Carcinoma insular de tiroides. Una neoplasia poco frecuente pero agresiva / Insular carcinoma of the thyroid. An uncommon but aggressive neoplasm

El carcinoma insular de tiroides es una entidad infrecuente, denominada así por Carcangiu et al, en 1984, cuando describió su característica anatomía patológica. Desde un punto de vista morfológico, y también clínico, se le considera en una posición intermedia entre el carcinoma diferenciado de tiroides, papilar o folicular, y el indiferenciado o anaplásico. No obstante, la mayoría de los autores lo consideran una entidad independiente y aparte. Su pronóstico es peor que el del carcinoma tiroideo clásico, y la mayoría de los autores recomienda un tratamiento enérgico, que en algunos casos puede proporcionar supervivencias prolongadas. Presentamos a 2 pacientes que, tras el tratamiento de un tumor primario, sufrieron recidiva, que fue tratada, pero con una evolución diferente (AU)

Insular carcinoma of the thyroid is an infrequent entity, named in 1984 by Carcangiu when he described its characteristic histology. Clinically and morphologically it is considered to be in an intermediate position between well-differen-tiated carcinoma of the thyroid (papillary or follicular) and undifferentiated or anaplastic carcinoma of the thyroid. However, most authors believe it to be an independent entity. The prognosis of this tumor is worse than that of classic carcinoma of the thyroid, and most authors advise aggressive therapy, which in some cases can achieved prolonged survival. We describe 2 patients who experienced recurrence after treatment for the primary tumor. The recurrences were treated but the clinical courses differed (AU)

[Thoracic surgery]. / Cirugía torácica.

Thirty-two patients with shock wave lesions to the chest who did not require invasive ventilatory support were treated. The Injury Severity Score (median 13), the pO2/FiO2 ratio (350) and lung injury severity (Murray score 1.25) were analyzed. Symptoms, mainly chest pain, depended on the severity of barotrauma and respiratory distress. All the lesions developed in the first 24 hours and most patients (75%) presented lung contusion. Although patients with lung contusion had greater intra- and extrathoracic comborbidity, differences in comparison with those without lung contusion were not significant, except in length of hospital stay (13 days vs 5.5 days; p = 0.008). Costal fractures were found in 12 patients (37%), mostly in the first 3 ribs and 60% of the patients had reduction of the upper thoracic contour (traumatic apical thoracoplasty). Outcomes were satisfactory with no mortality.

Cirugía Torácica / Thoracic Surgery

Nuestro servicio trató a 32 pacientes con traumatismo torácico por onda expansiva que no necesitaban soporte ventilatorio invasivo. Se analizan el Injury Severity Score (mediana de 13), la relación presión parcial de oxígeno/fracción inspiratoria de oxígeno (mediana de 350) y la gravedad de la lesión pulmonar observada (mediana de 1,25 en el índice de Murray). La clínica, dominada por el dolor torácico, dependió de la intensidad del barotrauma y del distrés respiratorio. Todas las lesiones aparecieron en las primeras 24 h y la mayoría de los pacientes (75%) presentaban contusión pulmonar. Aunque los pacientes con contusión pulmonar presentan mayor comorbilidad, intra y extratorácica, las diferencias no son significativas respecto a los que no la tienen, salvo en la estancia hospitalaria (13 frente a 5,5 días; p = 0,008). Aparecieron fracturas costales en 12 pacientes (37%), la mayoría en las 3 primeras costillas y en el 60% de los casos con disminución del contorno torácico superior (toracoplastia traumática apical). La evolución ha sido satisfactoria, sin mortalidad (AU)

Thirty-two patients with shock wave lesions to the chest who did not require invasive ventilatory support were treated. The Injury Severity Score (median 13), the pO2/FiO2 ratio (350) and lung injury severity (Murray score 1.25) were analyzed. Symptoms, mainly chest pain, depended on the severity of barotrauma and respiratory distress. All the lesions developed in the first 24 hours and most patients (75%) presented lung contusion. Although patients with lung contusion had greater intra- and extrathoracic comborbidity, differences in comparison with those without lung contusion were not significant, except in length of hospital stay (13 days vs 5.5 days; p = 0.008). Costal fractures were found in 12 patients (37%), mostly in the first 3 ribs and 60% of the patients had reduction of the upper thoracic contour (traumatic apical thoracoplasty). Outcomes were satisfactory with no mortality (AU)

[Insular carcinoma of the thyroid. An uncommon but aggressive neoplasm]. / Carcinoma insular de tiroides. Una neoplasia poco frecuente pero agresiva.

Insular carcinoma of the thyroid is an infrequent entity, named in 1984 by Carcangiu when he described its characteristic histology. Clinically and morphologically it is considered to be in an intermediate position between well-differentiated carcinoma of the thyroid (papillary or follicular) and undifferentiated or anaplastic carcinoma of the thyroid. However, most authors believe it to be an independent entity. The prognosis of this tumor is worse than that of classic carcinoma of the thyroid, and most authors advise aggressive therapy, which in some cases can achieved prolonged survival. We describe 2 patients who experienced recurrence after treatment for the primary tumor. The recurrences were treated but the clinical courses differed.

Adenoma paratiroideo intratiroideo: presentación de un caso como nódulo frío en la gammagrafía tiroidea / Intrathyroid parathyroid adenoma: report of a case with a cold nodule in the thyroid gammagraphy

Se presenta un caso de adenoma paratiroideo de localización intratiroidea, situado en hemitiroides izquierda, el cual hizo su presentación en la clínica como un nódulo frío en la gammagrafía tiroidea. Los autores resaltan la rareza del caso presentado dentro de la literatura universal, de los cuales hay descritos previamente 7 casos. Por ello, se deberá tener en cuenta esta posibilidad en la clínica, especialmente si van asociados a sintomatología hiperparatiroidea (AU)

Adenoma paratiroideo intratiroideo: presentación de un caso como nódulo frío en la gammagrafía tiroidea / Intrathyroid parathyroid adenoma: report of a case with a cold nodule in the thyroid gammagraphy

Se presenta un caso de adenoma paratiroideo de localización intratiroidea, situado en hemitiroides izquierda, el cual hizo su presentación en la clínica como un nódulo frío en la gammagrafía tiroidea. Los autores resaltan la rareza del caso presentado dentro de la literatura universal, de los cuales hay descritos previamente 7 casos. Por ello, se deberá tener en cuenta esta posibilidad en la clínica, especialmente si van asociados a sintomatología hiperparatiroidea