Social distancing measures to control the COVID-19 pandemic: potential impacts and challenges in Brazil. / Medidas de distanciamento social no controle da pandemia de COVID-19: potenciais impactos e desafios no Brasil.

The COVID-19 pandemic has challenged researchers and policy makers to identify public safety measures forpreventing the collapse of healthcare systems and reducingdeaths. This narrative review summarizes the available evidence on the impact of social distancing measures on the epidemic and discusses the implementation of these measures in Brazil. Articles on the effect of social distancing on COVID-19 were selected from the PubMed, medRXiv and bioRvix databases. Federal and state legislation was analyzed to summarize the strategies implemented in Brazil. Social distancing measures adopted by the population appear effective, particularly when implemented in conjunction with the isolation of cases and quarantining of contacts. Therefore, social distancing measures, and social protection policies to guarantee the sustainability of these measures, should be implemented. To control COVID-19 in Brazil, it is also crucial that epidemiological monitoring is strengthened at all three levels of the Brazilian National Health System (SUS). This includes evaluating and usingsupplementary indicators to monitor the progression of the pandemic and the effect of the control measures, increasing testing capacity, and making disaggregated notificationsand testing resultstransparentand broadly available.

A pandemia de COVID-19 tem desafiado pesquisadores e gestores a encontrar medidas de saúde pública que evitem o colapso dos sistemas de saúde e reduzam os óbitos. Esta revisão narrativa buscou sistematizar as evidências sobre o impacto das medidas de distanciamento social na epidemia de COVID-19 e discutir sua implementação no Brasil. Foram triados artigos sobre o efeito do distanciamento social na COVID-19 no PubMed, medRXiv e bioRvix, e analisados atos do poder público nos níveis federal e estadual para sumarizar as estratégias implementadas no Brasil. Os achados sugerem que o distanciamento social adotado por população é efetivo, especialmente quando combinado ao isolamento de casos e à quarentena dos contatos. Recomenda-se a implementação de medidas de distanciamento social e de políticas de proteção social para garantir a sustentabilidade dessas medidas. Para o controle da COVID-19 no Brasil, é imprescindível que essas medidas estejam aliadas ao fortalecimento do sistema de vigilância nos três níveis do SUS, que inclui a avaliação e uso de indicadores adicionais para monitorar a evolução da pandemia e o efeito das medidas de controle, a ampliação da capacidade de testagem, e divulgação ampla e transparente das notificações e de testagem desagregadas.

Tendências de indicadores de peso corporal nas capitais estaduais e no Distrito Federal do Brasil / Trends in body weight indicators in state capitals and the Federal District of Brazil

Introdução: Mortes, incapacidades e várias doenças crônicas vêm sendo direta ou indiretamente atribuídos à estados de peso corporal em todo o mundo. Nesse contexto, o monitoramento de indicadores de peso corporal em nível populacional é importante para apoiar o planejamento de respostas de saúde pública. Objetivo: Estimar tendências de indicadores de peso corporal em adultos (≥ 18 anos) nas capitais estaduais e no Distrito Federal do Brasil. Métodos: A média de índice de massa corporal (IMC) e prevalências de categorias de IMC, desde a categoria baixo peso até a categoria obesidade mórbida, foram estimadas anualmente de 2006 a 2016 para cada capital, para o Distrito Federal, e para todas as capitais e o Distrito Federal em geral, por sexo. A prevalência de obesidade foi estimada também por níveis de escolaridade. A média de IMC e as prevalências de categorias de IMC foram padronizadas por idade. Projeções até 2030 de prevalência de obesidade foram estimadas utilizando regressão composicional. A associação entre anos de escolaridade e obesidade foi analisada utilizando regressão multinível. Resultados: De 2006 a 2016, os principais resultados foram: (i) a média geral de IMC padronizada por idade aumentou de 25,4 kg/m² para 26,3 kg/m² em homens, e de 24,5 kg/m² para 25,8 kg/m² em mulheres; (ii) a prevalência geral de sobrepeso padronizada por idade aumentou de 48,1% para 57,5% em homens, e de 37,8% para 48,2% em mulheres; (iii) a prevalência geral de obesidade padronizada por idade aumentou de 11,7% para 18,1% em homens, e de 12,1% para 18,8% em mulheres; (iv) em geral, os maiores aumentos nas prevalências de sobrepeso e obesidade padronizadas por idade ocorreram em capitais localizadas nas regiões norte, nordeste e centro-oeste; (v) a tendência na média de IMC padronizada por idade foi estável apenas na capital Vitória em homens; (vi) em geral, a prevalência de obesidade foi maior na população com nível de escolaridade baixo; (vii) em 2030, nas capitais em geral, estimou-se projeções de prevalência de obesidade de 31,8% e 32,2% em homens e mulheres, respectivamente; e (viii) o aumento de um ano de escolaridade esteve associado a uma menor chance de obesidade sobretudo em mulheres. Conclusão: As políticas para a prevenção e o tratamento da obesidade no Brasil nos últimos anos não conseguiram frear o aumento na prevalência da obesidade nas capitais e no Distrito Federal. Assim, sugere-se uma revisão das políticas brasileiras para a prevenção e o tratamento da obesidade. Adicionalmente, embora políticas sejam necessárias em todas as capitais, os resultados sugerem que políticas são necessárias sobretudo nas capitais das regiões norte, nordeste e centro-oeste, que são as capitais onde, de um modo geral, ocorreram os maiores aumentos nas prevalências de sobrepeso e obesidade padronizadas por idade.(AU)

