RESUMO
BACKGROUND: Pediatric chronic pain is common, disabling, and costly. Children with chronic pain have high health care utilization in that they are seen by multiple health care providers, have frequent emergency room visits, and require many diagnostic tests. Pediatric health care utilization relating to direct health care services and associated costs of attendance at chronic pain clinics in Canada has not been well described. AIM: The purpose of this project was to analyze the cost of physician services for individuals attending an interprofessional pediatric chronic pain clinic over an 8-year span including years before, during, and after treatment. METHODS: Physician claims were extracted from the Ontario Health Insurance Plan (OHIP) Claims History Database and retrospectively reviewed over 8 fiscal years for 100 new patients seen at the Chronic Pain Clinic at the Hospital for Sick Children. The utilization metrics analyzed included physician consultations and follow-up appointments, emergency room visits, lab tests, and diagnostic imaging. These data reflected 2 years prior to the first chronic pain clinic appointment, year of initial appointment, and five subsequent years. RESULTS: Health care utilization based on OHIP claims related to physician services and cost analysis showed an increase during the 2 years prior to first chronic pain clinic appointment, a decrease during the year of initial appointment, and a further decrease over the subsequent 5 years. CONCLUSIONS: Further prospective research is required to establish whether attendance at the chronic pain clinic caused the reduction in health care services and costs and, if so, to identify the effective components of treatment.
Contexte: La douleur chronique pédiatrique est fréquente, invalidante et coûteuse. Les enfants qui souffrent de douleur chronique sont de grands utilisateurs des services de santé car ils sont suivis par de multiples prestataires de soins, se rendent souvent à l'urgence et nécessitent de nombreux tests diagnostiques. L'utilisation de services de santé pédiatriques en ce qui concerne les services de santé directs et les coûts afférents à la fréquentation de cliniques de la douleur chronique au Canada est peu documentée.But: Ce projet avait pour but d'analyser le coût des services médicaux pour les personnes fréquentant une clinique interprofessionnelle de la douleur chronique pédiatrique pendant une période de huit ans couvrant les années avant, pendant et après le traitement.Méthodes: Les demandes de paiement des médecins ont été extraites de la base de données portant sur l'historique des demandes de paiement auprès de l'Assurance-santé de l'Ontario (OHIP) et ont été examinées rétrospectivement sur une période de huit exercices financiers pour 100 nouveaux patients suivis à la clinique de la douleur chronique de l'Hôpital pour enfants malades. Parmi les mesures relatives à l'utilisation qui ont été analysées, on compte : les consultations auprès de médecins et les rendez-vous de suivi; les visites à l'urgence; les tests de laboratoire; et l'imagerie diagnostique. Les données portaient sur les deux années précédant le premier rendez-vous à la clinique de la douleur chronique, l'année du premier rendez-vous et les cinq années suivantes.Résultats: En se fondant sur les demandes de paiement présentées à l'OHIP, l'analyse de l'utilisation et des coûts des services de santé a démontré que ces derniers avaient augmenté au cours des deux années précédent le premier rendez-vous à la Clinique de la douleur chronique, qu'ils avaient diminué pendant l'année du premier rendez-vous et qu'ils avaient à nouveau diminué au cours des cinq années suivantes.Conclusions: D'autres études prospectives sont nécessaires pour établir si la fréquentation d'une clinique de la douleur chronique a donné lieu à la réduction de l'utilisation et des coûts des services de santé et, le cas échéant, pour cerner les composantes du traitement qui sont efficaces.
