Neuralgia del trigémino y del glosofaríngeo concomitantes, asíncronas y refractarias. Buena respuesta al abordaje quirúrgico en un tiempo / Concomitant, asynchronous and refractory trigeminal and glossopharyngeal neuralgia. Good response to surgical approach in one time

Introducción: La cirugía de descompresión microvascular (DMV) es el tratamiento de elección de una neuralgia craneal refractaria secundaria a compresión vascular. Las neuralgias simultáneas de dos pares craneales son extremadamente infrecuentes. Describimos un caso con neuralgia concomitante del trigémino (NT) y glosofaríngeo (NG) refractarias y secundarias a cruce neurovascular abordadas quirúrgicamente en un mismo tiempo. Caso clínico: Mujer de 65 años con NT derecho (inicialmente en V2-V3) desde 2004 con control regular con carboxamidas. Diecisiete años después empeoraron los paroxismos en V2-V3, aparecieron también en V1 y en el territorio del nervio glosofaríngeo derecho (oído derecho y fosa amigdalar al hablar y deglutir). La resonancia magnética cerebral mostró contacto arterial significativo entre arteria cerebelosa superior (ACS) con origen del V par craneal derecho y de la arteria cerebelosa antero-inferior (AICA) con el origen de pares craneales bajos derechos. Se realizó DMV de ambos pares craneales en un mismo tiempo quirúrgico mediante craniectomía retrosigmoidea, y se procedió a la liberación del V par craneal, en contacto íntimo con la ACS, y del IX par craneal en contacto con la AICA derecha, para lo que se puso teflón entre ellas. La paciente tuvo una resolución inmediata de los paroxismos trigeminales y una mejoría considerable en intensidad y frecuencia de los glosofaríngeos. A los 2 años de la intervención continúa la desescalada de tratamiento neuromodulador con buena respuesta.ConclusiónLa DMV en la NT y NG simultáneas es factible y puede ofrecer un buen resultado posquirúrgico. (AU)

INTRODUCTION: Microvascular decompression (MVD) surgery is the first choice treatment for refractory cranial neuralgia secondary to vascular compression. Simultaneous neuralgia of two cranial nerves is extremely rare. We describe a case of concomitant refractory trigeminal (TN) and glossopharyngeal (GN) neuralgia secondary to neurovascular crossover, treated surgically at the same time. CASE REPORT: 65-year-old woman with right TN (initially V2-V3) since 2004 with regular control with carboxamides. Seventeen years later, paroxysms worsened in V2-V3, also appearing in V1 and in the territory of the right glossopharyngeal nerve (right ear and tonsillar fossa when speaking and swallowing). Cerebral MRI showed significant arterial contact between the superior cerebellar artery (SCA) with the origin of the right V cranial nerve and the antero-inferior cerebellar artery (AICA) with the origin of the right lower CCNN. MVD of both cranial nerves was performed at the same surgical time by means of retrosigmoid craniectomy, releasing the V cranial nerve, in intimate contact with the SCA, and the IX cranial nerve in contact with the right AICA, interposing teflon between them. The patient had an immediate resolution of the trigeminal paroxysms and a dramatic improvement in intensity and frequency of glossopharyngeal paroxysms. Two years after the intervention, de-escalation of neuromodulator treatment continues with good response. CONCLUSION. MVD in simultaneous TN and GN is feasible and can offer a good post-surgical outcome. (AU)

[Concomitant, asynchronous and refractory trigeminal and glossopharyngeal neuralgia. Good response to surgical approach in one time]. / Neuralgia del trigémino y del glosofaríngeo concomitantes, asíncronas y refractarias. Buena respuesta al abordaje quirúrgico en un tiempo.

