Clinical outcomes of first-line antiretroviral therapy in Latin America: analysis from the LATINA retrospective cohort study.

Nearly 2 million people are infected with human immunodeficiency virus (HIV) in Latin America. However, information regarding population-scale outcomes from a regional perspective is scarce. We aimed to describe the baseline characteristics and therapeutic outcomes of newly-treated individuals with HIV infection in Latin America. A Retrospective cohort study was undertaken. The primary explanatory variable was combination antiretroviral therapy based on either a protease inhibitor (PI) or a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI). The main outcome was defined as the composite of all-cause mortality and the occurrence of an AIDS-defining clinical event or a serious non-AIDS-defining event during the first year of therapy. The secondary outcomes included the time to a change in treatment strategy. All analyses were performed according to the intention to treat principle. A total of 937 treatment-naive patients from four participating countries were included (228 patients with PI therapy and 709 with NNRTI-based treatment). At the time of treatment initiation, the patients had a mean age of 37 (SD: 10) years and a median CD4 + T-cell count of 133 cells/mm(3) (interquartile range: 47.5-216.0). Patients receiving PI-based regimens had a significantly lower CD4 + count, a higher AIDS prevalence at baseline and a shorter time from HIV diagnosis until the initiation of treatment. There was no difference in the hazard ratio for the primary outcome between groups. The only covariates associated with the latter were CD4 + cell count at baseline, study site and age. The estimated hazard ratio for the time to a change in treatment (NNRTI vs PI) was 0.61 (95% CI 0.47-0.80, p < 0.01). This study concluded that patients living with HIV in Latin America present with similar clinical outcomes regardless of the choice of initial therapy. Patients treated with PIs are more likely to require a treatment change during the first year of follow up.

Evaluación de la Inteligencia en bebés argentinos: Escala Argentina de Inteligencia Sensoriomotriz / An assessment of infant intelligence in Argentinian babies: the Argentine Scale of Sensory-motor intelligence for infants aged 6 months to 2 years

El objetivo de este trabajo es presentar una pruebaque permite evaluar el comportamiento de nuestroslactantes en el área del desarrollo cognoscitivo. Sedistinguen dos grandes períodos en el desarrollo dela inteligencia: antes y después de la constitución dela función simbólica (o semiótica), que aparece entrelos 16 y 20 meses. El primer período se denominainteligencia sensoriomotriz. La inteligencia sensoriomotriz es la capacidad de resolver los problemasa partir de actividades en las que intervienen, sobretodo, la percepción, las actitudes, el tono y los movimientos sin evocaciones simbólicas, es decir, antesde la aparición del lenguaje verbal.Se elaboró la Escala Argentina de Inteligencia Sensoriomotriz (EAIS) para bebés de 6 a 24 meses. EstaEscala se construyó con 323 bebés argentinos con elobjetivo de conocer el nivel de desarrollo mental enel período preverbal, obtener valores estándares dereferencia de la población argentina y contribuircon un instrumento útil y eficaz para el diagnósticodel desarrollo intelectual de bebés de 6 a 24 mesesen la detección de trastornos en el área cognitiva.Debido a la vulnerabilidad del bebé, su dependenciacon los adultos, la complejidad de los procesosde maduración y desarrollo y la determinación delmedio ambiente, utilizar pruebas adaptadas o construidascon bebés argentinos nos permite contarcon instrumentos propios para la evaluación denuestra población y enriquecer la perspectivabiosicosocial de la primera infancia.

Evaluación de la Inteligencia en bebés argentinos: Escala Argentina de Inteligencia Sensoriomotriz / An assessment of infant intelligence in Argentinian babies: the Argentine Scale of Sensory-motor intelligence for infants aged 6 months to 2 years

