[Video-assisted thoracoscopic treatment for two ports for idiopathic palmar and axillary hyperhidrosis in children]. / Tratamiento videotoracoscópico por dos puertos para la hiperhidrosis palmar y axilar idiopática en el niño.

JUSTIFICATION: Primary hyperhidrosis is a benign disease that consists in the excessive production of sweat, mainly in the hands, axillas and feet. It may to interfere with the social and work life of the sufferer. It affects up to 3% of the population. In Cuba there are no epidemiological studies on its prevalence. One of the treatment modalities is videothoracoscopic sympathicotomy. OBJECTIVES: To describe the results of the videothoracoscopic sympathicotomy technique for two ports using apneic oxygenation to achieve lung collapse. METHOD: Descriptive, retrospective study of 27 cases operated by primary hyperhidrosis in the period from May 2015 to June 2018. Demographic and clinical characteristics of operated patients, results of the endoscopic surgical technique, postoperative complications and satisfaction were described. RESULTS: The 27 patients were adolescents with ages ranging from 11 to 19 years old, it was more frequent in the female sex. All patients had total solution of the symptoms in the intraoperative period, demonstrated by the cessation of sweat in the palms or axillas and by the verification of the increase of the palmar temperature in the monitor. No patient had intraoperative complications. Compensatory sweating occurred in four patients and one had intercostal neuritis. 100% of the patients were satisfied with the result at 30 days of treatment. CONCLUSIONS: It is a safe technique, with few complications, high satisfaction with the results and feasible to perform in pediatric hospitals with basic resources of minimal access surgery.

FUNDAMENTACION: La hiperhidrosis primaria es una enfermedad benigna que consiste en la excesiva producción de sudor, principalmente en manos, axilas y pies, y por ello puede llegar a condicionar la vida social y laboral de quien la padece. Afecta hasta el 3% de la población. En Cuba no hay estudios epidemiológicos sobre su prevalencia. Una de las modalidades de tratamiento es la simpaticotomía videotoracoscópica. OBJETIVOS: Describir los resultados de la técnica de simpaticotomía videotoracoscópica por dos puertos usando oxigenación apneica para lograr el colapso pulmonar. METODO: Estudio descriptivo, retrospectivo, de una serie de 27 casos operados por hiperhidrosis primaria en el periodo de mayo de 2015 a junio de 2018. Se describen características demográficas y clínicas de pacientes operados, resultados de la técnica quirúrgica endoscópica, complicaciones postoperatorias y satisfacción. RESULTADOS: Los 27 pacientes eran adolescentes con edades comprendidas entre 11 y 19 años, siendo más frecuente en el sexo femenino. Todos los pacientes tuvieron solución total de los síntomas en el periodo intraoperatorio, demostrados por el cese del sudor en palmas o axilas y por la comprobación del aumento de la temperatura palmar en el monitor. Ningún paciente tuvo complicaciones intraoperatorias. El sudor compensatorio se presentó en cuatro pacientes y un paciente tuvo neuritis intercostal. El 100% de los pacientes estuvieron satisfechos con el resultado a los 30 días del tratamiento. CONCLUSIONES: Es una técnica segura, con pocas complicaciones, elevada satisfacción con los resultados y factible de realizar en hospitales pediátricos con recursos básicos de cirugía de mínimo acceso.

Lesiones por cinturón de seguridad en pediatría / Seat belt injuries in children

Antecedentes: Los usuarios de automóviles usan más los dispositivos de seguridad en los últimos años. Los médicos nos enfrentamos ahora a un nuevo síndrome provocado por la poca o mala instrucción de conductores y pasajeros. Los errores en la utilización del cinturón de seguridad producen un patrón característico de heridas que pueden evitarse. Objetivos: Mostrar las características del patrón lesional del cinturón de seguridad. Proponer pautas de manejo seguras que permitan un rápido diagnóstico y tratamiento. Disminuir la morbimortalidad por inadvertencia de lesiones ocultas. Lugar de aplicación: Departamento de Urgencia, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez de Buenos Aires, servicio de cirugía general y terapia intensiva. Diseño: Observacional y retrospectivo. Población: 7 pasajeros pediátricos de vehículos a motos. Edades entre los 18 meses y los 13 años. Todos víctimas de colisiones trontales con sistemas de sujeción colocados. Método: se enrolaron traumatismos provocados por cinturones mal colocados o con sólo 2 puntos de fijación al momento de impactos frontales. Incluimos una niña con peso inferior a 10 kg., extricada de una silla infantil de transporte mal orientada. Medidas de evaluación: "Triage" para categorización inicial: Indice de Trauma Pediátrico (ITP). Severidad lesional: Abbreviated Injury Scale - (AIS-90). Predicción de mortalidad: Injury Severity Scale (ISS). Algoritmo de manejo en dos fases. Incluye el manejo general del traumatismo abdominal cerrado (ver tablas). Resultados: Total: 7 pacientes. 6 presentaron signo del calcado o marca del cinturón. 6 requirieron cirugía. Uno presentó grave lesión vertebromedular, otro lesión hepatoesplénica, 4 presentaron lesiones de intestino desgado, 2 de ellas con laceraciones mesentéricas y/o hematomas. Uno presentó perforación de vejiga. Conclusiones: Pobre o mala educación vial de los responsable de vehiculos a motor. Insuficiente información para el diseño entre los fabricantes de automóviles...

