An algorithm for identifying visits due to pediatric lower acute respiratory infections in electronic clinical records. / [Algoritmo para identificación de consultas por infección respiratoria aguda baja en pediatría en registros clínicos electrónicos.]

Background: Due to ambiguities in terminology, acute lower respiratory infections (ALRI) in childhood are frequently not properly recorded, especially during outpatient visits. A tool that accurately identifies them, would assess the impact on respiratory health of massive harms, and design policies to prevent or mitigate their effects. We aimed to design an algorithm that allows identifying children with ALRI based on data from the electronic clinical record (ECR) of the Government of the City of Buenos Aires (GCBA). Methods: From the ECR-GCBA database, we randomly selected 1000 outpatient visits of patients aged under 2 years. Terms showing that the visit was due to LARI were searched using an algorithm based on hard rules. Another dataset including 800 visits was used to adjust the algorithm and, finally, its performance was tested in a third dataset of 800 queries corresponding to the entire year 2018. Results: In the validation set, our tool identified LARI with sensitivity 88.24%, specificity 97.5%, PPV 86.07% and NPV 97.93%. Conclusion: Our search algorithm allows us to identify with acceptable precision the outpatient visits related to LARI in children under 2 years of age from electronic clinical records.

Introducción: Debido a ambigüedades en la nomenclatura, las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) en la infancia frecuentemente no son debidamente registradas, especialmente durante las consultas ambulatorias. Contar con una herramienta que las identifique con precisión, permitirá evaluar el impacto en la salud respiratoria de noxas de alcance masivo y diseñar las políticas para prevenirlas o mitigar sus efectos. Nuestro objetivo fue construir un algoritmo que permita identificar niños con IRAB a partir de los datos de la historia clínica electrónica (HCE) del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (GCBA). Métodos: Utilizando la HCE-GCBA, se seleccionaron aleatoriamente 1000 consultas ambulatorias de pacientes menores de 2 años. Se buscaron términos que hicieran referencia a que la consulta era motivada por IRAB, con los que se desarrolló un algoritmo basado en reglas duras. Se utilizó otro set de datos de 800 consultas para ajustar el algoritmo y, finalmente, se validó su desempeño en un tercer set de 800 consultas correspondientes a todo el año 2018. Resultados: En el set de validación, la herramienta desarrollada identificó IRAB con sensibilidad 88,24%, especificidad 97,5%, VPP 86,07% y VPN 97,93%. Conclusión: El algoritmo de búsqueda desarrollado permite identificar con aceptable precisión las consultas ambulatorias relacionadas con IRAB en niños menores de 2 años.

Comparison of the risk of microbiological contamination between samples of breast milk obtained at home and at a healthcare facility.

INTRODUCTION: Breast milk is the best food for preterm infants. Due to their inadequate suction- swallowing action, the administration of expressed breast milk should be done with an orogastric tube. There is little information available regarding the microbiological safety of expressed breast milk. The aim of this article was to evaluate if there were any differences regarding the contamination of breast milk obtained at a healthcare facility versus at home. METHODS: Cross-sectional study that analyzed pairs of breast milk samples (one obtained at home and the other one at a healthcare facility, the same day) from mothers of hospitalized newborn infants with a gestational age =35 weeks. Samples with over 105CFU/mL of mesophilic aerobic bacteria, or with the presence of Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, enterobacterias, Pseudomonas, Salmonella, fungi, and yeast were considered contaminated. RESULTS: A total of 280 breast milk samples (140 pairs) from 53 mothers were analyzed; 139 samples (49.6%; 95% CI: 43.6 to 55.6) were contaminated; contamination was significantly more frequent in the samples obtained at home than in those obtained at a healthcare facility (59.6% versus 39.6%; p = 0.0008; OR 2.25; 95% IC: 1.36 to 3.7). CONCLUSION: Half of the breast milk samples had bacterial growth, which was more frequent in the samples obtained at home than those obtained at a healthcare facility.