INTRODUCTION: Microvascular decompression (MVD) surgery is the first choice treatment for refractory cranial neuralgia secondary to vascular compression. Simultaneous neuralgia of two cranial nerves is extremely rare. We describe a case of concomitant refractory trigeminal (TN) and glossopharyngeal (GN) neuralgia secondary to neurovascular crossover, treated surgically at the same time. CASE REPORT: 65-year-old woman with right TN (initially V2-V3) since 2004 with regular control with carboxamides. Seventeen years later, paroxysms worsened in V2-V3, also appearing in V1 and in the territory of the right glossopharyngeal nerve (right ear and tonsillar fossa when speaking and swallowing). Cerebral MRI showed significant arterial contact between the superior cerebellar artery (SCA) with the origin of the right V cranial nerve and the antero-inferior cerebellar artery (AICA) with the origin of the right lower CCNN. MVD of both cranial nerves was performed at the same surgical time by means of retrosigmoid craniectomy, releasing the V cranial nerve, in intimate contact with the SCA, and the IX cranial nerve in contact with the right AICA, interposing teflon between them. The patient had an immediate resolution of the trigeminal paroxysms and a dramatic improvement in intensity and frequency of glossopharyngeal paroxysms. Two years after the intervention, de-escalation of neuromodulator treatment continues with good response. CONCLUSION: MVD in simultaneous TN and GN is feasible and can offer a good post-surgical outcome.

TITLE: Neuralgia del trigémino y del glosofaríngeo concomitantes, asíncronas y refractarias. Buena respuesta al abordaje quirúrgico en un tiempo.Introducción. La cirugía de descompresión microvascular (DMV) es el tratamiento de elección de una neuralgia craneal refractaria secundaria a compresión vascular. Las neuralgias simultáneas de dos pares craneales son extremadamente infrecuentes. Describimos un caso con neuralgia concomitante del trigémino (NT) y glosofaríngeo (NG) refractarias y secundarias a cruce neurovascular abordadas quirúrgicamente en un mismo tiempo. Caso clínico. Mujer de 65 años con NT derecho (inicialmente en V2-V3) desde 2004 con control regular con carboxamidas. Diecisiete años después empeoraron los paroxismos en V2-V3, aparecieron también en V1 y en el territorio del nervio glosofaríngeo derecho (oído derecho y fosa amigdalar al hablar y deglutir). La resonancia magnética cerebral mostró contacto arterial significativo entre arteria cerebelosa superior (ACS) con origen del V par craneal derecho y de la arteria cerebelosa antero-inferior (AICA) con el origen de pares craneales bajos derechos. Se realizó DMV de ambos pares craneales en un mismo tiempo quirúrgico mediante craniectomía retrosigmoidea, y se procedió a la liberación del V par craneal, en contacto íntimo con la ACS, y del IX par craneal en contacto con la AICA derecha, para lo que se puso teflón entre ellas. La paciente tuvo una resolución inmediata de los paroxismos trigeminales y una mejoría considerable en intensidad y frecuencia de los glosofaríngeos. A los 2 años de la intervención continúa la desescalada de tratamiento neuromodulador con buena respuesta. Conclusión. La DMV en la NT y NG simultáneas es factible y puede ofrecer un buen resultado posquirúrgico.

Vigilancia epidemiológica del virus Occidental del Nilo en las llanuras orientales de Colombia / Epidemiological surveillance of West Nile virus in the Eastern Plains of Colombia

RESUMEN Objetivo. Identificar la presencia del virus del Oeste del Nilo en equinos y mosquitos en ocho municipios del departamento del Meta. Materiales y métodos. La investigación contó con el aval del Comité de bioética de la Universidad de los Llanos. Se analizaron mediante pruebas serológicas y moleculares 613 muestras de equinos criollos y de raza cuarto de milla, destinados a actividades deportivas y de trabajo, con un rango de edad de 2 a 15 años, en los transectos: Villavicencio-Restrepo-Cumaral, San Martín - Castilla la Nueva-Granada y Puerto López-Puerto Gaitán, analizados en 62 pool y 213 mosquitos. Los pool de sueros de equinos y mosquitos fueron analizados por ELISA y PCR. Resultados. No se encontraron animales seropositivos mediante la prueba de ELISA y las pruebas moleculares también fueron negativas. Conclusiones. Aunque en este estudio no se evidenció la presencia de anticuerpos IgM por la técnica de Elisa y las pruebas moleculares (RT-PCR) también fueron negativas para circulación viral, en los municipios objeto de estudio, es importante indicar que la detección molecular en sueros, requiere unos niveles de viremia representativos y que el animal se encuentre en la fase aguda de la enfermedad. Aunque es posible que la población equina se mantenga libre de contacto con el virus, se debe mantener la vigilancia epidemiológica frente a este importante patógeno para la salud humana, especialmente por la presentación de brotes de otros virus zoonóticos como la Encefalitis Equina del Este y Encefalitis Equina Venezolana en los departamentos del Meta y Casanare, contiguo a este.

