CUBOID-NAVICULAR TARSAL COALITION.

The authors present the case of a nine-year-old female patient who presented with pain in her right foot associated with physical activities. After this case was diagnosed as cuboid-navicular tarsal coalition, the patient was treated surgically with resection of the coalition, thereby resolving the symptoms. The literature was reviewed and the importance of adequate physical examination and imaging assessment for investigating foot pain in children and adolescents was discussed.

Coalizão tarsal cuboide-navicular / Cuboid-navicular tarsal coalition

Os autores apresentam caso de paciente do sexo feminino de nove anos de idade que apresentava dores no pé direito associadas à prática de atividades físicas. Após o diagnóstico de coalizão tarsal cuboide-navicular foi tratada cirurgicamente através de ressecção desta, com resolução dos sintomas. Realizam revisão da literatura e discutem a importância da adequada avaliação clínica e imagenológica dos casos das dores no pé nas crianças e adolescentes.

The authors present a case of a 9-year-old female patient who presents with complaints of pain in her right foot associated with physical activities. After the diagnosis of an osseous cuboid navicular coalition she was treated surgically with resection of the coalition, with symptoms resolved. The literature is reviewed and the importance of adequate physical examination and image exams to investigate foot pain in children and teenagers is discussed.

Medial patellofemoral ligament reconstruction: a novel technique using the patellar ligament.

In patients with chronic patellofemoral instability, more than 2 episodes of dislocation, and an anterior tuberosity trochlear groove of less than 20 mm as measured on computed tomography or nuclear magnetic resonance imaging, we have developed a technique for medial patellofemoral ligament reconstruction that uses a medial strip of the patellar ligament (PL). The incision started proximally at the level of the superior margin of the patella, centrally between the patellar medial margin and the medial epicondyle. A descending incision was then made, directed toward the superomedial margin of the tibial tubercle. We performed a plane-by-plane dissection up to the peritenon of the PL. With an osteotome, we could remove a 2-cm bone fragment concerning the medial third of the distal insertion of the PL or keep the distal end free. Using a No. 11 scalpel blade, we carefully detached the PL from the patella up to the transition between the proximal third and medial third of the patella. We placed the stitches between the periosteum and the ligament using FiberWire absorbable threads (Arthrex, Naples, FL) to safely rotate the graft. After that, we dissected the medial capsule and approached the femoral medial epicondyle. Then we placed a Krackow suture in the free tendon end using absorbable threads or anchored the threads into 2 holes that were previously drilled, and we secured the end with an absorbable interference screw or anchors. The fixation should be performed with the knee at 15 degrees to 30 degrees of flexion. Then we sutured the distal edge of the vastus medialis muscle to the graft, which bestows a dynamic component upon the reconstruction, and we immobilized the knee with a removable brace.

Lesäo do ligamento cruzado do joelho em pacientes com esqueleto imaturo / Anterior cruciate ligament lesion of the knee in patients with immature skeleton

Os autores esturadam 14 pacientes, com idade entre 8 e 12 anos, portanto com o esqueleto imaturo, que tiveram lesäo na substância do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho. O tratamento cirúrgico foi instituído inicialmente em 6 pacientes com fise aberta a reconstruçäo do LCA foi feita utilizando o tendäo do músculo semitendíneo duplo, passado na tíbia através de um túnel fixado no fêmur over the top. Seis dos 8 pacientes com lesäo do ligamento cruzado anterior, tratados inicialmente, conservadoramente, tiveram resultado considerado D - muito anormal pelo IKDC. Todos os pacientes com as fises abertas, tratados cirurgicamente, apresentaram joelhos estáveis considerados A - normal pelo IKDC. Em nenhum caso houve sinal de epifisiodese precoce.

Tratamento da lesäo aguda do ligamento cruzado anterior / Treatment of the acute lesion of the anterior cruciate ligament

Os autores estudaram a evoluçäo de 73 pacientes com lesäo do ligamento cruzado anterior submetidos a reconstruçäo por duas técnicas distintas. Quarenta e seis foram operados pela técnica que utiliza o terço médio do tendäo patelar como enxerto e 27 pela técnica que utiliza o tendäo do músculo semitendíneo triplo. Os resultados quanto ao retorno Ós atividades que antecederam o trauma foram bons na maioria dos casos, independente da técnica empregada. A análise do período de reabilitaçäo demonstrou que os pacientes operados pela técnica que utiliza o terço médio do tendäo patelar apresentaram maior número de problemas.

O uso do tendäo do músculo semitendíneo fixo com "Endobutton" no tratamento das instabilidades anteriores do joelho / Use of semitendinous muscle tendom fixed with \"Endobutton\" in the treatment of the knee anterior instabilities

Os autores descrevem técnica de reconstruçao do ligamento cruzado anterior no tratamento das instabilidades anteriores do joelho, utilizando o tendao do músculo semitendíneo dobrado de forma tripla. Empregam, como fixaçao do enxerto, o sistema Endobutton no fêmur e amaria a parafuso de esponjosa na tíbia.

Compressäo do nervo supra-escapular por cisto sinoval: relato de caso / Compression of the suprascapular nerve by a synovial cyst: a case report

Os autores relatam um caso raramente descrito na literatura ortopédica de compressao do nervo supra-escapular ocasionado por um cisto sinovial na regiao da fossa e incisura supra-escapular, simulando um quadro inicial de ombro doloroso.

Avaliaçäo radiológica da coluna cervical em crianças / Radiological evaluation of the cervical spine in children

Foram realizadas radiografias da coluna cervical (frente e perfil dinâmico) em 100 crianças (50 de sexo masculino e 50 do feminino). Estudaram-se as variaçöes encontradas, estabelecendo os valores médios e chamando a atençäo principalmente sobre a ocorrência de "pseudo-subluxaçäo" entre C2 e C3, que foi observada em 40% dos casos

Estudo radiológico do ângulo tuberositário póstero-superior do calcâneo (Fowler-Philip) / Radiological study of the postero-superior tuberosity angle of the calcaneus (Fowler-Philip)

Os autores realizam o estudo de 100 pares de radiografias de pés de pacientes adultos normais. As radiografias foram padronizadas e realizadas na posiçäo de perfil com carga. Foi determinado o ângulo da tuberosidade póstero-superior do calcânio de Fowler-Philip, de cada lado e de cada paciente. Os lados foram submetidos a métodos estatísticos e determinadas as médias, os desvios padröes e a variância. Foi estudada a correlaçäo possível entre o valor do ângulo e lado, sexo, idade e raça dos indivíduos examinados. Concluem os autores que a média das medidas do ângulo de Fowler-Philip näo varia com o lado, sexo e idade (média 57,75); porém, os indivíduos de raça näo branca têm média maior que os de raça branca

Estudo experimental da resistência muscular em condiçöes normais e sob fadiga / Experimental study of muscular resistance in normal conditions and under fatique

Os autores estudam experimentalmente a resistência muscular em condiçöes normais e de fadiga. Säo utilizados 16 ratos de raça Wistar, nos quais foram dissecados os músculos gastrocnêmicos. No lado direito, foi provocada fadiga através de estimulaçäo elétrica, enquanto o lado esquerdo serviu como controle. Os músculos assim preparados foram submetidos a teste de resistência à traçäo. Os resultados foram analisados estatisticamente, concluindo-se haver menor resistência do músculo gastronêmico à traçäo, quando este é levado à fadiga por estimulaçäo elétrica, em relaçäo ao grupo-controle