferença entre as crianças HIV+ e as não portadoras do vírus, tanto em 1999 como em 2003 (p < 0,05). Concluiu-se que as crianças HIV+ deste estudo sofreram um retardo no desenvolvimento ósseo. A idade dentária foi inferior à idade cronológica no grupo feminino HIV+, em 1999 e 2003, e masculino HIV+ em 1999.

Relaçäo entre seio maxilar e raízes dentárias: Uma visäo da tomografia computadorizada - Relato de casos / Maxillary sinus and teeth roots: A vision of the computadorized tomography - Cases report

As autoras apresentam a possibilidade de processos inflamatórios dentários evoluírem para a cavidade sinusal, provocando a sinusite odontógena, tendo como enfoque, o uso da tomografia computadorizada para estadiar o processo. São relatados três casos, clínicos, envolvendo elementos dentários e alteraçöes de imagens da cavidade sinusal como resultante dos processos inflamatórios

Entendendo a tomografia computadorizada (TC) / Understanding the computerized tomography (CT)

O objetivo deste artigo é simplificar o entendimento básico de como funciona a Tomografia Computadorizada (TC), possibilitando ao cirurgiäo-dentista maiores esclarecimentos para a correta indicaçäo deste exane como complemento da clínica

Análise da articulaçäo temporomandibular de pacientes adultos com artrite reumatóide por tomografia computadorizada de alta resoluçäo / High-resolution computed tomography in the analysis of temporomandibular joint in adult patients with rheumatoid arthritis

Realizou-se estudo quantitativo e qualitativo enfocando as variaçöes radiológicas da articulaçäo temporomandibular (ATM) em pacientes adultos com diagnóstico de artrite reumatóide (AR), por meio de tomografia computadorizada (TC), com reconstruçäo multiplinar (RMP) e reconstruçäo tridimensional (R3D) em diferentes faixas etárias. As ATMs de 22 indivíduos (20 mulheres e 2 homens) adultos (43 e 69 anos) foram analisadas pro TC, com RMP e R3D, através da mensuraçäo e quantificaçäo das dimensöes anatômicas da cabeça da mandíbula em diferentes eixos ortogonais e da descriçäo das alteraçöes estruturais dos compenentes ásseos da ATM. testagem estatística com o teste "t" de Student, análise de correlaçäo de Pearson, análise de variância e comparaçäo de médias de percentuais foram aplicadas aos resultados obtidos. Observou-se as máximas dimensões mensuradas, em diferentes direçöes e eixos ortogonais, näo apresentam diferença significante entre si (p 0.01) ou corrrelaçäo com a idade, tempo de diagnóstico da patologia e tempo de tratamento; apresentam forte correlaçäo direta entre os lados direito e esquerdo e entre as vistas axial e coronal oblíqua (na direçäo lateromedial), além da vista axial com a sagital oblíqua (na direçäo ântero-posterior), demonstrando a precisäo da atual tecnologia dos exames de TC com RMP no diagnóstico por imagem da ATM. As alteraçöes estruturais com maior percentual de registro na ATM dos pacientes com artrite reumatóide, nesta amostra, foram pseudocistos e achatamentos na RMP, ao passo que, na R3D, foram osteófitos e achatamentos. As vistas coronal e sagital oblíqua, respectivamente, säo as preferenciais na visualizaçäo das alteraçöes estruturais na RMP, e as vistas sagital e coronal oblíqua, as correspondentes na R3D

O uso da tomografia computadorizada na localizaçäo de caninos permanentes superiores / The use computed tomography in permanent nanines diagnosis

A tomografia computadorizada tem se demonstrado um recurso de diagnóstico eficaz e confiável na localizaçäo de caninos näo erupcionados, possibilitando a identificaçäo de complicaçöes durante seu trajeto de erupçäo e de sinais que indiquem uma possível retençäo

Entendendo a ressonância magnética / Understanding the magnetic ressonance imaging