Evaluación de la ecografía abdominal en trauma cerrado en población pediátrica / Evaluation of abdominal sonography for trauma in pediatric population

Antecedentes: La ecografía con el método basado en FAST (foccused assessment with sonography for trauma) ofrece la posibilidad de ser realizada por el cirujano, otorgando una rápida y básica información de la presencia de líquido intraperitoneal. Repetible, inocuo y sin containdicaciones, no requiere traslado del paciente y permite un seguimiento clínico evolutivo especialmente cuando se decide no operar. Objetivo: Valorar la sensibilidad y especificidad del Ecotrauma (ecografía FAST sumada a la detección de lesiones en órganos sólidos). Lugar de aplicación: Hospital de Niños Ricardo Gutierrez de Buenos Aires, Argentina. Diseño: Trabajo prospectivo, cerrado y comparativo realizado en un solo centro. Población: 50 pacientes con trauma abdominal cerrado internados en forma consecutiva. Método: 50 casos incorporados al Registro de Trauma mediante un protocolo de estudio denominado Ecotrauma (ecografía FAST sumada a la detección de lesiones en órganos sólidos). Se utilizó un equipo Aloka 500 con transductor de 5 MHz. Medidas de evaluación: La comparación del método (cotejo) se efectuó analizando los resultados obtenidos por los cirujanos de trauma vs especialistas en imágenes, entendiendo que el juicio del especialista debería considerarse correcto. Se realizó análisis estadístico a través del cálculo de probabilidades estadísticas. Resultados: De los 50 pacientes, 35 fueron varones y 15 mujeres, la edad media fue de 7 años con una dispersión de 9 meses a 14 años. Valor del método para detectar líquido intraperitoneal=Sensibilidad=0.91 y Especificidad=1. Valor del método para detectar lesión de vísceras sólidas=Sensibilidad=0,75 y Especificidad=1. Conclusiones: A pesar de la rápida y útil información que se consigue con el método FAST hemos pensado en completar la información obtenida identificando ambos tipos de hallazgos patológicos: la presencia de líquido libre y su probable origen. Por consiguiente, proponemos al Ecotrauma que le suma al FAST el barrido ecográfico hepático, esplénico y renal (AU)

Evaluación de la ecografía abdominal en trauma cerrado en población pediátrica / Evaluation of abdominal sonography for trauma in pediatric population

Antecedentes: La ecografía con el método basado en FAST (foccused assessment with sonography for trauma) ofrece la posibilidad de ser realizada por el cirujano, otorgando una rápida y básica información de la presencia de líquido intraperitoneal. Repetible, inocuo y sin containdicaciones, no requiere traslado del paciente y permite un seguimiento clínico evolutivo especialmente cuando se decide no operar. Objetivo: Valorar la sensibilidad y especificidad del Ecotrauma (ecografía FAST sumada a la detección de lesiones en órganos sólidos). Lugar de aplicación: Hospital de Niños Ricardo Gutierrez de Buenos Aires, Argentina. Diseño: Trabajo prospectivo, cerrado y comparativo realizado en un solo centro. Población: 50 pacientes con trauma abdominal cerrado internados en forma consecutiva. Método: 50 casos incorporados al Registro de Trauma mediante un protocolo de estudio denominado Ecotrauma (ecografía FAST sumada a la detección de lesiones en órganos sólidos). Se utilizó un equipo Aloka 500 con transductor de 5 MHz. Medidas de evaluación: La comparación del método (cotejo) se efectuó analizando los resultados obtenidos por los cirujanos de trauma vs especialistas en imágenes, entendiendo que el juicio del especialista debería considerarse correcto. Se realizó análisis estadístico a través del cálculo de probabilidades estadísticas. Resultados: De los 50 pacientes, 35 fueron varones y 15 mujeres, la edad media fue de 7 años con una dispersión de 9 meses a 14 años. Valor del método para detectar líquido intraperitoneal=Sensibilidad=0.91 y Especificidad=1. Valor del método para detectar lesión de vísceras sólidas=Sensibilidad=0,75 y Especificidad=1. Conclusiones: A pesar de la rápida y útil información que se consigue con el método FAST hemos pensado en completar la información obtenida identificando ambos tipos de hallazgos patológicos: la presencia de líquido libre y su probable origen. Por consiguiente, proponemos al Ecotrauma que le suma al FAST el barrido ecográfico hepático, esplénico y renal