ABSTRACT Objective. Identify the presence of West Nile virus in horses and mosquitoes in eight municipalities of the department of Meta. Materials and methods. The research was supported by the Bioethics Committee of the University of Los Llanos. 613 samples of Creole and quarter-mile equine horses, intended for sports and work activities, with an age range of 2 to 15 years, were analyzed using serological and molecular tests in the transects: Villavicencio-Restrepo-Cumaral, San Martín- Castilla la Nueva-Granada and Puerto López-Puerto Gaitán, analyzed in 62 pools and 213 mosquitoes. The pool of sera of horses and mosquitoes were analyzed by ELISA and PCR. Results. No seropositive animals were found by the ELISA test and molecular tests were also negative. Conclusions. Although in this study the presence of IgM antibodies was not evidenced by the Elisa technique, and molecular tests (RT-PCR) were also negative for viral circulation, in the municipalities under study, it is important to indicate that the molecular detection in sera, it requires representative levels of viremia and that the animal is in the acute phase of the disease. Although it is possible that the equine population remains free of contact with the virus, epidemiological surveillance should be maintained against this important pathogen for human health, especially due to the outbreak of other zoonotic viruses such as Eastern Equine Encephalitis and Encephalitis Venezuelan Equine in the departments of Meta and Casanare, adjacent to this.

Accidentes de circulación: impacto en un registro de trauma infantil en la Comunidad Autónoma de Galicia / Traffic accidents: impact on a child trauma registry in the Autonomous Community of Galicia

Objetivo: Estudiar el impacto de los accidentes de circulación en un registro autonómico de trauma pediátrico (RTP). Material y método: Recogida de datos prospectiva, sistemática y multicéntrica durante el año 2009, de pacientes pediátricos con ingreso hospitalario en Galicia. Se analizaron 398 pacientes, 66% varones, con edad media de 7 años y peso medio 30 kg. El 34% fueron accidentes de tráfico. Recibieron asistencia prehospitalaria un 53%, y por personal médico un 38,5%. Resultados: Traslados en ambulancia no medicalizada un 30,8%, medicalizada el 13,8%, medio particular el 53,8%, por propio pie el 1,5%. En ambulancia medicalizada un 38,5% no llevaban vía intravenosa, y un 77,6 % no portaban collarín cervical. De los trasladados en coche un 6,4% llegaron con un Índice de Trauma Pediátrico (ITP)<8. En accidentes de automóvil viajaban sin sistema de retención el 62,5% de los casos, y en los de moto el 30% sin casco. Los sistemas más afectados fueron el aparato locomotor (61,5%), y el área craneofacial (58%). El 73% de los accidentes ocurrió en ciudad y la mayoría entre las 17 y las 20 horas. Conclusiones: Mayor riesgo en varones, mayor frecuencia de accidentes en ciudad y en horario de tarde, afectación mayoritaria del aparato locomotor. La incidencia de ingresos aumenta según disminuye el ITP (AU)

Objetive: To assess the impact of traffic accidents in a regional pediatric trauma registry (PTR). Methods: During 2009 we collected data prospectively, systematic, multi-hospital, in a secure Web database from 398 patients, 66% male, mean age 7 years, and mean weight 30 kg. Of this group received 53% prehospital care and by medical personnel only 38,5%. Inclusion criteria: pediatric patient admited at hospital by accident. Results: Transfer in non medicalised ambulance in 30,8%, medicalized in 13,8%, passenger car in a 53,8% or even walking at 1,5%. Those who were taken by ambulances to a 38,5% had no intravenous and 77,6% did not bring a cervical collar. Of the car moved, 6,4% came with ITP <8 (Pediatric Trauma Index). In car accidents, children had no restraint in 62.5%, and the motorcycle, 30% not wearing a helmet. Most affected systems, highlights the locomotor 61,5% and the craniofacial area with 58%. In the study of the site highlights the city, 73%, and the highway, 20% of the total. For slots, the majority of accidents occurred between 17 and 20 hours. Conclusions: The RTP shows a bleak picture in terms of initial support to pediatric trauma is concerned, and specifically in road accidents (AU)

Subcellular localization of Dp71 dystrophin isoforms in cultured hippocampal neurons and forebrain astrocytes.