Background: Deaths, disabilities and various chronic diseases are being directly or indirectly attributed to body weight status worldwide. In this context, the monitoring of population-level body weight indicators is important to support the planning of public health responses. Purpose: To estimate trends in body weight indicators in adults (≥ 18 years old) in Brazil's state capitals and Federal District. Methods: The mean body mass index (BMI) and prevalence of BMI categories, ranging from underweight to morbid obesity, were estimated annually from 2006 to 2016 for each state capital, for the Federal District, and for all state capitals and the Federal District overall, by sex. Obesity prevalence was also estimated by education level. The mean BMI and prevalence of BMI categories were standardized by age. Obesity prevalence projections up to 2030 were estimated using compositional regression. The association between years of schooling and obesity was analyzed using multilevel regression models. Results: From 2006 to 2016, the main findings were: (i) the overall age-standardized mean BMI increased from 25.4 kg/m² to 26.3 kg/m² in men, and from 24.5 kg/m² to 25.8 kg/m² in women; (ii) the overall age-standardized prevalence of overweight increased from 48.1% to 57.5% in men, and from 37.8% to 48.2% in women; (iii) the overall age-standardized prevalence of obesity increased from 11.7% to 18.1% in men, and from 12.1% to 18.8% in women; (iv) in general, the largest increases in age-standardized overweight and obesity prevalence were found in state capitals located in the north, northeast, and central-west regions of Brazil; (v) the age-standardized mean BMI trend was stable only in Vitória state capital in men; (vi) in general, obesity prevalence was highest in the population with low education level; (vii) in 2030, in the state capitals overall, it was estimated obesity prevalence projections of 31.1% and 31.8% in men and women, respectively; and (viii) the increase in one year of schooling was associated with a lower odds of obesity especially in women. Conclusion: The policies for preventing and treating obesity in Brazil over the past years were not able to halt the increase in obesity prevalence in the state capitals and the Federal District. Thus, a revision of Brazil's policies for preventing and treating obesity is suggested. Furthermore, although policies are necessary in all state capitals, our results suggest that policies are especially necessary in the north, northeast, and central-west regions' state capitals, where, in general, the largest increases in age-standardized overweight and obesity prevalence were experienced.(AU)

Perceived neighborhood characteristics and the functional performance of elderly people in the Belo Horizonte Metropolitan Area, Minas Gerais State, Brazil: a quantile regression analysis.

This study aims to examine the relationship between neighborhood characteristics and the functional performance of elderly people living in the Belo Horizonte metropolitan area, Minas Gerais State, Brazil. Data of a representative sample of 2,033 elderly were analyzed using quantile regression. Functional performance was measured by the number of activities of daily living (ADL) the elderly had difficulty to perform. The neighborhood characteristics evaluated were: maintenance, trust, insecurity and defective sidewalks. Functional performance was found positively associated with the characteristic defective sidewalks, whose effect increased as the number of ADL the elderly had difficulty to perform increased. The results suggest that inadequate sidewalk conditions can contribute to functional losses in elderly people, especially among those who are functionally more compromised.

