Utilidad de GATA-3 como marcador de epitelio seminal en las biopsias de próstata / Usefulness of GATA-3 as a marker of seminal epithelium in prostate biopsies

Objetivos: La presencia incidental de epitelio de la vesícula seminal en las biopsias por aguja de próstata es generalmente reconocible mediante el estudio microscópico de rutina. Sin embargo, en ocasiones, se puede interpretar erróneamente como maligno debido a sus características arquitecturales y citológicas, y la inmunohistoquímica puede ser útil para identificarlo correctamente. Nuestro objetivo ha sido analizar la posible utilidad de GATA-3 como marcador de epitelio seminal. Material y métodos_ Se han estudiado mediante inmunohistoquímica con un anticuerpo monoclonal anti-GATA-3 (clon L50-823) secciones de vesícula seminal procedentes de 20 piezas de prostatectomía, 12 biopsias por aguja de la próstata que contenían tejido de vesícula seminal y 68 biopsias de próstata sin epitelio de vesícula seminal, 36 de las cuales presentaban adenocarcinoma. Resultados: La tinción para GATA-3 fue intensa en las 20 vesículas seminales de las piezas de prostatectomía y en las 12 biopsias por aguja de próstata que contenían epitelio seminal. En las 60 biopsias sin vesícula seminal GATA-3 fue positiva en las células basales de la próstata, e incluso en las células secretoras (57 casos), aunque con menor intensidad en 55 de los casos. Uno de los 36 adenocarcinomas prostáticos fue GATA-3 positivo. Conclusiones: La expresión inmunohistoquímica intensa de GATA-3 en el epitelio de la vesícula seminal puede ayudar a identificarlo en las biopsias prostáticas. Este marcador también es positivo en las células basales de la próstata normal y, con menor intensidad, en las secretoras. Raramente se observa positividad, débil o moderada, en adenocarcinomas prostáticos

Objectives: The incidental presence of seminal vesicle epithelium in prostate needle biopsies is generally recognisable through routine microscopy. However, the biopsy can sometimes be erroneously interpreted as malignant due to its architectural and cytological characteristics, and immunohistochemistry can be useful for correctly identifying the biopsy. Our objective was to analyse the potential usefulness of GATA-3 as a marker of seminal epithelium. Material and methods: Through immunohistochemistry with a monoclonal anti-GATA-3 antibody (clone L50-823), we studied seminal vesicle sections from 20 prostatectomy specimens, 12 prostate needle biopsies that contained seminal vesicle tissue and 68 prostate biopsies without seminal vesicle epithelium, 36 of which showed adenocarcinoma. Results: Staining for GATA-3 was intense in the 20 seminal vesicles of the prostatectomy specimens and in the 12 prostate needle biopsies that contained seminal epithelium. In the 60 biopsies without a seminal vesicle, GATA-3 was positive in the prostate basal cells and even in the secretory cells (57 cases), although with less intensity in 55 of the cases. One of the 36 prostatic adenocarcinomas tested positive for GATA-3. Conclusions: The intense immunohistochemical expression of GATA-3 in the seminal vesicle epithelium can help identify the epithelium in prostate biopsies. This marker is also positive in the basal cells of healthy prostates and, with less intensity, in the secretory cells. Positivity, weak or moderate, is observed on rare occasions in prostatic adenocarcinomas

Reproducibilidad interobservador de un sistema de grado para el carcinoma de células renales tipo cromófobo / Interobserver Reproducibility of a Grading System for Chromophobe Renal Cell Carcinoma

Objetivos: Valorar la reproducibilidad interobservador y evaluar el sistema de gradación propuesto por Paner et al. para el carcinoma de células renales cromófobo. Material y métodos: Tras seleccionar 23 casos de carcinoma renal de tipo cromófobo de los hospitales Xeral-Cíes, Meixoeiro y POVISA de Vigo de los últimos 15 años se ha realizado una sesión informativa de los criterios del sistema de gradación de Paner et al. Posteriormente los patólogos observadores han aplicado dicho sistema a cada caso, valorando una laminilla seleccionada. Se ha calculado el índice Kappa de reproducibilidad interobservador, ponderado según la escala de Landis y Koch. Resultados: La distribución de grados en la mayoría de los 6 observadores participantes es similar, con predominio del grado 1 en 4 de los mismos. Los 2 observadores restantes consideraron una mayoría relativa de casos como grado 2. Los valores de Kappa oscilan entre 0,136 y 0,674, observándose un predominio de valores indicadores de reproducibilidad discreta-moderada (0,21-0,60). El mayor valor de Kappa (0,674) se ha dado entre un observador novel y el patólogo más experto. Entre los 2 observadores más veteranos se ha obtenido el índice más bajo (0,136). Conclusiones: La reproducibilidad interobservador en nuestros centros para el grado propuesto por Paner et al. es discreta-moderada. La asignación de los grados 1 y 2 no es homogénea entre los 6 observadores participantes. En espera de la existencia de una gradación consensuada por las sociedades científicas, creemos prudente no utilizar ningún sistema de gradación en los carcinomas de células renales de tipo cromófobo (AU)