It has been suggested that the absence or altered structure of Dp71, a C-terminal dystrophin gene encoded protein, is responsible for mental alterations observed in about 30% of Duchenne muscular dystrophy patients. Most of these patients have premature translational termination or point mutations at the C-terminal domain of this gene. In brain, Dp71 is the major protein product of the dystrophin gene. To determine the function of Dp71 isoforms in this organ, it is important to document their presence and intracellular localization in brain cells. Extracts from cultured hippocampal neurons and forebrain astrocytes and 5F3 and Dys 2 monoclonal antibodies were thus used for western blots. In these conditions, two Dp71 isoforms spliced or not at exon 78 were detected in both cells (Dp71f and Dp71d, respectively). By immunocytochemistry, we mapped Dp71f and Dp71d in the Golgi complex (GC) and in neuronal nuclei. Only Dp71d was found in cytoplasmic neurofilaments. In astrocytes, these isoforms were detected in the GC. These cell localization data suggest that these Dp71 isoforms may have different functions in the same cell or organelle, as well as in the two different cells analyzed.

Biochemical and histochemical analysis of 71 kDa dystrophin isoform (Dp71f) in rat brain.

Dp71 is a member of the dystrophin family and the most abundant dmd gene product in the brain. In the present study, we focused on a short dystrophin transcript named Dp71f, which is alternatively spliced when exon 78 is absent The topographic localization of this protein in the encephalon has not been properly described yet, nor its cellular or subcellular localization, and even less its functions. Dp71f was found to be a cytoplasmic 70 kDa protein and localized in all encephalon regions studied. Double labeling using specific markers for various cell types confirmed Dp71f distribution in the cytoplasm of all cell types studied. Labeling was more conspicuous near the nucleus and diminished towards the periphery of cells. In some cases, we observed cells that were positive for actin and Dp71f in regions corresponding to lamellipodia-like structures. Dp71f and Dp71d isoforms were differently distributed. Our study is the first specific and unambiguous description of the topography and cellular localization patterns of Dp71f in brain, suggesting that Dp71f is a ubiquitous protein.

Alteraciones electrocardiográficas inducidas por paclitaxel (taxol) / Electrocardiographic alterations induced by paclitaxel (taxol)

Objetivo. Identificar repercusiones clínicas y alteraciones electrocardiográficas inducidas por la infusión de placlitaxel durante 24 horas. Pacientes y métodos. De enero de 1993 a enero de 1996, en los Departamentos de Medicina Interna del Hospital ABC y de Oncología del Hospital General de México, se estudiaron a 35 pacientes entre 18 y 75 años de edad, con diversas neoplasias karnofsky > 60 por ciento, que previamente habrían recibido uno o más esquemas de quimioterapia. Todos recibieron paclitaxel en infusión continua de 24 horas, cada 21 días, con dosis de 125-225 mg/m², y profilaxis para tratamiento de hipersensibilidad con dexametasona, ranitidina y clorfeniramina. Se practicó electrocardiograma antes y después de cada infusión del taxano. El grado de cardiotoxicidad se calificó de acuerdo con los criterios del national Cancer Institute. Resultados. Treinta y cinco pacientes con edad promedio de 50 ñ 8.8 años, 28 mujeres (80 por ciento) y siete hombres (20 por ciento), recibieron 110 ciclos. Diecinueve pacientes (54.2 por ciento) habían recibido doxorrubicina previamente y 10 habían sido sometidos a radioterapia mediastinal. Un paciente presentó infarto agudo al miocardio un año antes del tratamiento. Se encontró disminución de la frecuencia cardiaca en 37.1 por ciento de los pacientes y 26.3 por ciento de los ciclos con dosis de 125 y 150 mg/m². En 25.7 por ciento de los pacientes y 19 ciclos se detectó prolongación del intervalo QTc con dosis mayores de 150 mg/m². Hubo extrasístoles supraventriculares en cuatro pacientes durante ocho ciclos de tratamiento y extrasístoles ventriculares, en un paciente, durante un ciclo. Se detectó disminusión del voltaje del complejo QRS en 3.6 por ciento de los ciclos y en 5.7 por ciento de los pacientes con dosis de 135 y 175 mg/m². La inversión de la onda T se presentó en tres casos durante cuatro ciclos, sin repercusión hemodinámica ni traducción enzímatica. Se registró aumento de la frecuencia cardiaca en 28.5 por ciento de los pacientes y 18.1 por ciento de los ciclos con dosis superiores a 175 mg/m². Hubo un caso de taquicardia supraventricular con dosis de 225 mg/m². Todas las alteraciones se calificaron como grado I, sin repercusión hemodinámica ni significancia estadística...

