Frequent IgE sensitization to latex, cow's milk, and egg in children with short bowel syndrome.

Children with short bowel syndrome (SBS) undergo frequent operations, so they are at risk for sensitizing to latex. There have been isolated reports of sensitization to food in these children. In a cross-sectional study, we assessed sensitization to latex, cow's milk, and egg with skin prick tests (SPT) and serum-specific immunoglobulin E (IgE) in 14 children with SBS. Data were collected about the number of operations with latex devices, serum total IgE, and history of feeding with milk formula. Ten children were sensitized to latex (specific IgE median: 6.7 kU/l, range: 0.5-33). Compared with those non-sensitized, sensitized children had significantly (p < 0.05) higher levels of serum total IgE in z-units (mean rank 3.25 vs. 9.2, respectively), and more operations with latex devices (mean rank 3.75 vs. 9). Eight children were sensitized to cow's milk, one with only positive SPT, the other seven with serum-specific IgE (median: 3.5, range: 0.5-21.1 kU/l), and five to egg (specific IgE median: 0.68, range: 0.58-2.17 kU/l). Except for some isolated days with cow's milk formula, the children had been initially fed with a diet without intact cow's milk proteins. Sensitization to latex, cow's milk, and egg is very frequent in children with SBS. They should be treated in a latex-free environment since the very early stages of the disease, and should be routinely studied regarding food sensitization, as this might contribute as an added factor in the chronic diarrhea of these patients.

Evaluación de competencias para autoridades académicas facultativas de la Universidad Mayor de San Andrés y su impacto en la gestión / sss

El presente trabajo, tiene por objetivo mejorar la gestión universitaria de las diferentes autoridades académicas facultativas a través de una complementación en el actual sistema de elección de autoridades con indicadores de competencias...pues la simple propuesta político-académica no es garantía suficiente para una buena gestión

Patterns of latex allergen recognition in children sensitized to natural rubber latex.

Single recombinant latex allergens permit the study of the pattern of sensitization to individual allergens. We aimed to quantify the IgE-response to individual latex allergens in children sensitized to latex. The study group included 31 latex-sensitized children: 26 operated at least twice, 20 of them with spina bifida; two children with one operation and three atopic non-operated children. IgE antibodies to rHev b 1, rHev b 3, rHev b 5, rHev b 6.01, rHev b 7.02 and rHev b 8, coupled to ImmunoCAPs, were measured in each serum. IgE responses to rHev b 1, rHev b 5 and rHev b 6.01 were found in 17 children each, and their mean +/- s.d. levels were 5 +/- 7.4, 16.8 +/- 14 and 10 +/- 18 kU/l, respectively. IgE responses to rHev b 3 (4 +/- 5.4 kU/l) were found in eight children. Two children had IgE to rHev b 7 (1.7 and 3.2 kU/l), and none to rHev b 8. Four sera were negative to all tested recombinant allergens. We divided the patients in three groups: sensitized only to rHev b 1, sensitized only to rHev b 5 and/or rHev b 6.01, and sensitized to both rHev b 1 and to rHev b 5 and/or rHev b 6.01. The three groups had the same profile of clinical features. Hev b 5 induces the quantitatively higher IgE responses in children with multiple surgeries sensitized to latex. Responses to Hev b 6.01 equal those of Hev b 1.

Montelukast improves pulmonary function measured by impulse oscillometry in children with asthma (Mio study).

BACKGROUND: Systemic drugs-like oral montelukast can reach lower airways, whose inflammation plays a crucial role in the evolution of asthma, while inhaled drugs hardly reach them. The impulse oscillometry (IOS) technique is useful to evaluate both central and peripheral airways function. OBJECTIVE: To measure the effect of oral montelukast on airways resistance evaluated by oscillometry in children with asthma. METHODS: In an open study, respiratory function in 23 children with mild asthma and a positive bronchodilator response was assessed by spirometry and oscillometry. They took oral montelukast during 4 weeks and were again evaluated. As a control group, 23 similar patients with no preventive treatment underwent the same study. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Children on oral montelukast showed improvements (measured in kPa s L(-1)) in all oscillometry parameters: mean 0.20 (22.4%) in total respiratory impedance Zrs5, 0.18 (21.8%) in total airway resistance Rrs5, 0.09 (17.8%) in central airway resistance Rrs20, and 0.09 (28.8%) in distal capacitive reactance Xrs5; the frequency of resonance Fres improved 2.3 Hz (8.7%) (P<0.05 in all cases). No changes were found in the control group. Expiratory flows showed no changes except for a small (0.23 L s(-1), 7.4%) but significant worsening of FEF25-75 in the control group. CONCLUSIONS: Montelukast improves central and especially peripheral airways function in the first month of treatment, as evaluated by IOS, a technique based on tidal breathing analysis which is more sensitive than conventional forced spirometry.

Chemical extraction and direct adsorptive purification of recombinant human antigen Ro52.

The antigenic protein Ro52 was expressed in the E. coli system harboring a 6 x His tag in the form of insoluble inclusion bodies. Direct chemical extraction of the product using 6-8 M urea proved to be effective. Furthermore, the tagged protein was recovered by direct adsorption on Ni2+-loaded commercial adsorbents derivatized with iminodiacetic acid. Screening experiments in small packed columns revealed that selective binding and elution were possible using a denaturing buffer at pH 4.5. The hydrodynamic evaluation of scaled-up fluidized systems showed values for the phi (dynamic zone) parameter in the range 0.95-1.00 for fluidization in buffer and in the range 0.70-0.85 for the biomass-containing feedstock. Removal of macromolecular DNA released by the disrupted biomass was mandatory. Under optimized process conditions good recovery (60-70%) was achieved and a highly purified (95%) product obtained. The purified Ro52 retained its immunoreactivity against sera of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and Sjogren's syndrome-related disorders. The production and application of new recombinant antigens may contribute to increasing the sensitivity and specificity of the detection of anti-Ro antibodies in these autoimmune diseases.

