Tratamiento moderno de la urolitiasis en el niño con ondas de choque extracorporea / Moderm treatment of the children urolithiasis with extracorporeal shock ware

En los últimos años el tratamiento de la Urolitiasis ha tenido importantes avances con la implementación de nuevas técnicas para la eliminación de cálculos de las vías urinarias, partiendo de la Cirugía convencional, la litotomía endoscópica y la nefrolitotomía percutánea; se han usado recientemente las ondas de choque extracorpóreas, con o sin inmersión para la desintegración de cálculos. La litotricia extracorpórea (LEC) aplicada actualmente en diversos centros del mundo para el tratamiento de la urolitiasis del adulto, ha demostrado su eficacia en el manejo de esta patología; sin embargo no existe suficientes reportes sobre la aplicación de esta modalidad terapéutica en Pediatría. Nosotros hemos venido utilizando esta técnica durante los últimos 16 meses para el tratamiento de niños con litiasis urinaria y entre Enero 1988 y Mayo 1989, 23 pacientes han sido sometidos a LEC con equipos Litotritor Electromagnético (LITHOSTAR) el cual posee una fuente de ondas de impulso ultracorto de baja potencia que asegura fragmentación del cálculo en finas partículas, las cuales son expulsadas espontáneamente por el niño y permiten su aplicación sin anestesia general y ambulatoriamente. De los 23 niños tratados 13 correspondieron al sexo femenino y 10 al masculino con rango de edad de 1.5 meses a 12 años (X 7.3 ñ 3.5) con predominio del grupo de 8 a 12 años (48%). Todos los pacientes presentaron clínica y radiología demostrativa de Urolitiasis. El tamaño de los cálculos osciló entre 5 y 6 mms a cálculos coraliformes (> 2 cms); 20 cálculos (87%) fueron de localización renal (2 bilaterales), 2 ureterales (9%) y 1 vesical (4%)..

Megacaliosis bilateral e insuficiencia renal aguda. Reporte de un caso. / Bilateral megacaliosis and acute kidney failure. Report of a case

Se presenta el caso de un nino de 3 anos de edad quien inicialmente fue admitido al Servicio de Nefrologia del Hospital Central de Valencia por infeccion urinaria e insuficiencia renal aguda. Estudios radiologicos y ecosonograficos mostraron la tipica dilatacion primaria de los calices renales; posteriormente el paciente presento como complicacion la formacion de litiasis en pelvis renal izquierda y persistencia de la infeccion; el estudio metabolico practicado y la prueba de sobrecarga de calcio fue normal.Pruebas funcionales de filtracion glomerular han sido reiteradamente normales; solamente persiste defecto en la capacidad de concentracion renal.Este caso constituye hasta donde tenemos informacion el primer paciente pediatrico descrito en el pais con megacalicosis bilateral

Comparison of high-dose intravenous methylprednisolone with low-dose oral prednisolone in acute renal allograft rejection in children.

Two corticosteroid regimens were compared in a randomised, prospective study of 48 consecutive acute rejection episodes occurring at least one month after transplantation in 22 children who had received renal allografts. The higher dose schedule (intravenous methylprednisolone 600 mg/m2 daily for three days) was no more effective than the lower (oral prednisolone 3 mg/kg daily for three days) in reversing rejection, being successful in 70% as opposed to 72% of episodes. Few major side effects were seen with either treatment, but unpleasant sensations were reported much more frequently in the group given intravenous methylprednisolone; this regimen was much more disruptive of the patient's life. Oral prednisolone in the dosage described is as effective as about 10 times that dose of intravenous methylprednisolone; it is much cheaper and is viewed as less unpleasant by patients.