Objectives: To evaluate interobserver reproducibility of a grading system proposed by Paner et al. for chromophobe renal cell carcinoma. Material and methods: After selecting 23 cases of chromophobe renal cell carcinoma from the Xeral-Cíes Hospital, Meixoeiro Hospital and POVISA Hospital from the last 15 years, an informative meeting on the Paner et al. grading system criteria was held. After, the participating pathologists applied the system to each case, evaluating one slide selected. Kappa index for interobserver reproducibility was calculated, and it was classified according to the Landis and Koch scale. Results: The grading distribution was similar for most of the 6 participating observers, with grade 1 predominance. The remaining 2 observers considered a relatively higher proportion of grade 2. Kappa index values ranged from 0.136 to 0.674, with a discrete-moderate reproducibility index predominance (0.21-0.60). Highest Kappa value (0.674) was obtained between the most novel and the most expert interobservers. The lowest Kappa value was obtained among the most veteran pathologists (0.136). Conclusions: Interobserver reproducibility for chromophobe renal cell carcinoma is discrete-moderate in our institutions when the novel grade proposed by Paner et al. is used. Labeling of grades 1 and 2 is not homogeneous among 6 participating observers. While awaiting a grading consensus on a new classification by the scientific societies, we consider that the routine use of a grading system for chromophobe renal cell carcinoma should not be used (AU)

Carcinoma epidermoide desarrollado sobre quiste de inclusión epidérmica cutáneo. Presentación de un nuevo caso y revisión de la literatura / Squamous Cell Carcinoma Arising on an Epidermal Inclusion Cyst: A Case Presentation and Review of the Literature

El quiste de inclusión epidérmica es una lesión muy común, siendo muy poco frecuente la transformación maligna del mismo. En la bibliografía en lengua inglesa solamente hemos encontrado 18 casos publicados que estuvieran adecuadamente documentados. Presentamos el caso de un varón con una lesión cutánea retroauricular de dos meses de evolución, cuyo estudio anatomopatológico mostró un carcinoma epidermoide que tenía su origen en un quiste de inclusión epidérmica. Los quistes de crecimiento rápido, aquellos que alcanzan gran tamaño, los que se ulceran, los que fistulizan y no responden al tratamiento médico y aquellos que presentan recurrencias deben extirparse completamente y estudiarse histológicamente en su totalidad (AU)

Epidermal inclusion cysts are very common lesions that very rarely undergo malignant transformation—in the English-language literature we have only found 18 adequately documented cases. We present the case of a man with a 2-month history of a retroauricular skin lesion in which histological study revealed squamous cell carcinoma arising on an epidermal inclusion cyst. Cysts that grow rapidly, reach a large size, ulcerate, develop a fistula, or that do not respond to medical treatment, and those that recur should be excised completely and histological study performed of the whole lesion (AU)

Xantogranuloma juvenil de pene / Juvenile xantogranuloma of the penis

Presentamos un caso de xantogranuloma juvenil de pene en un paciente de 30 años de edad que clínicamente fue diagnosticado de quiste de inclusión epidérmica. Describimos la histología y etiopatogenia de la lesión haciendo hincapié en el diagnóstico diferencial con otras lesiones similares con pronóstico adverso (AU)

We report a case of juvenile xanthogranuloma of the penis in a 30 year old patient with clinical suspicion of epidermoid cyst. Histology and ethiopathogenesis are reviewed, with special emphasis on the differential diagnosis with other similar lesions with worst prognosis (AU)