Edema agudo pulmonar no cardiogénico secundario a obstrucción de vías aéreas superiores / Non Cardiogenic Acute Pulmonary Edema Following Superior Airway Obstruction

El edema agudo pulmonar secundario a obstrucción de vías aéreas superiores, es un síndrome altamente reconocido hoy día. Aunque su incidencia real se desconoce, tiene una ocurrencia común tanto en grupos pediátricos como en adultos. La patogénesis parece ser multifactorial y el gran número de casos reportados en la literatura puede no representar un grupo homogéneo. Sin embargo, se sabe que el evento fisiopatológico primario está relacionado a una presión intrapleural marcadamente negativa asociada con obstrucción de la vía aérea superior. Aunque afortunadamente es auto-limitado y benigno, puede producir un descenso peligroso en la saturación arterial de oxígeno que compromete la vida, por lo que se recomienda vigilar estrechamente a aquellos pacientes que tienen alto riesgo de desencadenar éste fenómeno aún varias horas después de la obstrucción

Avances en anestesia para cirugía laparoscópica / Advances in anesthesia for laparoscopic surgery

La cirugía laparoscópica es una técnica en constante evolución, actualmente están involucradas casi todas las especialidades quirúrgicas. Los avances anestésicos-quirúrgicos y tecnológicos han permitido la utilización de estos procedimientos en pacientes de alto riesgo y en cirugía de corta estancia con un menor índice de morbimortalidad. En este trabajo presentamos un análisis de la literatura mundial en lo que se refiere al manejo del paciente crítico, avances farmacológicos en técnicas y el uso de retractor abdominal en la llamada cirugía de mínima invasión. Reportamos el desarrollo de este recurso en el Hospital Español de México comparado con lo publicado anteriormente. Existen técnicas de apoyo avanzado que se están implementando con un futuro promisorio

Anestesia para colecistectomía laparoscópica en una paciente con situs inversus totalis / Anesthesia for laparoscopic cholecystectomy in a female patient with situs invesus totalis

Se presenta el manejo anestésico de una paciente del sexo femenino con situs inversus totalis, sometida a colecistectomía laparoscópica. El ultrasonido abdominal confirmó el diagnóstico de colecistitis, así como el situs invesus con el hígado y la vesícula biliar en el lado izquierdo y el brazo en el lado derecho. El electrocardiograma y la placa de tórax demostraron dextrocardia. Se administraron Propofol y fentanyl para la inducción de la anestesia, para el mantenimiento se empleó isoflurano y una dosis subsecuente de fentanyl. La relajación muscular se mantuvo con una infusión continua de atracurium. Se uso ventilación controlada con un ventilador de volumen empleando oxígeno al 100 por ciento, el volumen corriente y la frecuencia se ajustaron de acuerdo a las cifras de PETCO2 (Presión de CO2 al final de la espiración), para mantener valores entre 31 y 35 mmHg. La anestesia transcurrió sin complicaciones y la emersión fue satisfactoria. La paciente no presento complicaciones postoperatorias y fue dada de alta al día siguiente. El Situs Inversus Totalis que no se acompaña de otras alteraciones no es contraindicación para procedimientos laparoscópicos

Colecistectomía laparoscópica y anestesia: experiencia en el Hospital Español de México / Laparoscopic cholecystectomy: the experience of the Hospital Español de México

Se estudiaron pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica entre septiembre de 1991 y septiembre de 1992 con el objetivo de conocer las complicaciones transoperatorias de este procedimiento. Se incluyeron 123 pacientes con estado físico ASAI(39-31.7 por ciento)y ASAII(84-68.3 por ciento). Los diagnósticos fueron Colecistitis Crónica Litiásica (104-85.5 por ciento) y Colecistitis Aguda (19-15.4 por ciento). Todos los pacientes fueron manejados con anestesia general balanceada y se empleó el monitoreo básico recomendado para estos casos. Hubo seis casos de hipotensión arterial (4.8 por ciento), 3 pacientes presentaron enfisema subcutáneo (2.4 por ciento), 1 paciente con sangrado importante (0.8 por ciento) y en cuatro enfermos se efectuó colecistectomía abierta 3.2 por ciento). Se concluye que es importante conocer los pasos del procedimiento y contar con un monitoreo adecuado. En este trabajo se incluye una revisión de la evolución histórica de la colecistectomía laparoscópica

Efectos sistémicos del empleo de solución de Glicina al 1.5 por ciento para la reseccion transuretral de prostata para la resección transuretral de prostata / System effects of glicine 1.5 per cent used during transurethral resection of the prostate

Se estudió un grupo de treinta pacientes sometidos a resección transuretral de próstata utilizando glicina al 1.5% como solución irrigante, con el fín de identificar cambios en los niveles séricos de los electrolitos, así como variaciones en los signos vitales. No obtuvo diferencias significativas entre los valores basales y postoperatorios (P>0.05), los signos vitales no tuvieron modificaciones de importancia. Se utilizó bloqueo epidural como técnica anestésica en todos los casos, ya que con ésta se permite identificar oportunamente cambios en el estado de conciencia. Es importante establecer lineamientos con el objeto de evitar una excesiva absorción de la solución irrigante; la altura de la bolsa con dicha solución es uno de los aspectos más importantes.

Control del dolor postoperatorio / Prospective pain relieve

En este artículo se analiza la importancia del control del dolor postoperatorio, las vías del dolor, su fisiología, las diversas formas en que se puede medir, los factores psicológicos que lo afectan y se revisan varios métodos y técnicas que existen para un buen control del dolor postoperatorio.