Comparison of the risk of microbiological contamination between samples of breast milk obtained at home and at a healthcare facility / Comparación del riesgo de contaminación de la leche materna extraída en una unidad de cuidados intensivos neonatales y en el hogar

Introduction. Breast milk is the best food for preterm infants. Due to their inadequate suction- swallowing action, the administration of expressed breast milk should be done with an orogastric tube. There is little information available regarding the microbiological safety of expressed breast milk. The aim of this article was to evaluate if there were any differences regarding the contamination of breast milk obtained at a healthcare facility versus at home. Methods. Cross-sectional study that analyzed pairs of breast milk samples (one obtained at home and the other one at a healthcare facility, the same day) from mothers of hospitalized newborn infants with a gestational age =35 weeks. Samples with over 105CFU/mL of mesophilic aerobic bacteria, or with the presence of Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, enterobacterias, Pseudomonas, Salmonella, fungi, and yeast were considered contaminated. Results. A total of 280 breast milk samples (140 pairs) from 53 mothers were analyzed; 139 samples (49.6%; 95% CI: 43.6 to 55.6) were contaminated; contamination was significantly more frequent in the samples obtained at home than in those obtained at a healthcare facility (59.6% versus 39.6%; p = 0.0008; OR 2.25; 95% IC: 1.36 to 3.7). Conclusion. Half of the breast milk samples had bacterial growth, which was more frequent in the samples obtained at home than those obtained at a healthcare facility.

Introducción. La leche materna es el mejor alimento para los prematuros. Debido a su inadecuado mecanismo de succión-deglución, la administración de leche materna extraída debe realizarse mediante una sonda orogástrica. Se dispone de escasa información sobre las condiciones microbiológicas de seguridad para la leche materna extraída. El objetivo del presente trabajo fue evaluar si había diferencia en la contaminación de la leche extraída en la institución y en el domicilio. Métodos. Estudio transversal que analizó pares de muestras de leche (una extraída en el hogar y otra en la institución, el mismo día) de madres de neonatos internados, de edad gestacional = 35 semanas. Se consideraron contaminadas las muestras de leche que tenían más de 105 UFC/ml de aerobios mesófilos, o presencia de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, enterobacterias, Pseudomonas, Salmonella, hongos y levaduras. Resultados. Se analizaron 280 muestras de leche (140 pares) de 53 madres; 139 muestras (49,6%; IC 95%: 43,6 a 55,6) presentaron contaminación, que fue significativamente más frecuente en las muestras obtenidas en el domicilio que en las obtenidas en la institución (59,6% contra 39,6%; p= 0,0008; OR 2,25; IC 95% 1,36 a 3,7). Conclusión. La mitad de las muestras de leche materna presentaron contaminación, la cual fue más frecuente en las obtenidas en el domicilio.

Comparison of the risk of microbiological contamination between samples of breast milk obtained at home and at a healthcare facility / Comparación del riesgo de contaminación de la leche materna extraída en una unidad de cuidados intensivos neonatales y en el hogar

Introduction. Breast milk is the best food for preterm infants. Due to their inadequate suction- swallowing action, the administration of expressed breast milk should be done with an orogastric tube. There is little information available regarding the microbiological safety of expressed breast milk. The aim of this article was to evaluate if there were any differences regarding the contamination of breast milk obtained at a healthcare facility versus at home. Methods. Cross-sectional study that analyzed pairs of breast milk samples (one obtained at home and the other one at a healthcare facility, the same day) from mothers of hospitalized newborn infants with a gestational age =35 weeks. Samples with over 105CFU/mL of mesophilic aerobic bacteria, or with the presence of Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, enterobacterias, Pseudomonas, Salmonella, fungi, and yeast were considered contaminated. Results. A total of 280 breast milk samples (140 pairs) from 53 mothers were analyzed; 139 samples (49.6%; 95% CI: 43.6 to 55.6) were contaminated; contamination was significantly more frequent in the samples obtained at home than in those obtained at a healthcare facility (59.6% versus 39.6%; p = 0.0008; OR 2.25; 95% IC: 1.36 to 3.7). Conclusion. Half of the breast milk samples had bacterial growth, which was more frequent in the samples obtained at home than those obtained at a healthcare facility.(AU)

Introducción. La leche materna es el mejor alimento para los prematuros. Debido a su inadecuado mecanismo de succión-deglución, la administración de leche materna extraída debe realizarse mediante una sonda orogástrica. Se dispone de escasa información sobre las condiciones microbiológicas de seguridad para la leche materna extraída. El objetivo del presente trabajo fue evaluar si había diferencia en la contaminación de la leche extraída en la institución y en el domicilio. Métodos. Estudio transversal que analizó pares de muestras de leche (una extraída en el hogar y otra en la institución, el mismo día) de madres de neonatos internados, de edad gestacional = 35 semanas. Se consideraron contaminadas las muestras de leche que tenían más de 105 UFC/ml de aerobios mesófilos, o presencia de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, enterobacterias, Pseudomonas, Salmonella, hongos y levaduras. Resultados. Se analizaron 280 muestras de leche (140 pares) de 53 madres; 139 muestras (49,6%; IC 95%: 43,6 a 55,6) presentaron contaminación, que fue significativamente más frecuente en las muestras obtenidas en el domicilio que en las obtenidas en la institución (59,6% contra 39,6%; p= 0,0008; OR 2,25; IC 95% 1,36 a 3,7). Conclusión. La mitad de las muestras de leche materna presentaron contaminación, la cual fue más frecuente en las obtenidas en el domicilio.(AU)