Association between maternal socioeconomic factors and nutritional outcomes in children under 5 years of age / Associação entre fatores socioeconômicos maternos e desfechos nutricionais em crianças menores de 5 anos

Abstract Objective: To estimate the association between maternal socioeconomic factors and the occurrence of nutritional outcomes in children under five years of age in a representative sample of the Brazilian population. Methods: This was a cross-sectional study that evaluated data from the latest National Survey of Children and Women's Demographics and Health, carried out in Brazil in 2006-2007. Maternal employment and maternal level of schooling were the main exposures. The following nutritional outcomes in children were considered: height/age <-2 standard deviations (SD) for short stature and BMI/age >2SD for overweight. Generalized estimating equations (GEE) were utilized as the regression method. Results: After adjustments, it was observed that children whose mothers had low level of schooling had a higher chance of having short stature (OR = 3.97, 95% CI, 1.23-12.80) and children whose mothers worked outside the home were more likely to have excess weight (OR = 1.57, 95% CI, 1.02-2.42). Maternal employment was not associated with short stature in children (OR = 1.09, 95% CI, 0.67-1.77). Conclusion: Maternal level of schooling was associated with short stature in children and maternal employment with overweight, indicating the need to take into account the socioeconomic factors when proposing programs and strategies aimed at health and nutrition improvement of children, considering inter-sectoral interventions.

Resumo Objetivo: Estimar a associação entre fatores socioeconômicos maternos e a ocorrência de desfechos nutricionais nas crianças menores de cinco anos em uma amostra representativa da população brasileira. Métodos: Trata-se de um estudo transversal que avaliou dados da última Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher, feita no Brasil em 2006-2007. Trabalho materno e escolaridade materna foram as exposições principais. Considerou os seguintes desfechos nutricionais nas crianças: estatura/idade <-2 desvios padrão (DP) para baixa estatura e IMC/idade >2DP para excesso de peso. Usou-se o método regressão de equações de estimação generalizadas (GEE). Resultados: Após ajustes, observou-se que crianças cujas mães tinham baixa escolaridade tiveram maiores chances de baixa estatura (OR = 3,97; IC 95% 1,23-12,80) e crianças cujas mães trabalhavam fora de casa apresentaram maior chance de excesso de peso (OR = 1,57; IC 95% 1,02-2,42). O trabalho materno não se associou a baixa estatura em crianças (OR = 1,09; IC 95% 0,67-1,77). Conclusão: Escolaridade materna associou-se à baixa estatura nas crianças e trabalho materno ao excesso de peso, indicou a necessidade de se levarem em conta os fatores socioeconômicos na proposta de programas e estratégias de melhorias da saúde e nutrição das crianças, tendo em vista intervenções intersetoriais.

Association between maternal socioeconomic factors and nutritional outcomes in children under 5 years of age.

OBJECTIVE: To estimate the association between maternal socioeconomic factors and the occurrence of nutritional outcomes in children under five years of age in a representative sample of the Brazilian population. METHODS: This was a cross-sectional study that evaluated data from the latest National Survey of Children and Women's Demographics and Health, carried out in Brazil in 2006-2007. Maternal employment and maternal level of schooling were the main exposures. The following nutritional outcomes in children were considered: height/age <-2 standard deviations (SD) for short stature and BMI/age >2SD for overweight. Generalized estimating equations (GEE) were utilized as the regression method. RESULTS: After adjustments, it was observed that children whose mothers had low level of schooling had a higher chance of having short stature (OR=3.97, 95% CI, 1.23-12.80) and children whose mothers worked outside the home were more likely to have excess weight (OR=1.57, 95% CI, 1.02-2.42). Maternal employment was not associated with short stature in children (OR=1.09, 95% CI, 0.67-1.77). CONCLUSION: Maternal level of schooling was associated with short stature in children and maternal employment with overweight, indicating the need to take into account the socioeconomic factors when proposing programs and strategies aimed at health and nutrition improvement of children, considering inter-sectoral interventions.

Perceived neighborhood characteristics and the functional performance of elderly people in the Belo Horizonte Metropolitan Area, Minas Gerais State, Brazil: a quantile regression analysis / Características percebidas da vizinhança e o desempenho funcional de pessoas idosas na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: uma análise utilizando regressão quantílica / Características percibidas del vecindario y el desempeño funcional de personas mayores en la Región Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: un análisis utilizando regresión cuantílica

Abstract: This study aims to examine the relationship between neighborhood characteristics and the functional performance of elderly people living in the Belo Horizonte metropolitan area, Minas Gerais State, Brazil. Data of a representative sample of 2,033 elderly were analyzed using quantile regression. Functional performance was measured by the number of activities of daily living (ADL) the elderly had difficulty to perform. The neighborhood characteristics evaluated were: maintenance, trust, insecurity and defective sidewalks. Functional performance was found positively associated with the characteristic defective sidewalks, whose effect increased as the number of ADL the elderly had difficulty to perform increased. The results suggest that inadequate sidewalk conditions can contribute to functional losses in elderly people, especially among those who are functionally more compromised.