Síndrome de Muir-Torre / Muir-Torre syndrome

El síndrome de Muir-Torre es una genodermatosis de herencia autonómica dominante. Se asocian múltiples tumores viscerales de bajo grado, normalmentecarcinomas colorrectales, con tumores sebáceos de la piel. Representa la expresión fenotípica del cáncer de colon familiar no asociado a poliposis.El síndrome de Muir-Torre podría ser el resultado de una mutación en los genes responsables de la reparación del ADN e inestabilidad de microsatélites.Describimos 2 casos de síndrome de Muir-Torre y mostramos el análisis inmunohistoquímico de las neoplasias sebáceas (AU)

The Muir-Torre syndrome is an autosomal dominant inherited genodermatosis associating multiple low-grade visceral tumors, namely colorectal carcinomas,with sebaceous tumors of the skin. It is a phenotypic subset of hereditary nonpolyposis colorectal cancer. The defect is thought tobe the resultof a mutation in mismatch repair genes and associated with microsatelite instability. We report two cases of Muir-Torre syndrome and show immunohistochemicalanalysis of the sebaceous neoplasm (AU)

Metástasis en partes blandas por un carcinoma micropapilar de vejiga / Soft tissue metastases by micropapillary bladder carcinoma. Metastatic disease

El carcinoma micropapilar es una variante infrecuente de carcinoma vesical (incidencia del 0.7%) con comportamiento clínico agresivo. Histológicamente está constituido por nidos pequeños de células uroteliales dispuestas en lagunas que simulan invasión vascular y se suelen asociar a estadios clínicos avanzados y alto grado histológico. Estos tumores generalmente se asocian a otras variantes histológicas de carcinoma transicional. Los tumores de vejiga suelen metastatizar a ganglios linfáticos, pulmón, hueso e hígado, pero son excepcionales las metástasis a partes blandas. Presentamos el caso de un varón de 77 años que presentó una masa metástasica en partes blandas de pared abdominal a los 6 años de realizarle resección de un carcinoma transicional variante micropapilar de vejiga

Micropapillary transitional cell carcinoma is a rare (incidence of 0.7%) and highly aggressive variant of bladder carcinoma. Morphologically, it is characterized by small tight clusters of neoplastic cell floating in clear spaces resembling lymphatic channels. Its usual presentation is like a high grade and stage carcinoma and most often is associated with a variable component of conventional carcinoma or other variants. The usual sites of bladder cancer metastases are the lymph nodes, lungs, bone and liver. Soft tissues metastases from transitional cell carcinoma of the bladder occur infrequently. We report the cases of a 77-year-old man presenting with an abdominal soft tissue mass a six years after local excision of a micropapillary bladder carcinoma

Quiste conjuntival de inclusión tras cirugía de estrabismo según técnica de retroinserción en asa / Conjunctival inclusion cyst after strabismus surgery by hang-back recession

Caso clínico: Mujer de 24 años con antecedentes de endotropía congénita más DVD operada en la infancia. Se realiza intervención quirúrgica y cuatro meses tras la cirugía presenta una lesión quística que recidiva tras drenaje y tratamiento médico. Se realiza exéresis completa de la lesión. Discusión: El origen de los quistes de inclusión conjuntivales tras cirugía de estrabismo sería la implantación escleral de células epiteliales. Sugerimos la relación con la sutura escleral como mecanismo de formación, independientemente de la posición del músculo. El tratamiento de elección en los quistes de gran tamaño es la resección completa

Case report: A 24-year-old woman, with a history of infantile esotropia and DVD operated on in infancy, had strabismus surgery performed by us. Four months later she presented with a cystic lesion that recurred after drainage and medical treatment. Complete excision of the cystic lesion was therefore performed. Discussion: The epithelial cells implanted on the sclera at the time of the most recent surgery may have been the origin of inclusion cyst which developed after the strabismus surgery. This suggests a possible relationship with the scleral suture as the mechanism of cyst formation, independent of the muscle position. Complete excision is the recommended treatment for large cysts

Quiste linfoepitelial intratiroideo: caso clínico y revisión de la literatura / Lymphoepithelial cyst of the thyroid gland: a case report and review of the literature

Describimos un caso de quiste linfoepitelial intratiroideo en un varón de 31 años con tiroiditis linfocítica crónica y diagnosticado previamente de bocio multinodular. La lesión fue extirpada e histológicamente estaba tapizada por epitelio escamoso y/o cilíndrico y subyacentemente presentaba celularidad linfoide con patrón folicular. Según la literatura revisada, tan sólo hay veinte casos descritos en la literatura médica y en diez casos estaban asociados a tiroiditis crónica