Toxicidad con paclitaxel en infusión de 24 horas / Paclitaxel toxicity in infussion of 24 hours

Antecedentes: El paclitaxel(Taxol) ha mostrado ser efectivo para el tratamiento de algunas neoplasias; sin embargo, su utilización provoca reacciones tóxicas. Objetivo: Valorar los efectos tóxicos del paclitaxel. Método: Se administró, con escalamiento, en infusión de 24 horas y ciclos de 21 días, dosis entre 125 y 250 mg/m² a pacientes con neoplasias avanzadas y Karnofsky mayor a 60 por ciento que previamente habían recibido otros regímenes de quimioterapia. Se suministró premedicación profiláctica a base de dexametasona, ranitidina y clorfeniramina. Resultados: Se inclyeron 24 pacientes con edad promedio de 53.5 años; 19 mujeres (79 por ciento) y cinco hombres (21 por ciento). Fueron evaluados 93 ciclos: 63.4 por ciento a dosis de 150 a 175 mg/m², 18,3 por ciento en dosis menores a 150mg/m² y 18.3 por ciento con dosis mayores a 175 mg/m². Toxicidad observada: neutropenia grado II en 25.8 y grados III y IV en 74.2 por ciento. Se presentó neutropenia grados III y IV en 52.93 por ciento con dosis < 150 mg/m², en 72.97 por ciento con 15 mg/m² y en 84.61 por ciento con dosis ò 175 mg/m², hubo diferencia significativa (p<0.01) entre el grupo que recibió < 150 mg/m² y el que recibió ò 175 mg/m². Se registraron dos casos de neutropenia con fiebre. El 47.3 por ciento requirió de factor estimulante de colonias. Se registró neuropatía sensorial, leve reversible, en 33.3 por ciento, con 125 a 175 mg/m². Dos pacientes (8.33 por ciento) manifestaron reacciones de hipersensibilidad, por omisión de profilaxis. Hubo cambios cardioléctricos en 19 pacientes (79.2 por ciento), pero no se registró repercusión clínica. El 62.5 por ciento cursó con mucositis grados II y III por dosis mayores a 175 mg/m². Se presentó aumento de aminotransferasa grado III en un paciente. Todos los sujetos experimentaron alopecia. Conclusiones:; El paclitaxel provocó neutropenia importante a dosis mayores a 150 mg/m², por lo que se requirió de estimuladores de colonia. Se observaron alteraciones electrocardiográficas notorias in repercusión clínica. Hubo mucositis en más del 50 por ciento de los pacientes y neuropatía sensorial en una tercera parte. Se precisan estudios prospectivos controlados para evaluar duración de infusión y dosis, respecto a efecto tumoral y manifestaciones tóxicas

Talla del ángulo naso-frontal con gubia / Contouring of the nasofrontal angle with gubia

El ángulo naso-frontal es el formado por la frente y el dorso nasal, cuyo vértice se encuentra en el nasion. Su valor normal para este trabajo es de 138.47º. Se considera que el método mas conveniente para profundizar el angulo naso-frontal es por medio del uso de gubias, tanto curvas como rectas. Se muestra la tecnica utilizada y los resultados en 6 pacientes, cuyos angulos oscilaban entre 146º y 154º. Se concluye que el uso de la gubia es un método adecuado en el tratamiento del angulo naso-frontal