El objetivo de este trabajo es presentar una pruebaque permite evaluar el comportamiento de nuestroslactantes en el área del desarrollo cognoscitivo. Sedistinguen dos grandes períodos en el desarrollo dela inteligencia: antes y después de la constitución dela función simbólica (o semiótica), que aparece entrelos 16 y 20 meses. El primer período se denominainteligencia sensoriomotriz. La inteligencia sensoriomotriz es la capacidad de resolver los problemasa partir de actividades en las que intervienen, sobretodo, la percepción, las actitudes, el tono y los movimientos sin evocaciones simbólicas, es decir, antesde la aparición del lenguaje verbal.Se elaboró la Escala Argentina de Inteligencia Sensoriomotriz (EAIS) para bebés de 6 a 24 meses. EstaEscala se construyó con 323 bebés argentinos con elobjetivo de conocer el nivel de desarrollo mental enel período preverbal, obtener valores estándares dereferencia de la población argentina y contribuircon un instrumento útil y eficaz para el diagnósticodel desarrollo intelectual de bebés de 6 a 24 mesesen la detección de trastornos en el área cognitiva.Debido a la vulnerabilidad del bebé, su dependenciacon los adultos, la complejidad de los procesosde maduración y desarrollo y la determinación delmedio ambiente, utilizar pruebas adaptadas o construidascon bebés argentinos nos permite contarcon instrumentos propios para la evaluación denuestra población y enriquecer la perspectivabiosicosocial de la primera infancia. (AU)

Evaluación de la Inteligencia en bebés argentinos: Escala Argentina de Inteligencia Sensoriomotriz / An assessment of infant intelligence in Argentinian babies: the Argentine Scale of Sensory-motor intelligence for infants aged 6 months to 2 years

El objetivo de este trabajo es presentar una pruebaque permite evaluar el comportamiento de nuestroslactantes en el área del desarrollo cognoscitivo. Sedistinguen dos grandes períodos en el desarrollo dela inteligencia: antes y después de la constitución dela función simbólica (o semiótica), que aparece entrelos 16 y 20 meses. El primer período se denominainteligencia sensoriomotriz. La inteligencia sensoriomotriz es la capacidad de resolver los problemasa partir de actividades en las que intervienen, sobretodo, la percepción, las actitudes, el tono y los movimientos sin evocaciones simbólicas, es decir, antesde la aparición del lenguaje verbal.Se elaboró la Escala Argentina de Inteligencia Sensoriomotriz (EAIS) para bebés de 6 a 24 meses. EstaEscala se construyó con 323 bebés argentinos con elobjetivo de conocer el nivel de desarrollo mental enel período preverbal, obtener valores estándares dereferencia de la población argentina y contribuircon un instrumento útil y eficaz para el diagnósticodel desarrollo intelectual de bebés de 6 a 24 mesesen la detección de trastornos en el área cognitiva.Debido a la vulnerabilidad del bebé, su dependenciacon los adultos, la complejidad de los procesosde maduración y desarrollo y la determinación delmedio ambiente, utilizar pruebas adaptadas o construidascon bebés argentinos nos permite contarcon instrumentos propios para la evaluación denuestra población y enriquecer la perspectivabiosicosocial de la primera infancia. (AU)

Assessment of delay in age-appropriate vaccination using survival analysis.

Assessment of delay in age-appropriate vaccination provides more information about timeliness of vaccination than up-to-date vaccination coverage. The authors applied survival analysis methods to data from a vaccination coverage survey among children aged 13-59 months conducted in Argentina in 2002. By age 19 months, 43% of children (95% confidence interval (CI): 40, 46) were vaccinated with the fourth dose of diphtheria, tetanus, and pertussis (DTP4). By age 13 months, 55% of children (95% CI: 52, 57) were vaccinated with measles-containing vaccine. By age 7 months, 33% of children (95% CI: 27, 40) were vaccinated with the third dose of hepatitis B. Compared with firstborn children, third children were more likely to be delayed for DTP4 (relative risk (RR) = 1.41, 95% CI: 1.22, 1.62), measles-containing vaccine (RR = 1.54, 95% CI: 1.32, 1.78), and the third dose of hepatitis B (RR = 1.31, 95% CI: 1.03, 1.67). Children whose caregivers had completed secondary school were less likely to be delayed for DTP4 (RR = 0.68, 95% CI: 0.52, 0.90) compared with those whose caregivers had not completed primary school. Survival analysis methods were helpful in measuring vaccine uptake and should be considered in future surveys when assessing delay in age-appropriate vaccination.