We report a case of lymphoepithelial cyst of the thyroid gland in a 31 year-old-man with chronic lymphocytic thyroiditis and history of multinodular goiter. The lesion was resected and the histopathologic examination showed that the cystic mass was lined by squamous and focally columnar epithelium, an it was surrounded by follicular lymphoid tissue. To our knowledge only twenty cases of this lesion have been reported in the medical literature. An association with chronic thyroiditis has been noted in 10 cases

Expresión de Citoqueratina 5 y Calretinina en el carcinoma renal de células claras / Expression of cytokeratin 5 and calretinin in clear cell renal cell carcinoma

Objetivo: La citoqueratina 5 (CK5) y la calretinina se han revelado en numerosos estudios como marcadores inmunohistoquímicos sugestivos de mesotelioma y su análisis se utiliza para el diagnóstico diferencial histológico con adenocarcinomas, especialmente ante metástasis de origen desconocido. En el presente estudio hemos analizado la expresión de CK5 y calretinina en el carcinoma renal de células claras. Métodos: Se estudió un total de 63 casos de carcinoma renal de células claras. De ellos, 46 fueron incluidos en dos matrices tisulares (“tissue arrays”), y un segundo grupo, de 17 casos, estuvo constituido por bloques convencionales de tumores de alto grado (grado 4 de Fuhrman). Se realizaron tinciones inmunohistoquímicas con anticuerpos monoclonales anti CK5 y anti calretinina, mediante el método de estreptavidina marcada con peroxidasa-biotina. Resultados: No se obtuvo positividad en ninguno de los casos para calretinina, mientras que la CK5 se expresó focalmente, en células aisladas, en 1 de los 63 casos (1,59%), que correspondió a un carcinoma de alto grado (grado 4 de Fuhrman). Conclusiones: En el carcinoma renal de células claras no hemos observado expresión de calretinina y la positividad para CK5 ha ocurrido de manera aislada y en un porcentaje muy pequeño de células tumorales. Por tanto, en la práctica si bien la positividad para estos marcadores no excluye de manera absoluta carcinoma de células renales, dicho resultado es muy improbable en este tumor y obliga a considerar otras opciones diagnósticas

Purpose: Cytokeratin 5 (CK5) and calretinin have been useful in different studies as immunohistochemical markers suggestive of mesothelioma, and their expression is analyzed for the histological differential diagnosis with adenocarcinomas, specially when confronting with metastatic tumors of unknown origin. We have analyzed the expression of CK5 and calretinin in clear cell renal cell carcinoma. Methods: A series of 63 clear cell renal cell carcinomas was studied. 46 of these cases were embedded in two tissue arrays, and a second group, of 17 cases, was constituted by conventional paraffin blocks from high-grade tumors (grade 4 of Fuhrman). Immunohistochemical staining was performed with monoclonal antibodies against CK5 and calretinin, following the labeled sptreptavidin-biotin technique. Results: No positivity for calretinin was observed in any case, while CK5 was focally expressed, in an isolated group of cells, in 1 of the 63 cases (1,59%) which corresponded to a high-grade carcinoma (grade 4 of Fuhrman). Conclusions: Expression of calretinin was not observed in clear cell renal cell carcinoma and positivity for CK5 occurred only in one case, in a very small proportion of tumor cells. Therefore, in practice, although the positivity for these markers cannot completely exclude renal cell carcinoma, this result is very rare in this tumor and other diagnostic posibilities should be considered

Expresión de CD10 y del marcador de carcinoma renal en el carcinoma renal de células claras: análisis en matrices tisulares / Expression of CD10 and renal cell carcinoma marker in clear cell renal cell carcinoma: analysis on tissue arrays