Contribución al estudio ultraestructural del odontoblasto / Contribution to study of odontoblasts' ultrastructure

Se realizó el análisis del odontoblasto maduro mediante los microscopios electrónicos de barrido y de transmisión. Se procesaron pulpas dentales pertenecientes a premolares y molares impactados, extraídos por razones ortodóncicas. Las muestras fueron procesadas de acuerdo a técnicas desarrolladas por nosotros previamente publicadas. Se observó la característica disposición de los odontoblastos en seudoestratificados, lo que permitió entender la diversidad de sitios de contactos celulares que se establecen entre ellos y fibroblastos pulpares. Morfológicamente destacó la forma cónica que adopta el extremo inferior del citoplasma basal y estructuralmente la diferencia entre el citoplasma basal y el citoplasma apical. Este último representa el proceso odontoblástico cuya mayor extensión se ubica en la dentina y desde allí penden para dejar sólo sus cuerpos ubicados en la periferia pulpar, lo que permite considerar a la dentina como la verdadera área basal de los adontoblástos

Estudio al microscopio electrónico de barrido del área periférica de la pulpa dental humana

La autora (1982) desarrolló modificaciones técnicas al procesamiento y fijación de la pulpa dental humana, que permitieron una mejor observación con el Microscopio Electrónico de Transmisión de los elementos estructurales pulpares especialmente a nivel del área central. Basándose en las modificaciones anteriormente mencionadas se realiza con el Microscopio Electrónico de Barrido el presente análisis morfológico de las estructuras periféricas de la pulpa dental, haciendo énfasis en el estrato odontoblástico e incluyendo la predentina y parte interna de la dentina mineralizada. Se utilizaron en este estudio 14 terceros molares incluidos. Siete molares fueron fracturados en sentido bucolingual, después de habérseles realizado una ranura longitudinal y otros 7 molares, sin ranura fueron fracturados después de estar inmersos en nitrógeno líquido. Seguidamente fueron utilizados los procedimientos de desecación por punto crítico o desecación por congelación. La combinación de las técnicas preparatorias de la pulpa dental con el procedimiento de desecación por punto crítico utilizadas en este estudio permitieron una adecuada preparación de las muestras pulpares y áreas adyacentes, permitiendo su observación y estudio al MEB

Ultrasound-accelerated immunoassay, as exemplified by enzyme immunoassay of choriogonadotropin.

The rate-limiting step in many solid-phase immunoassays is associated with the slow kinetics of binding of macro-molecular antigen and conjugate to the immobilized phase. We demonstrate that the use of ultrasonic energy to enhance mass transport across liquid/solid interfaces can dramatically accelerate antigen binding to immobilized antibodies. We use an ultrasound-accelerated procedure with an enzyme-channelling test strip containing glucose oxidase and specific antibody to the alpha-subunit of human choriogonadotropin (HCG) co-immobilized onto a cellulose support. A horseradish peroxidase conjugate of monospecific antibody to the beta-subunit of HCG is used in the liquid phase to complete the immune "sandwich." Use of ultrasound to accelerate binding and of enzyme channelling to eliminate wash steps result in a simple two-incubation protocol by which 25 int. units of urinary HCG per liter can be detected visually in less than 20 min of assay time.

La fijacion de la pulpa dentaria humana: metodos preparatorios para su estudio al microscopio electronico de transmision. / The fixation of the human dental pulp: preparatory methods for its study by transmission electron microscopy

Se desarrollaron tres metodos de fijacion de la pulpa dentaria humana para observacion al microscopio electronico de transmision. Con todos los metodos se obtuvo correcta fijacion de las areas centrales.La division de las piezas dentarias en corona y raiz permitio obtener las mejores imagenes de los odontoblastos, aunque algunos mostraron signos de lesion citoplasmatica a nivel del polo apical. Los experimentos realizados confirman que la pulpa dentaria humana presenta especiales problemas tecnicos para la fijacion debido a su localizacion anatomica