Vaccination coverage among children aged 13 to 59 months in Buenos Aires, Argentina, 2002.

OBJECTIVES: To estimate antigen-specific and series-complete vaccination coverage among children aged 13 to 59 months in Buenos Aires; to compare the results of a community-based household survey with coverage rates obtained from administrative records; and to identify risk factors for incomplete vaccination. METHODS: Census tracts in Buenos Aires were surveyed systematically in March and April, 2002. Three children aged 13 to 24 months and 25 to 59 months were surveyed per block in each census tract. Written documentation of vaccination was required. Risk factors associated with incomplete vaccination were identified with univariate analysis and multivariate logistic regression. RESULTS: A total of 1391 children were surveyed. Antigen-specific coverage ranged from 69.4% (95% CI 66.7%-72%) for Haemophilus influenzae type b vaccination to 99% (95% CI 98.4%-99.6%) for BCG vaccination. Except for measles, coverage estimates found in the survey did not differ substantially from those obtained from city health authority records. Multivariate logistic regression analysis showed child's age (P < 0.001) and vaccination provider (public or private) (P = 0.001) to be risk factors associated with incomplete vaccination. Not being the first child (P < 0.001) was associated with incomplete coverage under the long-standing program. Living in the Northern zone of the city (P = 0.001), being uninsured (P = 0.02), and lower educational level of the primary caregiver (P = 0.04) were risk factors associated with incomplete coverage under the current vaccination program. CONCLUSIONS: Although coverage rates for some vaccines were high, complete vaccination coverage remains low among children aged 13 to 59 months in Buenos Aires. Increasing coverage will require better access to vaccination, particularly in sections of the community with risk factors.

Vaccination coverage among children aged 13 to 59 months in Buenos Aires, Argentina, 2002

OBJETIVOS: Calcular la cobertura con el régimen de vacunación completo y con vacunas contra antígenos particulares en niños de 13 a 59 meses de edad en Buenos Aires; comparar los resultados de una encuesta comunitaria a domicilio con los porcentajes de cobertura indicados en los registros públicos; e identificar los factores que ponen a los niños en riesgo de no recibir todas las dosis de vacunas recomendadas bajo el régimen oficial. MÉTODOS: Se encuestaron sistemáticamente los corredores censales en Buenos Aires en marzo y abril de 2002. En cada cuadra de cada corredor censal se encuestó a tres niños entre las edades de 13 a 24 meses y de 25 a 29 meses. Se solicitaba ver una constancia de vacunación escrita. Se identificaron factores de riesgo asociados con la falta de vacunación completa mediante un análisis unifactorial y regresión logística multifactorial. RESULTADOS: Se encuestó a un total de 1 391 niños. La cobertura con vacunas contra antígenos particulares varió de 69,4% (IC95%: 66,7%û72%) en el caso de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B a 99% (IC95%: 98,4%û99,6%) en el caso de la vacuna BCG. Exceptuando la vacuna contra el sarampión, las coberturas estimadas mediante la encuesta prácticamente no difirieron de las obtenidas de los registros sanitarios públicos. El análisis de regresión logística multifactorial reveló que la edad del niño (P < 0,001) y el proveedor de la vacuna (público o privado) (P = 0,001) eran factores de riesgo asociados con la vacunación incompleta. No ser el primer hijo (P < 0,001) se asoció con un régimen de vacunas incompleto en el contexto del programa de vacunación habitual. Ser residente de la zona norte de la ciudad (P = 0,001), no tener seguro (P = 0,02) y la baja escolaridad del principal guardián del niño (P = 0,04) fueron factores de riesgo asociados con la administración incompleta del régimen de vacunación bajo el programa de vacunación vigente. CONCLUSION: A pesar de que los porcentajes de cobertura con algunas vacunas son altos, sigue siendo baja la frecuencia de la vacunación con el régimen completo en niños de 13 a 59 meses de edad en Buenos Aires. Para poder mejorar esta cobertura tendrá que haber mayor acceso a las vacunas, especialmente en los sectores de la comunidad que están expuestos a los factores de riesgo.