Objetivos: Los anticuerpos CD10 y marcador de carcinoma renal (MCR) reaccionan frente a proteínas del epitelio normal del túbulo contorneado proximal, expresándose por tanto en los carcinomas de células renales. Se analizan la frecuencia y el patrón de expresión de ambos marcadores inmunohistoquímicos en una serie de carcinomas renales de células claras. Método: Se han utilizado dos matrices tisulares (“tissue arrays”) constituidas por cilindros obtenidos con aguja 16G de 40 bloques de parafina correspondientes a carcinomas renales de células claras. Se realizó técnica de estreptavidina marcada - biotina (LSAB2, Dako) con anticuerpos monoclonales CD10 y MCR (Novocastra), ensayándose para este último distintos métodos de recuperación antigénica. Se valoró la positividad como + (aislada o muy focal); ++ (moderada) y +++ (extensa). Resultados: Con CD10 fueron positivos 30 casos (75%): 12 +; 5 ++ y 13 +++. Con respecto a MCR, el mejor método de desenmascaramiento antigénico fue un doble tratamiento enzimático (tripsina + proteasa). Se encontró positividad para MCR en 20 casos (50%): 7+; 5 ++ y 8 +++. De los 20 casos positivos para MCR, cuatro habían sido negativos para CD10. Los otros 16 expresaban también CD10. Conclusiones: CD10 y MCR se expresan con frecuencia en los carcinomas renales de células claras, por lo que pueden ser marcadores útiles para sugerir en un carcinoma un origen renal. MCR presenta menor sensibilidad que CD10. Al ser la expresión de ambos habitualmente focal, la sensibilidad de estas técnicas es menor cuando se utilizan muestras pequeñas, como son las matrices tisulares. En la técnica IHQ para MCR resulta crucial el método de desenmascaramiento antigénico, obteniéndose los mejores resultados con el uso de enzimas proteolíticos

Objectives: CD10 and renal cell carcinoma (RCC) marker antibodies react against proteins of the epithelium of the renal proximal tubule, being expressed by renal cell carcinomas. The frequence and pattern of expression of both markers are analysed in a series of clear cell renal cell carcinomas. Method: Two tissue arrays were used, which were composed of cylinders obtained with a 16G needle from 40 paraffin blocks that corresponded to clear cell renal cell carcinomas. The labeled streptavidin-biotin technique was performed (LSAB2, Dako) using CD10 and RCC monoclonal antibodies (Novocastra), testing different antigen retrieval methods for RCC. Immunoreactivity was evaluated as + (isolated cells or focal staining); ++ (moderate) and +++ (extense). Results: Thirty cases (75%) were positive for CD10: 12 +; 5 ++ and 13 +++. The best antigen retrieval method for RCC was a double enzyme digestion (trypsin + protease). Twenty cases (50%) were positive for RCC: 7 +; 5 ++ and 8 +++. Four cases out of the 20 immunoreactive for RCC were negative for CD10. The 16 remaining cases also expressed CD10. Conclusions: CD10 and RCC are often expressed by clear cell renal cell carcinomas, and they may be useful markers to suggest a renal origin of carcinomas. RCC is less sensitive than CD10. Staining for both of them is usually focal, and thus sensitivity of these techniques decreases when small samples are investigated, such as tissue arrays. The antigen retrieval method is essential for RCC immunohistochemical detection, obtaining the best results with the use of proteolytic enzymes

Masa en el cordón espermático como primera manifestación de una vasculitis sistémica: Presentacion de un caso y revisión de la literatura / Spermatic cord mass as a manifestation of systemmic vasculitis: a case report and review of the literature

Describimos una vasculitis granulomatosa necrotizante del cordón espermático en un varón de 35 años que presentó tres años antes un accidente cerebrovascular agudo (ACVA) de etiología no filiada. La forma de presentación clínica fue una masa no dolorosa en región testicular izquierda. El diagnóstico fue realizado en biopsia del cordón espermático. Se comentan las características clínicas, radiológicas e histológicas de este caso y se revisa la literatura (AU)

We report a case of necrotizing granulomatous vasculitis in the spermatic cord in a 35-year-oldman with an antecedent of brain stroke 3 years before. The clinical manifestation was as a painless left scrotal mass. The diagnosis was established by histological examination of the spermatic cord. We discuss the physical findings, radiological features and pathological findings, reviewing the literature for previous similar cases (AU)

Estudio de la expresión de cerbB-2 en el adenocarcinoma de prostata / Expression of the cerbB-2 (HER-2/neu) oncoprotein in prostatic adenocarcinoma