Comparison of the risk of microbiological contamination between samples of breast milk obtained at home and at a healthcare facility. / Comparison of the risk of microbiological contamination between samples of breast milk obtained at home and at a healthcare facility.

INTRODUCTION: Breast milk is the best food for preterm infants. Due to their inadequate suction- swallowing action, the administration of expressed breast milk should be done with an orogastric tube. There is little information available regarding the microbiological safety of expressed breast milk. The aim of this article was to evaluate if there were any differences regarding the contamination of breast milk obtained at a healthcare facility versus at home. METHODS: Cross-sectional study that analyzed pairs of breast milk samples (one obtained at home and the other one at a healthcare facility, the same day) from mothers of hospitalized newborn infants with a gestational age =35 weeks. Samples with over 105CFU/mL of mesophilic aerobic bacteria, or with the presence of Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, enterobacterias, Pseudomonas, Salmonella, fungi, and yeast were considered contaminated. RESULTS: A total of 280 breast milk samples (140 pairs) from 53 mothers were analyzed; 139 samples (49.6

; 95

CI: 43.6 to 55.6) were contaminated; contamination was significantly more frequent in the samples obtained at home than in those obtained at a healthcare facility (59.6

versus 39.6

; p = 0.0008; OR 2.25; 95

IC: 1.36 to 3.7). CONCLUSION: Half of the breast milk samples had bacterial growth, which was more frequent in the samples obtained at home than those obtained at a healthcare facility.

Enseñanza de la investigación con un sistema de tutores durante la residencia de pediatría / Mentors-based teaching research program during pediatric residency

RESUMEN. Desde hace diez años el Hospital de Niños Dr. Pedro de Elizalde desarrolla el “Programa de Enseñanza de la Investigaciónen la Residencia. El Programa es obligatorio paramédicos en formación y pretende iniciarlos en metodología dela investigación y promover su producción científica. Se basaen la enseñanza programada de la materia y la concreción deproyectos de investigación de complejidad creciente con supervisióndirecta de tutores, mediante herramientas fundamentales,como actividades docentes específicas y supervisión constantede los progresos en la producción acordada.En diez años se realizaron 318 trabajos y participaron 100tutores.El carácter obligatorio del Programa no puede sustituir elinterés personal en la investigación, pero incrementa la produccióncientífica, aporta antecedentes curriculares y amplía lacapacitación profesional. Por otro lado, al estar contemplado enla asignación de tareas del residente, no resulta desplazado porla tarea asistencial ni por otras metas académicas.Palabras clave: investigación, residencia médica, educación médica.

Enseñanza de la investigación con un sistema de tutores durante la residencia de pediatría / Mentors-based teaching research program during pediatric residency

RESUMEN. Desde hace diez años el Hospital de Niños Dr. Pedro de Elizalde desarrolla el ¶Programa de Enseñanza de la Investigaciónen la Residencia. El Programa es obligatorio paramédicos en formación y pretende iniciarlos en metodología dela investigación y promover su producción científica. Se basaen la enseñanza programada de la materia y la concreción deproyectos de investigación de complejidad creciente con supervisióndirecta de tutores, mediante herramientas fundamentales,como actividades docentes específicas y supervisión constantede los progresos en la producción acordada.En diez años se realizaron 318 trabajos y participaron 100tutores.El carácter obligatorio del Programa no puede sustituir elinterés personal en la investigación, pero incrementa la produccióncientífica, aporta antecedentes curriculares y amplía lacapacitación profesional. Por otro lado, al estar contemplado enla asignación de tareas del residente, no resulta desplazado porla tarea asistencial ni por otras metas académicas.Palabras clave: investigación, residencia médica, educación médica.(AU)

Conducta médica frente a lactantes y niños pequeños con infección respiratoria aguda alta: resultados de un estudio de observación / Medical attitudes with regard to infant and young children with upper airways acute infections: result of an observational study