Resumo: Este estudo pretende examinar a relação entre características da vizinhança e o desempenho funcional de pessoas idosas que vivem na região metropolitana de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Dados de uma amostra representativa de 2,033 idosos foram analisados utilizando regressão quantílica. O desempenho funcional foi medido pelo número de atividades da vida diária (AVD) que os idosos tiveram dificuldade para executar. As características da vizinhança avaliadas foram: manutenção, confiança, insegurança e passeios defeituosos. O desempenho funcional foi encontrado associado positivamente com a característica passeios defeituosos, cujo efeito aumentou à medida que o número de AVD que os idosos tiveram dificuldades para executar aumentou. Os resultados sugerem que condições inadequadas de passeios podem contribuir para perdas funcionais em pessoas idosas, especialmente entre aqueles que são funcionalmente mais comprometidos.

Resumen: Este estudio pretende examinar la relación entre las características del vecindario y el desempeño funcional de las personas mayores que viven en la región metropolitana de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Datos de una muestra representativa de 2,033 personas mayores fueron analizados utilizando regresión cuantílica. El desempeño funcional se midió por el número de actividades de la vida diaria (AVD) que las personas mayores tuvieron dificultad para ejecutar. Las características del vecindario fueron: mantenimiento, confianza, inseguridad y aceras defectuosas. El desempeño funcional fue encontrado asociado positivamente con la característica aceras defectuosas, cuyo efecto aumentó a medida que el número de AVD que las personas mayores tuvieron dificultad para ejecutar aumentó. Los resultados sugieren que condiciones inadecuadas de aceras pueden contribuir para pérdidas funcionales en personas mayores, especialmente entre aquellos que son funcionalmente más comprometidos.

Fatores do ambiente urbano e o desempenho funcional de idosos na região metropolitana de Belo Horizonte, Brasil: uma análise utilizando a regressão quantílica

As características do entorno do local de moradia, ou características da vizinhança, podem influenciar o desempenho funcional das pessoas, especialmente, o desempenho funcional das pessoas idosas, que têm na vizinhança o principal, ou mesmo o único, diâmetro de vida. Definindo desempenho funcional como aquilo que uma pessoa faz no ambiente habitual, as características da vizinhança podem influenciar o desempenho funcional de um idoso, facilitando ou dificultando seu envolvimento em atividades e participação na vida diária. Este estudo pretende examinar a relação entre desempenho funcional de pessoas idosas que vivem na região metropolitana de Belo Horizonte e fatores ambientais dos locais de moradia. Foram utilizadas informações de 2.033 idosos (idade ≥ 60 anos) participantes de um inquérito de base populacional, selecionados por amostragem probabilística. A variável resposta é o número de atividades de vida diária (AVD) realizadas com alguma dificuldade pelos idosos, uma medida de desempenho funcional que foi operacionalizada como variável de contagem. O estudo avaliou um total de 15 AVD, incluindo AVD básicas e instrumentais.

As variáveis explicativas foram organizadas em três grupos: variáveis sociodemográficas, de saúde e ambientais (estética, confiança, insegurança e passeios defeituosos). A associação entre o desempenho funcional e as variáveis ambientais foi avaliada por meio de modelos de regressão quantílica. O nível de significância considerado na análise foi de 0,05. Os resultados descritivos mostram prevalência de 85,2% para vizinhança com estética boa, 59,1% para confiança, 59,5% para insegurança e 42,3% para passeios defeituosos. Foi encontrada associação positiva entre desempenho funcional e a característica da vizinhança passeios defeituosos. Observou-se que o efeito dessa característica foi maior quanto mais comprometido o status funcional dos idosos. O estudo chama atenção para o impacto diferencial que uma característica da vizinhança relacionada à condição de passeiospode exercer sobre o desempenho funcional de idosos, uma evidência que, ao nosso conhecimento, até então não havia sido relatada na literatura. Em outras palavras, a contribuição do estudo não se restringe a dizer que as condições dos passeios públicos são importantes. Este estudo esclarece ainda para quais idosos, baseado em seu nível de funcionalidade, as condições dos passeios públicos podem ser mais importantes. Com base nos resultados pode-se dizer que as condições dos passeios públicos são mais importantes para o grupo de idosos que apresentam maior comprometimento funcional (percentil 95). Em conclusão, o presente estudo sugere que condições inadequadas de passeios públicos podem contribuir para perdas funcionais em pessoas idosas, especialmente entre aqueles idosos que já possuem um status funcional mais comprometido.