Objetivos: Determinar la expresión de la oncoproteína cerbB-2 en carcinomas de próstata con técnicas de inmunohistoquímica de próstata y comparar estos resultados con diversos factores pronósticos clínicos e histológicos. Material y métodos: Se realizó tinción inmunohistoquímica con el anticuerpo cerbB-2 (DAKO) en 32 piezas de prostatectomia radical infiltradas por un adenocarcinoma. La expresión de cerbB-2 fue evaluada de 0 (no-tinción) a 3+ (tinción intensa y continua en la membrana celular) según protocolo. Se analizó la asociación estadística entre la expresión de cerbB-2 con algunos parámetros clínicos e histológicos. Resultados: Se demostró positividad de membrana en 14 de las 32 neoplasias evaluadas (44%). La sobreexpresión de cerbB-2 se correlacionó estadísticamente con el índice de Gleason (p=0.04) y estadio clínico (p=0.038). Conclusiones: 1) Nuestro estudio muestra que aproximadamente el 44% de los carcinomas prostáticos expresan cerbB-2 con técnicas de inmunohistoquímica. 2) Esta serie permite deducir la necesidad de estandarizar la técnica inmunohistoquímica de cerbB-2 en el adenocarcinoma prostático. 3) En nuestro trabajo existe asociación estadística significativa de la expresión de cerbB-2, según el método modificado, con el estadío clínico e índice de Gleason

Objectives: Our aim is to determine the expression of the cerbB-2 oncoprotein in prostate cancers using an immunohistochemistry staining and to compare these results with several clinical and histological prognostic factors. Methods: An immunohistochemical staining using the cerbB-2 monoclonal antibody (Dako) was performed in 32 radical prostatectomy specimens diagnosed of adenocarcinoma. The intensity of cerbB-2 expression was evaluated with a scale that variated from 0 (no staining) to 3+ (strong complete membrane staining) according to published guidelines. Association of cerbB-2 index immunoreactivity with clinical and histological prognostic factors was examined. Results: Definite positive membranous staining was detected in 14 of 32 neoplastic cases (44%). Such overexpression was correlated with higher Gleason grade (p=0.04) and higher stage of disease (p=0.038). Conclusions: 1) This study shows that 44% of all prostate cancer express the cerbB-2 oncoprotein with immunohistochemical technique. 2) These findings suggest that is necessary to standardize the immunohistochemical staining procedure with cerbB-2 in prostate adenocarcinoma. 3) The level of cerbB-2 expression was correlated with Gleason grade and clinical stage

Tumor de células de Sertoli-Leydig de ovario, con extenso componente heterólogo intestinal y elevación de alfa-fetoproteína / Ovarian Sertoli-Leydig cell tumour with an extensive heterologous intestinal component and raised alphafetoprotein

El tumor de células de Sertoli-Leydig de ovario es poco frecuente. Es predominantemente sólido pero puede haber áreas quísticas; cuando tiene abundante componente heterólogo de tipo intestinal puede ser predominantemente quístico. El contenido de células de Sertoli y de Leydig es variable, y puede ser muy escaso. Este conjunto de hechos puede llevar a confundir esta lesión con un tumor mucinoso quístico. En algunas ocasiones se ha descrito elevación de AFP, lo que obliga a plantear el diagnóstico diferencial con un tumor de células germinales. El tumor de células de Sertoli-Leydig se presenta el 80 por ciento de las veces en un estadio IA, y dado que en general se presenta en mujeres jóvenes en edad fértil, el tratamiento es conservador, y una anexectomía simple es suficiente. El pronóstico, generalmente bueno, está en función del estadio y del grado de diferenciación. Se presenta el caso de una paciente de 25 años de edad con polimenorreas, aumento del volumen abdominal y elevación de AFP sérica (AU)

Expresión de CDX2 en lesiones de vejiga urinaria y uretra / Expression of CDX2 in lesions of urinary bladder and urethra

FUNDAMENTO: CDX1 Y CDX2 son factores de transcripción esenciales para el desarrollo y mantenimiento de la célula epitelial intestinal. Se ha descrito la expresión de CDX2 en el epitelio intestinal normal y metaplásico, y en adenocarcinomas originados en el mismo. Hemos analizado la expresión de dicho marcador en lesiones reactivas y tumorales de vejiga, uretra y uraco. MÉTODO: Se determinó CDX2 mediante inmunohistoquímica sobre tejido incluido en parafina, con el método de estreptavidina marcada-biotina (LSAB2, Dako) utilizando un anticuerpo monoclonal (CDX288, BioGenex). RESULTADOS: Se observó expresión de CDX2 en la cistitis glandularis de tipo intestinal, metaplasia intestinal de vejiga, adenocarcinoma vesical, carcinoma mucinoso urotelial de uretra prostática y carcinoma mucinoso de uraco. Fueron negativos para CDX2 el urotelio y epitelio glandular prostático normales, nidos de Von Brunn, cistitis glandularis típica, adenosis glandular y carcinoma transicional. CONCLUSIONES: Aquellas lesiones, benignas y malignas, con morfología de célula entérica presentan positividad para CDX2. La expresión de este marcador no es, por tanto, órgano-específica y únicamente se relaciona con un fenotipo celular. La positividad para CDX2 en un adenocarcinoma puede ser compatible con un origen en el tracto urinario o en el uraco (AU)