La infección respiratoria aguda(IRA)alta es frecuente en la infancia,pero hay escasas publicaciones acerca del accionar del pediatra frente a esta afección.Objetivos.Determinar la conducta clínica del pediatra ante lactantes y niños con IRA alta y desarrollar una investigación en el consultorio.Diseño,observacional de corte transversal.Métodos.El estudio se realizó entre mayo y agosto de 1998.El criterio de inclusión para los pediatras fue ser socio de la región metropolitana de la Sap y para los pacientes,tener entre 3 meses y 2 años de edad con IRA alta.Aleatoriamente se elegieron 150 pediatras y cada uno de ellos debía incluir consecutivamente 10 pacientes.Resultados.10 pediatras no cumplían los criterios de inclusión,85 aceptaron participar y 63(45 por ciento)completaron el estudio.Estos incluyeron 636 pacientes,84 se eliminaron por errores en los formularios,por lo que 63 pediatras y 552 pacientes fueron la muestra analizada.El 62 por ciento de los pediatras efectuó residencia completa en pediatría,73 por ciento tenía actividad hospitalaria actual y 65 por ciento realizaba el Pronap(Programa Nacional de Actualización Pediátrica)La edad promedio de los pacientes fue de 12 meses(Ic 95 por ciento:11,7 -12,7)Los principales signos clínicos fueron:rinorrea:83 por ciento,tos:78 por ciento,fiebre:61 por ciento y congestión de fauces:55 por ciento,El diagnóstico más frecuente fue catarro de vía aérea superior(79 por ciento)Se efectuo otoscopia en el 93 por ciento de los pacientes,radiografías en el 3 por ciento y hemograma en el 1,3 por ciento.El 28 por ciento recibió antibiótico y el 6 por ciento medicación sintomática.Conclusiones.Participó el 45 por ciento de los pediatras invitados y su accionar mostró un adecuado empleo de la otoscopia,con pocos estudios complementarios y medicación.Este primer estudio en el consultorio presentó desafíos metodológicos,pero podría ser útil para motivar la creación de un programa nacional de investigación pediátrica en atención ambulatoria

Conducta médica frente a lactantes y niños pequeños con infección respiratoria aguda alta: resultados de un estudio de observación / Medical attitudes with regard to infant and young children with upper airways acute infections: result of an observational study

La infección respiratoria aguda(IRA)alta es frecuente en la infancia,pero hay escasas publicaciones acerca del accionar del pediatra frente a esta afección.Objetivos.Determinar la conducta clínica del pediatra ante lactantes y niños con IRA alta y desarrollar una investigación en el consultorio.Diseño,observacional de corte transversal.Métodos.El estudio se realizó entre mayo y agosto de 1998.El criterio de inclusión para los pediatras fue ser socio de la región metropolitana de la Sap y para los pacientes,tener entre 3 meses y 2 años de edad con IRA alta.Aleatoriamente se elegieron 150 pediatras y cada uno de ellos debía incluir consecutivamente 10 pacientes.Resultados.10 pediatras no cumplían los criterios de inclusión,85 aceptaron participar y 63(45 por ciento)completaron el estudio.Estos incluyeron 636 pacientes,84 se eliminaron por errores en los formularios,por lo que 63 pediatras y 552 pacientes fueron la muestra analizada.El 62 por ciento de los pediatras efectuó residencia completa en pediatría,73 por ciento tenía actividad hospitalaria actual y 65 por ciento realizaba el Pronap(Programa Nacional de Actualización Pediátrica)La edad promedio de los pacientes fue de 12 meses(Ic 95 por ciento:11,7 -12,7)Los principales signos clínicos fueron:rinorrea:83 por ciento,tos:78 por ciento,fiebre:61 por ciento y congestión de fauces:55 por ciento,El diagnóstico más frecuente fue catarro de vía aérea superior(79 por ciento)Se efectuo otoscopia en el 93 por ciento de los pacientes,radiografías en el 3 por ciento y hemograma en el 1,3 por ciento.El 28 por ciento recibió antibiótico y el 6 por ciento medicación sintomática.Conclusiones.Participó el 45 por ciento de los pediatras invitados y su accionar mostró un adecuado empleo de la otoscopia,con pocos estudios complementarios y medicación.Este primer estudio en el consultorio presentó desafíos metodológicos,pero podría ser útil para motivar la creación de un programa nacional de investigación pediátrica en atención ambulatoria