Este artigo objetiva estudar os princípios físicos da Ressonância Magnética (RM), para melhor compreendê-los. Säo abordados aspectos da física quântica, bem como meios utilizados para obtençäo das imagens através da induçäo de campos magnéticos e ondas de radiofreqüência. Este conhecimento básico possibilitará ao cirurgiäo-dentista um maior entendimento da RM, desde o átomo até a formaçäo da imagem

Dente supranumerário - tomografia computadorizada: método de localizaçäo - relato de um caso clínico / Supernumerary tooth computed tomography: localization method - case report

Os autores apresentam uma revisäo bibliográfica sobre elementos supranumerários tendo, como enfoque, as informaçöes sobre o uso da Tomografia Computadorizada como método de localizaçäo. Seräo feitos relatos de três casos clínicos envolvendo elementos supranumerários em regiäo de palato nos quais foram utilizados a Tomografia Computadorizada na determinaçäo da posiçäo desses dentes

Contribuição das aulas práticas na formação do cirurgião dentista, no curso de graduação em Odontologia, da PUCRS: um estudo fenomenológico

Este estudo teve por objetivo desvelar a contribuição das aulas práticas no processo de formação do cirurgião-dentista, na vivência e perspectiva de alunos e professores da Faculdade de Odontologia da PUC-RS, buscando a compreensão e interpretação das essências fenomenológicas que se evidenciaram nos depoimentos dos entrevistados, sugerindo, a partir de constatações emergentes, pontos de referência que possibilitem encaminhar ações concretas para a melhoria das aulas práticas. As principais implicações deste estudo alertaram sobre a importância da contribuição das aulas práticas no que se refere às essências emergentes na formação profissional do cirurgião dentista, tanto no desenvolvimento de habilidades motoras e técnicas, quanto nos relacionamentos com pacientes.

Estudo comparativo entre incidências radiográficas para o diagnóstico de traumatismos da região periorbitária / Comparative study of radiographic incidences to diagnose trauma in the periorbitary region

Este trabalho teve por finalidade realizar um estudo comparativo entre as incidências radiográficas convencionais para identificar fraturas na região periorbitária póstero-anterior oblíqua (Waters) e Axial submentovértex (Hirtz) e as incidências P13 e P3 do aparelho Orthophos CD, obtidas de uma amostragem de 26 pacientes adultos, de ambos os sexos, diagnosticados no Serviço de Radiologia do Hospital Cristo Redentor (Porto Alegre/RS). Também constituiu-se objetivo da pesquisa estabelecer se as incidências P13 e P3 devem ser incluídas na rotina convencional para o diagnóstico de tais fraturas. Com um total de 104 incidências radiográficas nas 12 regiões anatômicas da periórbita foram observadas 103 fraturas. Os resultados indicam que: a incidência radiográfica de Waters demonstrou ser mais bem indicado no diagnóstico de fraturas nas seguintes regiões anatômicas: assoalho orbitário, corpo sigomático, ossos próprios do nariz, parede medial da órbita, borda infra-orbitária, sutura frontozigomática, sutura zigomático-maxilar, sendo tão bem indicada quanto a radiografia P13 para a análise da parede lateral de órbita, e a radiografia P3 na observação da borda supra-orbitária. Também possui o mesmo valor diagnóstico que as radiografias P13 e P3 na observação de fraturas na sutura fronto-nasal. A radiografia de Hirtz é mais indicada que as demais no diagnóstico de fraturas de arco zigomático. Quando se avalia o pilar zigomático-maxilar, a radiografia P13 se mostra mais indicada que a de Waters, Hirtz e P3. Os programas P13 e P3 devem ser utilizados apenas como complemento da incidência de Waters e Hirtz no diagnóstico de fraturas da região periorbitária, visto que o número médio de fraturas identificadas pelo padrão convencional foi superior ao número médio de fraturas identificadas em tais programas, mostrando diferenças estaticamente significativas (p< ou =0,0166) e (p< ou =0,0051), respectivamente