Estudio comparativo de la expresión de p53, Ki67, bcl-2 y CK20 en el carcinomatransicional superficial de vejiga: correlación con la recurrencia, grado histológicoy estadio clínico / Comparative analysis of p53, Ki-67, bcl-2 and CK20 expression in superficial transitional cell carcinoma of urinary bladder: correlation with recurrence, histological grade and clinical stage

OBJETIVO: Analizar la correlación entre la expresión de p53, Ki67, bcl-2 y CK20, detectadas por técnicas de inmunohistoquímica, con las variables pronósticas clásicas: grado histológico, estadio clínico y recurrencia del tumor. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudiamos 57 biopsias de carcinomas transicionales superficiales de vejiga. Las biopsias valoradas correspondían a 36 y 21 carcinomas transicionales de vejiga no recidivantes y recidivantes, respectivamente. Determinados la correlación entre la expresión de p53, Ki-67, bcl-2 y CK20 con el estadio clínico, grado histológico y la recurrencia del tumor. RESULTADOS: Demostramos una correlación estadísticamente significativa entre la expresión de Ki-67 y p53 con el grado histológico y la recidiva del tumor. No demostramos asociación estadísticamente significativa entre la expresión de bcl-2 y CK20 con el grado histológico, estadio clínico y recurrencia del tumor. CONCLUSIONES: La expresión de p53 y Ki-67 aumenta conforme aumenta el grado histológico del tumor y permite predecir la recurrencia de los carcinomas transicionales superficiales de vejiga (AU)

Hiperplasia de restos adrenales en el testículo: una causa infrecuente de infertilidad masculina / Testicular adrenal rest issue hyperplasia: an unusual cause of male infertility

Presentamos un caso de azoospermia secretora y masas testiculares bilaterales secundarias a hiperplasia adrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa en un varón de 37 años. La biopsia testicular fue informada como tumor de células de Leydig, pero se consideró el diagnóstico después de la información clínica, siendo el diagnóstico final de hiperplasia de restos adrenales en el testículo. Comentamos el diagnóstico diferencial con el tumor de células de Leydig insistiedo en la necesidad de diagnosticar esta lesión con una adecuada correlación clínica, analítica, radiológica e histológica (AU)

We report the case of a 37-year-old man with infertility caused by bilateral testicular masses secondary to congenital adrenal hyperplasia (21-hydroxylase deficiency). Testicular biopsy was done and its was initially interpreted as Leydig cell tumor but after clinical information was histologically reclassified as tumor of the adrenogenital syndrome. The differential diagnosis with Leydig cell tumor is discussed and it must be established through the clinical, biochemical, radiological and pathological features (AU)

Expresión coordinada de citoqueratinas 7 y 20 en el carcinoma transicional de vejiga: utilidad diagnóstica / Coordinate expression of cytokeratins 7 and 20 in transitional cell carcinoma of urinary bladder: diagnositc utility

FUNDAMENTO: Las citoqueratinas son filamentos intermedios que forman parte del esqueleto de las células eucariotas. En cada tipo de epitelio se ha descrito un patrón característico de expresión de citoqueratinas, que se mantiene durante el proceso de malignización y metástasis. En concreto, la tipificación inmunohistoquímica de las citoqueratinas 7 y 20 (Ck 7 y Ck 20) se considera útil para determinar el origen de ciertos carcinomas. MÉTODOS: Se analizaron 122 casos de carcinoma transicional de vejiga, mediante inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales anti Ck 7 y Ck 20. La técnica empleada fue la de estreptavidina-biotina marcada con peroxidasa. Se consideraron positivos aquellos casos en que se tiñó al menos un 1 per cent de las células tumorales. RESULTADOS: Todos los casos estudiados expresaron Ck 7 mientras que Ck 20 fue positiva en un 75 per cent de ellos. La expresión de Ck 20 fue siempre focal. En ningún tumor Ck7 fue negativa. CONCLUSIONES: El inmunofenotipo Ck 7+/Ck 20+ es el más característico del carcinoma transicional de vejiga, siendo menos frecuente Ck7 +/Ck 20-. La determinación inmunohistoquímica de estas queratinas resulta útil para el diagnóstico ante tumores poco diferenciados y para identificar el origen de carcinomas metastásicos (AU)

Abordaje laparoscópico en la cirugía radical conservadora del cáncer invasivo de cérvix en pacientes jóvenes. Experiencia preliminar / Laparoscopic approach in radical conservative surgery of invasive cervical cancer in young patients. Preliminary experience

Objetivo: Evaluar, de forma preliminar, la factibilidad de un nuevo enfoque técnico de la cirugía conservadora en pacientes jóvenes afectadas de cáncer cervical invasivo (traquelectomía radical).Sujetos y métodos: Se presentan los primeros 3 casos intervenidos en nuestro centro, correspondientes a pacientes de 35, 36 y 39 años, diagnosticadas de cáncer cervical invasivo en estadio FIGO IB1. Las pacientes fueron informadas del carácter experimental de la técnica, obteniéndose el consentimiento informado detallado. Con objeto de facilitar el abordaje vaginal, la estrategia quirúrgica consistió en realizar un importante esfuerzo de preparación laparoscópica que incluyó, además de la linfadenectomía pélvica, la preparación de los espacios anatómicos y la sección radical de los ligamentos cardinales y uterosacros, preservándose íntegramente la irrigación del cuerpo uterino.Resultados: La fase laparoscópica de la intervención se realizó satisfactoriamente en todos los casos con una duración media de 3 h y 10 min. En los dos primeros casos los exámenes histológicos intraoperatorios permitieron realizar la traquelectomía radical sin incidencias. Ambas piezas quirúrgicas presentaron márgenes libres de tumor, obteniéndose una media de 18 ganglios linfáticos pélvicos. En el tercer caso, el hallazgo intraoperatorio de una metástasis ganglionar obligó a completar la histerectomía radical por vía vaginal.Se registraron dos complicaciones postoperatorias: un absceso de Douglas que requirió drenaje mediante culdocentesis y una hernia incisional de epiplón que requirió reparación quirúrgica.Actualmente, las dos pacientes tratadas de forma conservadora realizan un tratamiento anticonceptivo oral presentando menstruaciones regulares y citologías seriadas negativas.Conclusiones: Hemos observado que la preparación laparoscópica, incluyendo la sección de los ligamentos cardinales y uterosacros, permite conservar la irrigación del cuerpo uterino y facilita la cirugía radical por vía vaginal (AU)

Metástasis adrenal bilateral, como primera manifestación clínica de un carcinoma pulmonar: presentación de un caso y revisión de la literatura / Bilateral adrenal metastasis as the first manifestation of lung carcinoma: a case report and literature review

Las metástasis adrenales bilaterales son infrecuentes, y como forma de presentación de un carcinoma de célula no pequeña de pulmón son excepcionales.Presentamos un caso de metástasis adrenal bilateral, como primera manifestación de un adenocarcinoma pobremente diferenciado de pulmón, en un varón de 50 años. Se realizó adrenalectomía bilateral del tumor y el diagnóstico fue histológico.Comentamos la forma de presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución de este caso clínico, haciendo especial hincapié en las características histológicas de la lesión y realizamos una revisión de la literatura, al respecto (AU)

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Paniculitis eosinofílica autoinducida: un desafío diagnóstico / Eosinophilic panniculitis autoinduced

Las paniculitis eosinofílicas se caracterizan por una intensa infiltración de la hipodermis por eosinófilos y, aunque la morfología clínica de las lesiones es variada, predominan las formas nodulares. Su amplio espectro etiológico está dominado por causas sistémicas. Las paniculitis eosinofilicas facticias son excepcionales. Como otras paniculitis autoinducidas, tienen un gran pleomorfismo clínico y se asocian con trastornos de la personalidad. El principal problema que plantean es su correcta filiación diagnóstica. Presentamos el caso de una paniculitis nodular febril localizada en antebrazo y brazo izquierdos de una paciente de 16 años, autoinducida mediante la inyección de preparados agrícolas para fumigación, en el contexto de un intento de autolisis. Comentamos el cuadro clínico, los hallazgos radiográficos y su diagnóstico diferencial (AU)